枸地氯雷他定片治療慢性特發性蕁麻疹的療效與安全性

陳秋江

枸地氯雷他定片治療慢性特發性蕁麻疹的療效與安全性

陳秋江

（株洲市中心醫院，湖南 株洲 412000）

目的 研究枸地氯雷他定片治療慢性特發性蕁麻疹的療效與安全性。方法 選擇慢性特發性蕁麻疹患者80例進行分組回顧分析。Y組采取常規治療并加以依巴斯汀片口服，G組采取常規治療并加以枸地氯雷他定片口服。比較兩組患者慢性特發性蕁麻疹治療總有效率；治療中乏力、頭痛等癥狀發生率；用藥前和用藥4周患者風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10的差異。結果 G組相較于Y組慢性特發性蕁麻疹治療總有效率更高（P＜0.05）；G組相較于Y組治療中乏力、頭痛等癥狀發生率比較差異無統計學意義；用藥前兩組風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10相似，差異無統計學意義；用藥4周G組相較于Y組風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10改善更顯著（P＜0.05）。結論 枸地氯雷他定片治療慢性特發性蕁麻疹的療效與安全性高，可有效改善患者臨床癥狀，減少風團，減輕瘙癢，降低機體炎癥水平，且無明顯副作用，安全可靠，值得推廣。

枸地氯雷他定片；慢性特發性蕁麻疹；療效；安全性

慢性特發性蕁麻疹是指各種因素所致黏膜、皮膚、血管等出現暫時性炎性充血和水腫現象，發病時間大于6周為慢性。目前臨床關于慢性特發性蕁麻疹的發病原因尚未完全清晰，患者可出現面部、四肢或軀干斑塊、風團，且多數患者合并自身免疫功能異常，以瘙癢為主要癥狀[1]。目前慢性特發性蕁麻疹尚無特效治療方法，本研究對枸地氯雷他定片治療慢性特發性蕁麻疹的療效與安全性進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2014年5月～2015年12月慢性特發性蕁麻疹患者80例進行分組回顧分析。所有患者均符合慢性特發性蕁麻疹診斷標準，病程＞6周。所有患者均出現風團、瘙癢等典型癥狀，治療前1個月未使用皮質類固醇激素以及免疫調節劑治療。1周內無抗組胺藥物治療史。所有患者知情同意本次研究，除外其他類型蕁麻疹、伴隨心肝腎肺嚴重并發癥、妊娠期和哺乳期婦女。G組患者男27例，女13例；年齡17～49歲，年齡平均(32.24±5.24)歲。病程1年內有16例，1～2年有14例，2年以上有10例。Y組患者男28例，女12例；年齡17～48歲，年齡平均(32.21±5.47)歲。病程1年內有16例，1～2年有15例，2年以上有9例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 Y組采取常規治療并加以依巴斯汀片口服，依巴斯汀片每次10 mg，每晚口服1次，治療4周。G組采取常規治療并加以枸地氯雷他定片口服。依巴斯汀片用法同Y組，枸地氯雷他定片每次5 mg,早上口服。治療4周

1.3 觀察指標 比較兩組患者慢性特發性蕁麻疹治療總有效率；治療中乏力、頭痛等癥狀發生率；用藥前和用藥4周患者風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10的差異。瘙癢癥狀評分實施3級評分法，0～3分，分數越高，瘙癢越劇烈[2]。顯效：臨床表現消失，風團消失，無瘙癢；有效：臨床表現好轉，風團減少，瘙癢程度減輕；無效：達不到上述標準。慢性特發性蕁麻疹治療總有效率=顯效、有效所占比例[3]。

1.4 統計學方法 SPSS22.0軟件統計數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者慢性特發性蕁麻疹治療總有效率相比較 G組相較于Y組慢性特發性蕁麻疹治療總有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者慢性特發性蕁麻疹治療總有效率相比較（n）

2.2 用藥前和用藥4周風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10相比較 用藥前兩組風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10相似，差異無統計學意義；用藥4周G組相較于Y組風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療中乏力、頭痛等癥狀發生率相比較 G組相較于Y組治療中乏力、頭痛等癥狀發生率明顯較低（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性特發性蕁麻疹為常見皮膚黏膜血管反應性疾病，可反復發作，病情遷延不愈。在臨床表現上以風團、角質增生、血管神經性水腫和皮疹等為主要特征，患者有局部瘙癢或麻刺感。在治療上無特效療法，藥物較多，但效果不一[4]。

表2 用藥前和用藥4周風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10相比較（x±s）

表3 兩組患者治療中乏力、頭痛等癥狀發生率相比較（n）

依巴斯汀片屬于第二代抗組胺藥物，為新型H1受體拮抗劑，為苯甲基哌啶類衍生物，可高度選擇外周H1受體，對改善慢性特發性蕁麻疹癥狀有一定效果，但容易引發皮炎和過敏性鼻炎等并發癥，安全性較低[5-6]。

而枸地氯雷他定片在體內可迅速轉化為地氯雷他定，地氯雷他定為第三代抗組胺藥物，其屬于氯雷他定主要活性代謝產物，生物利用率和拮抗H1受體作用強，跟其他抗組胺藥物對比其跟組胺H1受體具有更高的親和力，其可對外周H1受體發揮高度選擇性拮抗作用，可穩定肥大細胞，對組胺從肥大細胞的釋放進行抑制，從而發揮抗炎和抗過敏作用，對瘙癢和風團等癥狀進行控制。從安全性看，其無藥物相互作用，無心臟毒性或神經毒性[7-8]。

本研究中，Y組采取常規治療并加以依巴斯汀片口服，G組采取常規治療并加以枸地氯雷他定片口服。結果顯示，G組相較于Y組慢性特發性蕁麻疹治療總有效率更高，且乏力、頭痛等癥狀發生率較低，用藥4周G組相較于Y組風團數目、瘙癢癥狀評分、白介素-4、白介素-10改善更顯著，說明枸地氯雷他定片治療慢性特發性蕁麻疹的療效與安全性高，可有效改善患者臨床癥狀，減少風團，減輕瘙癢，降低機體炎癥水平，且無明顯副作用，安全可靠，值得推廣。

[1] 解士海.白芍總苷膠囊聯合枸地氯雷他定預防慢性特發性蕁麻疹復發的臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014,13(3):170-171.

[2] 丁艷.枸地氯雷他定聯合西咪替丁治療慢性特發性蕁麻疹療效觀察[J].臨床醫學工程,2012,19(10):1750-1751.

[3] 鐘天榮,鐘煥華.枸地氯雷他定片聯合自血療法治療慢性特發性蕁麻疹療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(17):3370-3371.

[4] 杜仕君.消風止癢顆粒聯合組織胺人免疫球蛋白治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(6):142-143.

[5] Sharma V,Singh S,Ramam M,et al.A randomized placebo-controlled double-blind pilot study of methotrexate in the treatment of H1 antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria[J].Indian journal of dermatology,venereology and leprology,2014,80(2):122-128.

[6] 鄭文振,蒲榮,陳忠城,等.雷公藤多甙片聯合地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹的療效研究[J].當代醫學,2013,19(21):74-75.

[7] 黃英舉.地氯雷他定聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹98例臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(22):89-90.

[8] 杜仕君.消風止癢顆粒聯合組織胺人免疫球蛋白治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(6):142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.038