86例優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果

汪迎春

86例優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果

汪迎春

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 分析在急診胃出血患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 選取本院于2016年2月～2017年2月收治的172例急診胃出血患者參與實(shí)驗(yàn)，根據(jù)相關(guān)分組方法將以上患者均勻分為傳統(tǒng)組與優(yōu)質(zhì)組，傳統(tǒng)組接受常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)優(yōu)質(zhì)組則給予臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析具體的護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診胃出血患者的臨床護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；常規(guī)護(hù)理；急診；胃出血；患者；護(hù)理效果

胃出血是消化內(nèi)科十分常見(jiàn)的疾病之一，該病的發(fā)病十分危急，且容易出現(xiàn)快速發(fā)展現(xiàn)象，如果患者臨床治療不及時(shí)、不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[1]。急診胃出血患者一般需要接受手術(shù)等不同方式的治療，在患者治療過(guò)程中，臨床護(hù)理對(duì)于患者治療效果有重要保障作用[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于胃出血患者的后期治療處理有重要作用[3]。本院急診胃出血患者在除了接受治療之外，也接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2016年2月～2017年2月中的急診患者中選擇因?yàn)槲赋鲅凰椭帘驹旱?72例對(duì)象開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，所有對(duì)象經(jīng)檢查后與臨床標(biāo)準(zhǔn)相吻合，根據(jù)雙盲法將以上所有對(duì)象分成傳統(tǒng)組及優(yōu)質(zhì)組，各86例。傳統(tǒng)組男52例，女34例，年齡21～48歲；優(yōu)質(zhì)組男54例，女32例，年齡24～47歲，兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)傳統(tǒng)組對(duì)象實(shí)施常規(guī)性質(zhì)護(hù)理操作，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者則需要給予新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，下面介紹主要護(hù)理方法。

1.2.1 指標(biāo)觀察 護(hù)理人員需仔細(xì)、嚴(yán)格觀察患者體征等情況指標(biāo)，分析再出血的發(fā)生概率等，并對(duì)患者的呼吸、血壓值、心率等嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。若是患者存在出血性休克癥狀，護(hù)理人員還需要觀察患者的尿量指標(biāo)，因?yàn)榛颊叩哪蛄繒?huì)反映患者的機(jī)體循環(huán)及腎血流情況等。此外，若是患者出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等，護(hù)理人員需要及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理[4]。對(duì)于患者的指標(biāo)監(jiān)測(cè)而言，護(hù)理人員還需要觀察患者是否出現(xiàn)嘔血及便血等，若患者的各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)明顯惡化，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.2 建立靜脈通道 護(hù)理人員需要為患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)為患者補(bǔ)血，維持患者血液中的膠體容量合理性，若患者出血較少，可為其補(bǔ)充20 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，適當(dāng)給予患者去甲腎上腺素，每天3次，總量為50 mL。若患者出血較多，可將氯化鈉溶液的劑量調(diào)整為100 mL。

1.2.3 氣道護(hù)理 護(hù)理人員需要保證患者氣道暢通，避免患者嘔血時(shí)血液反流，護(hù)理人員可以讓患者頭部偏向一側(cè)，并及時(shí)清除患者氣道的異物及血液等，若患者出現(xiàn)氣道阻塞等，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。在氣道護(hù)理中，護(hù)理人員還需要讓患者以頭低腳高位臥床休息，確保患者的顱腦內(nèi)循環(huán)可以得到較好改善，若患者出現(xiàn)休克和昏迷，護(hù)理人員需要讓患者及時(shí)接受吸氧處理。

1.2.4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，多讓患者食用流食及較為清淡的食物。若是患者的出血量較大，護(hù)理人員需要對(duì)其實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，待患者病情好轉(zhuǎn)后可以讓其食用半流質(zhì)食物，之后逐漸過(guò)渡至正常食物[5]。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)考慮到患者的身體實(shí)際狀況等，幫助患者選擇日常食譜，確保患者攝入的食物中含有足量的維生素、蛋白質(zhì)、熱量及纖維素等，不得讓患者食用刺激性較強(qiáng)、過(guò)于辛辣和寒涼的食物等。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通，分析患者實(shí)際心理狀況及相關(guān)變化，多幫助患者排解不快情緒等，還要做好疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員可以將胃出血的相關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理方法等告知患者，讓患者對(duì)于疾病有正確認(rèn)識(shí)。這樣，患者的緊張、焦慮情緒可以得到較好緩解，護(hù)理與治療的依從性可以得到顯著提高。護(hù)理人員也可以用此前成功治愈出院的病例鼓勵(lì)患者，提高患者的護(hù)理依從性，為患者的治療提供科學(xué)保證。

1.2.6 穴位按壓 護(hù)理人員可以通過(guò)按壓患者的穴位，緩解患者不適癥狀。比如按壓患者的內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、中脘穴可以幫助患者緩解術(shù)后的惡心癥狀，按壓患者的天樞穴、水道穴、支溝穴則可以緩解患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的便秘癥狀。

1.2.7 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員需要對(duì)患者所處病房及病區(qū)的環(huán)境實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在病區(qū)及病房?jī)?nèi)定期做好環(huán)境消毒工作，每日開(kāi)窗通風(fēng)，避免患者因環(huán)境內(nèi)的細(xì)菌而出現(xiàn)其它感染等，并及時(shí)將病房及病區(qū)內(nèi)的垃圾等清除干凈。護(hù)理人員需要調(diào)整好患者病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，并做好遮光處理等，盡量減少患者家屬等的探視次數(shù)，為患者營(yíng)造更為舒適和安靜的環(huán)境，便于患者休養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察雙方具體的護(hù)理情況，可將其分作較差、較好及很好，總有效=較好+很好。較差：患者在護(hù)理干預(yù)后主要癥狀無(wú)任何變化，部分對(duì)象甚至更為不適；較好：護(hù)理后患者的嘔血、便血等癥狀出現(xiàn)了顯著改善，患者接受隱血試驗(yàn)結(jié)果間歇性呈現(xiàn)陽(yáng)性；很好：患者接受護(hù)理后嘔血、便血等癥狀完全消失，患者接受7次以上的隱血試驗(yàn)結(jié)果均呈現(xiàn)陰性，患者接受胃鏡檢查后無(wú)異常[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

傳統(tǒng)組患者的總有效率為83.7%，優(yōu)質(zhì)組組患者的總有效率為96.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較觀察（n）

3 討論

胃出血是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病與多發(fā)病，在臨床消化道出血患者中，胃出血患者的數(shù)量可以占到七成左右，且目前急性胃出血患者的數(shù)量仍處于增加過(guò)程中[7]。急性胃出血的常見(jiàn)發(fā)病原因主要是患者的胃部及十二指腸球部出現(xiàn)了潰瘍，此外，胃癌患者、出血性胃炎等疾病及一些藥物都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性胃出血。急性胃出血患者會(huì)出現(xiàn)嘔血，也會(huì)出現(xiàn)便血等，患者在嘔血前會(huì)有較為強(qiáng)烈的惡心感。胃出血患者一般需要接受及時(shí)的藥物治療，若是患者出血量較大，就需要接受手術(shù)治療。臨床護(hù)理也是急診胃出血患者治療的重要組成，患者接受科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，治療效果才能得到保證[8]。

目前，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及人們生活水平的逐漸提高，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理已經(jīng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的滯后性，無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求，更為科學(xué)、高效的護(hù)理工作成為了患者的主要追求方向，也成為了護(hù)理工作未來(lái)發(fā)展的主要趨勢(shì)之一。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理中的廣泛應(yīng)用就成為了時(shí)代發(fā)展的必然需求[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將患者作為護(hù)理工作的中心點(diǎn)，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行了深入強(qiáng)化處理，并且在護(hù)理工作中落實(shí)了責(zé)任制，將護(hù)理工作的深層內(nèi)涵與護(hù)理實(shí)際相結(jié)合，以此確保臨床護(hù)理工作的整體水平不斷提高。對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理而言，患者是首要考慮因素，護(hù)理人員還會(huì)對(duì)具體成本進(jìn)行了較為有效的科學(xué)控制，對(duì)此前繁瑣的護(hù)理流程等予以簡(jiǎn)化處理，以避免患者的臨床護(hù)理工作出現(xiàn)嚴(yán)重誤差。在本院的實(shí)際工作開(kāi)展情況中，護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)人體征的監(jiān)測(cè)、止血處理、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等方面入手，對(duì)患者實(shí)施全面、綜合、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。除此之外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅給患者的護(hù)理工作帶來(lái)科學(xué)保障，也建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，以杜絕出現(xiàn)護(hù)患關(guān)系緊張感，這也是十分重要的考慮方面[10]。

在此次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展中，兩組患者分別接受不同護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理總有效率高達(dá)96.5%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)臨床急診胃出血護(hù)理而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善護(hù)理情況，為患者的治療效果提供保證，值得在臨床中全面應(yīng)用。

[1]陳雪英，吳晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的應(yīng)用與體會(huì)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1931-1932.

[2]宋靜芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：229-231.

[3]馮其云，王春霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（19）：271-272.

[4]王霞，陳春香，王秀芳.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（10）：81-82.

[5]張曉萍.80例優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（15）：250-251.

[6]PengHan,ChengchengYang,XiaoboLiang,et al.Identification andcharacterization of anovelchitinase with antifungal activity from Baozhu pear(PyrusussuriensisMaxim)[J].FoodChemistry,2016(196):808-814.

[7]陳涵.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（8）：119.

[8]袁小榮.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（32）：112-113.

[9]梁薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2615-2616.

[10]Ricardo MS,Marcelo SR,Jo?oLaranjinha,et al.Corrigendumto Biomimetics ensor based on hemin carbonnanotubes chitosan modified microelectrode fornitricoxide measurement in the brain Biosens[J].Biosensorsand Bioelectronics,2016(79):945.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.084