上環術后月經過多應用宮血寧治療臨床療效分析

吳碧芳

上環術后月經過多應用宮血寧治療臨床療效分析

吳碧芳

（福州市倉山區計生服務站，福建 福州 350008）

目的 分析宮血寧治療上環術后月經過多的效果。方法 隨機選擇2015年1月～2016年12月在本站接受治療的上環術后月經過多患者60例參與研究，隨機平均分成兩組，利用不同藥物治療，比較治療效果。結果 觀察組治療后總有效率為96.67%，對照組治療后總有效率為76.67%；觀察組治療后1個月、2個月、3個月月經量以及血紅蛋白水平均優于對照組（P＜0.05）。結論 宮血寧治療上環術后月經過多患者效果明顯，值得推廣。

上環術；月經過多；宮血寧；臨床療效

當前避孕使用最多的方法為放置避孕環，該方法安全、經濟、方便、有效，能夠對生育實現可逆性控制[1]。但是使用后也可能出現不良反應，置于子宮初期，由于身體沒有完全適應以及宮內節育器對子宮內膜的作用等，可能出現經期延長或者月經量過多的情況。所以針對這類患者必須選擇有效藥物進行處理，以緩解不良癥狀[2]。本研究具體分析宮血寧治療上環術后月經過多患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2015年1月～2016年12月中選取本站60例上環術后月經過多患者進行研究。抽簽平分為觀察和對照組，觀察組平均年齡（30.2±2.3）歲，平均孕次（1.5±0.3）次，平均產次（1.1±0.1）次；對照組平均年齡（30.5±2.1）歲，平均孕次（1.7±0.4）次，平均產次（1.3±0.2）次。放置的宮內節育器均為含銅TCU220C，全部患者經B超檢查均顯示沒有出現宮內節育器移位，且放置節育器之前月經量、月經周期及血紅蛋白均沒有異常。全部患者均排除伴有卵巢、內分泌等婦科病；排除生殖道器質性病變導致的月經過多；排除凝血機制障礙；排除上環手術禁忌證等。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者都在月經干凈后1個星期之內完成上環手術，觀察組在月經來潮后選擇宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字：Z20020087，規格：0.13 g×18粒）治療，每天服用3次，每次服用2粒，1個療程為6天。對照組在患者月經來潮后選擇吲哚美辛（臨汾奇林藥業有限公司，國藥準字：H14020549，規格：25 mg×100片）治療，每天服用3次，每次服用25 mg，1個療程為6天。

1.3 評價指標 兩組患者均在治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月分別測定患者月經量，選擇堿性正鐵比色法進行。另外在治療前、治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月分別抽取患者靜脈血液標本進行血紅蛋白水平測定。

1.4 療效評價標準 顯效：治療結束后，患者月經量恢復正常，月經周期恢復正常，血紅蛋白恢復正常。好轉：治療結束后滿足顯效標準中3條指標中的2條；無效：治療結束后滿足顯效標準中3條指標中的1條或者沒有任何指標滿足。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組治療后顯效好轉患者有29例，僅有1例無效患者，總有效率結果為96.67%；對照組治療后顯效好轉患者有23例，有7例無效患者，總有效率結果為76.67%，兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組上環術后月經過多患者治療效果比較（n）

2.2 月經量比較 兩組治療前月經量比較差異無統計學意義；觀察組在治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的月經量測定結果均低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組上環術后月經過多患者治療前后不同時間月經量比較（x±s，mL）

2.3 血紅蛋白水平比較 兩組治療前血紅蛋白水平比較差異無統計學意義；觀察組在治療后1個月、治療后2個月、治療后3個月的血紅蛋白水平測定結果均高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組上環術后月經過多患者血紅蛋白水平比較（x±s，g/L）

3 討論

宮內節育器是計劃生育中多用的一類避孕措施，因其可逆的非藥物性避孕，使受術者容易接受。但為了減輕上環導致的不良反應，上環前應該做好全面患者身體狀況評估，做好術前各項準備[5]。

臨床將月經過多的標準定為持續多個月患者在月經期時出血量增加，但是患者的月經周期及出血持續時間沒有異常，沒有性交后出血，沒有月經出血量突然增加[3]。含銅宮內節育器上環術操作簡單、安全性高，避孕期限長，但也可能出現的不良反應，臨床上經量過多為最易發生。一般出現在放置后的3個月內，患者可能出現為少量點滴出血、經期延長、經量過多等情況。節育環置入子宮后會對子宮形成機械性壓迫，由于子宮內膜脆弱程度較高，所以在選擇宮內節育器實施避孕時，可能明顯壓迫子宮內膜，受術者內膜間質充血以及局部水腫，嚴重情況下會有受壓部分的子宮內膜壞死情況出現，從而有陰道出血情況出現。受壓導致局部血液出現循環障礙，血管壁后血管內皮細胞及子宮內膜會出現損傷，導致血栓形成，或者出現螺旋動脈受損，激發釋放纖溶酶原、前列腺素激活因子，導致子宮內膜發生潰瘍或者出現炎癥，增加了血管通透性，對血小板的聚集會形成抑制，因此導致月經過多情況出現。患者出現月經過多后，可能會繼而出現盆腔炎癥以及貧血癥狀，患者會有乏力、頭暈、記憶力減退、注意力不集中、性功能降低、免疫力降低等表現，嚴重影響患者身體健康以及生活質量[7]。除機械性壓迫引起炎癥外，含銅宮內節育器由于銅離子對子宮內膜部分酶的抑制，干擾內膜代謝；對細胞直接毒性以及溶血等作用，從而導致月經量過多或者月經不調情況出現，會嚴重影響患者正常生活，甚至會影響患者家庭生活。另外，上環術在進行中由于操作存在問題或者術后沒有恰當的處理都可能使患者有宮腔內細菌感染或者病毒等其他病原體感染情況出現，從而導致月經量過多。

臨床對于上環術后月經過多患者的常規處理方法為給予消炎、止血藥物，或者進行宮內節育器類型的調換，但是效果不夠明顯。對照組使用的藥物吲哚美辛主要功效包括炎性疼痛緩解、消腫等，能夠抑制環氧酶，影響前列腺素的合成，對炎性反應形成抑制。但是該藥物必須嚴格控制用藥劑量，由于藥物代謝主要經腎臟以及膽汁，如果劑量過大，可能出現毒性反應。觀察組使用的宮血寧是婦科中減輕出血的常用藥物，滇重樓提取物是宮血寧的主要成分，主要功效包括涼血消炎、清熱收斂、化淤止痛、縮宮止血，對于出血、血熱之證患者具有良好應用效果。婦科臨床一般將宮血寧用于功能性子宮出血、月經過多、崩漏下血、流產或產后出血等患者的治療中。宮血寧膠囊具備與垂體后葉素相似的效果，能夠提升妊娠子宮以及無孕子宮的興奮程度，對子宮平滑肌起到直接興奮作用，保證子宮能夠發生節律性收縮，實現血管的收縮，加快聚集血小板，達到止血的目的，加快子宮復舊，縮短凝血所需時間，實現子宮收縮目的。另外，宮血寧膠囊使用后能夠抑制白細胞以及巨噬細胞的游走，對組胺導致的毛細血管通透性增加發揮有效抑制，使毛細血管完整性得以維持，有效抑制白細胞以及滲出液的游走，起到消炎的效果。本研究對觀察組上環術后月經過多患者選擇宮血寧進行治療，對對照組上環術后月經過多患者應用吲哚美辛進行治療，比較兩組治療效果，觀察組治療后總有效率為96.67%，明顯高于對照組治療后總有效率76.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后1個月、2個月、3個月月經量均低于對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后1個月、2個月、3個月血紅蛋白水平均高于對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇宮血寧藥物治療上環術后月經過多患者能夠有效減少月經量，提升血紅蛋白水平，促使恢復正常月經周期，值得推廣。

[1]程衛東.放置宮內節育器后出現月經過多臨床治療措施探討[J].安徽醫學，2013，34（2）：152-154.

[2]許雪遵.宮血寧治療45例上環術后月經過多患者的效果分析[J].基層醫學論壇，2016，20（35）：4963-4964.

[3]伊金萍.宮血寧治療節育環放置后月經過多臨床觀察[J].中國社區醫師（學術版），2013，15（9）：155-156.

[4]郭利云.宮血寧治療節育環放置后月經過多臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（20）：113-114.

[5]戴蘭芳.宮血寧治療節育環放置后月經過多的效果研究[J].中國保健營養，2016，26（27）：262.

[6]岳麻寬.宮血寧防治上環術后月經過多的效果觀察[J].世界臨床醫學，2016，10（9）：161-162.

[7]吳小芳.用宮血寧對行上環術后月經過多患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.063