呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油對冠心病心肌梗死患者的治療效果

李衛，胡俊

呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油對冠心病心肌梗死患者的治療效果

李衛，胡俊

（南昌市洪都中醫院，江西 南昌 330000）

目的 分析呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油對冠心病心肌梗死患者的治療效果。方法 將2016年1月～2017年4月80例冠心病心肌梗死患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別40例。常規對癥組采用常規藥物進行治療，聯合用藥組在常規對癥組基礎上輔以呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油治療。比較兩組冠心病心肌梗死治療總有效率；臨床癥狀得到控制的時間、心電圖恢復正常時間、實驗室指標正常時間、平均出院時間；干預前后患者LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標；干預前后患者PT、APTT等血液流變學指標；心悸、面部潮紅等不良反應發生率。結果 聯合用藥組冠心病心肌梗死治療總有效率高于常規對癥組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；聯合用藥組臨床癥狀得到控制的時間、心電圖恢復正常時間、實驗室指標正常時間、平均出院時間短于常規對癥組（P＜0.05）；干預前兩組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標相近；干預后聯合用藥組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標優于常規對癥組（P＜0.05）。干預前兩組PT、APTT等血液流變學指標相近；干預后聯合用藥組PT、APTT等血液流變學指標優于常規對癥組（P＜0.05）。兩組患者心悸、面部潮紅等不良反應發生率比較差異無統計學意義。結論 呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油對冠心病心肌梗死患者的治療效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促使心電圖恢復正常，改善血液流變學和心功能，無嚴重不良反應，安全性良好，值得推廣。

呋塞米；多巴胺；硝酸甘油；冠心病心肌梗死患者；治療效果

冠心病在我國發病率逐年升高，其發生和血脂異常形成動脈粥樣硬化斑塊密切相關，可引發動脈管腔狹窄，阻礙血液流通而導致心肌缺血，進而出現心絞痛癥狀甚至發生猝死，需及早進行治療[1]。本研究探討了呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油對冠心病心肌梗死患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年4月80例冠心病心肌梗死患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別40例。聯合用藥組男23例，女17例；年齡41～79歲，平均（50.18±2.63）歲。常規對癥組男24例，女16例；年齡42～79歲，平均（50.78±2.45）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規對癥組采用常規藥物進行治療，常規根據患者情況給予吸氧、臥床，建立靜脈通道，并給予12 500單位肝素和5～10 mL/d硝酸甘油靜脈滴注，給予溶栓、抗凝和擴冠等治療。聯合用藥組在常規對癥組基礎上輔以呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油治療。其中呋塞米100 mg，硝酸甘油5～10μg/min，多巴胺1～2μg/（kg·min），混合500 mL濃度5%葡萄糖靜脈滴注，滴速10～15滴/min，每天1次，治療7天[2-3]。

1.3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組冠心病心肌梗死治療總有效率；臨床癥狀得到控制的時間、心電圖恢復正常時間、實驗室指標正常時間、平均出院時間；干預前后患者LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標。

療效評價標準：顯效，心電圖恢復正常，癥狀消失，心功能指標正常，胸部X線檢查正常；有效，心電圖、癥狀、心功能指標、胸部X線檢查改善，但至少有一項未恢復正常；無效，心電圖、癥狀、心功能指標、胸部X線檢查至少有2項未恢復正常。冠心病心肌梗死治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS12.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病心肌梗死治療總有效率相比較 聯合用藥組冠心病心肌梗死治療總有效率高于常規對癥組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病心肌梗死治療總有效率相比較（n）

2.2 干預前后LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標相比較 干預前兩組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標相近；干預后聯合用藥組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標優于常規對癥組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床癥狀得到控制的時間、心電圖恢復正常時間、實驗室指標正常時間、平均出院時間相比較 聯合用藥組臨床癥狀得到控制的時間、心電圖恢復正常時間、實驗室指標正常時間、平均出院時間短于常規對癥組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。2.4 兩組不良反應相比較 兩組患者心悸、面部潮紅等不良反應發生率相近，差異無統計學意義。見表4。

表2 干預前后LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標相比較（x±s）

表3 兩組臨床癥狀得到控制的時間、心電圖恢復正常時間、實驗室指標正常時間、平均出院時間相比較（x±s）

表4 兩組不良反應相比較（n）

2.5 干預前后PT、APTT等血液流變學指標比較 干預前兩組PT、APTT等血液流變學指標相近；干預后聯合用藥組PT、APTT等血液流變學指標優于常規對癥組（P＜0.05）。見表5。

表5 干預前后PT、APTT等血液流變學指標比較（x±s）

3 討論

冠心病心肌梗死是冠心病常見類型，其冠脈血管發生閉塞后血流中斷，部分患者可出現嚴重缺血和心肌壞死，壞死情況不同可影響其預后，梗死面積越小則預后越好，因此治療的關鍵在于縮小梗死面積，保護心肌[5-6]。

硝酸甘油可舒張血管，降壓，減輕心臟負荷，是冠心病心肌梗死常見有效治療藥物；呋塞米屬于利尿劑，持續時間短，可降低腎小球濾過率，保護腎功能；多巴胺具有血管擴張作用，可提高心肌收縮力和心排血量。三種藥物聯合治療冠心病心肌梗死，對患者病情有改善作用，且起效更快，作用時間更長，在改善心功能，減輕水腫，改善血液流變學方面有良好作用[7-8]。

本研究中，常規對癥組采用常規藥物進行治療，聯合用藥組在常規對癥組基礎上輔以呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油治療。結果顯示，聯合用藥組冠心病心肌梗死治療總有效率高于常規對癥組（P＜0.05）；聯合用藥組臨床癥狀得到控制的時間、心電圖恢復正常時間、實驗室指標正常時間、平均出院時間短于常規對癥組（P＜0.05）；干預前兩組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標相近；干預后聯合用藥組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標優于常規對癥組（P＜0.05）。干預前兩組PT、APTT等血液流變學指標相近；干預后聯合用藥組PT、APTT等血液流變學指標優于常規對癥組（P＜0.05）。兩組患者心悸、面部潮紅等不良反應發生率比較差異無統計學意義。

綜上所述，呋塞米、多巴胺聯合硝酸甘油對冠心病心肌梗死患者的治療效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促使心電圖恢復正常，改善血液流變學和心功能，無嚴重不良反應，安全性良好，值得推廣。

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[3]A GoRwald,A Schienkiewitz,E Nowossadeck,et al.Prevalence of myocardial infarction and coronary heart disease in adults aged 40-79 years in Germany.Results of the German Health Interview and Examination Survey for Adults(DEGS1)[J].Bundesgesundheitsblatt,Gesundheitsforschung,Gesundheitsschutz,2013,56(5/6):652-653.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.067