羈押病區同伴教育聯合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值

王本艷，倫桂枝，鐘婉葵，劉瑞蘭

羈押病區同伴教育聯合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值

王本艷，倫桂枝，鐘婉葵，劉瑞蘭

（廣東省東莞市人民醫院，廣東 東莞 523000）

目的 探討同伴教育聯合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值。方法 選取HlV感染患者198例作為研究對象，按照隨機數字表法分為干預組（99例）和對照組（99例），對照組患者給予常規護理，干預組在常規護理基礎上給予同伴教育聯合心理護理干預，護理后比較兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況。結果 干預組患者的依從性為97.97%，高于對照組的90.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前負面情緒情況比較差異無統計學意義；經護理后干預組患者負面情緒緩解情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對艾滋病患者采取同伴教育聯合心理護理干預，能夠平穩其情緒，增強治療信心，提高依從性。

同伴教育；心理護理干預；艾滋病；依從性；負面情緒

艾滋病在臨床上屬于危害性極大的傳染性疾病，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由HIV病毒引起[1]。在治療過程中患者會出現焦慮、孤獨、厭世、抑郁、恐懼等心理，這些負面情緒嚴重影響患者對治療的堅持，使得其依從性下降，最終導致治療失敗。為探討同伴教育聯合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院羈押病區2013年3月～2016年9月收治的HlV感染患者198例作為研究對象，按照隨機數字表法分為干預組（99例）和對照組（99例）。198例患者中16～20歲66例，21～30歲50例；31～40歲41例；41～50歲22例；51～65歲19例。其中干預組男55例，女44例，年齡16～65歲，平均年齡（38.35±1.54）歲，途徑：異性傳播39例，靜脈吸毒34例，不明原因26例，合并病毒性肝炎35例，肺結核33例，真菌感染31例；對照組男56例，女43例，年齡17～65歲，平均年齡（38.45±1.47）歲，途徑：異性傳播40例，靜脈吸毒34例，不明原因25例，合并病毒性肝炎35例，肺結核34例，真菌感染30例。兩組患者基線資料相比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：①所有患者均符合中華醫學會感染病學分會艾滋病學組2011版《艾滋病診療指南》[2]中關于艾滋病的診斷標準；②較配合的患者；③有一定的理解和閱讀能力的患者。排除標準：①意識模糊或精神異常的患者；②伴有嚴重腦部疾病的患者。本研究經過本院醫學倫理會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理。干預組在常規護理的基礎上給予同伴教育聯合心理護理干預。①開展心理咨詢，專門設立心理咨詢室，為患者及家屬提供咨詢，以親切、和藹的語言消除患者顧慮，并耐心講解艾滋病相關知識，鼓勵采取服藥治療來控制病情，樹立信心，緩解其心理壓力；②專職護士認真記錄患者的相關資料，針對性的對患者進行心理疏導，傾聽患者內心感受，關懷其生活狀態，讓患者感受到溫暖，增強對治療的信心；③電話隨訪患者給予心理支持，告知用藥的必要性和優點，講解藥物不良反應會在2周后緩解，鼓勵參加社會活動，多與醫生溝通，激勵患者的求生意志和治療欲望，達到提高生存質量，改善免疫功能的目的。①選取本院經過培訓、且依從性較好的艾滋病患者2名作為同伴教育者，與患者深入溝通，了解其心理狀態，站在患者的角度給予關心、幫助，以自身的經歷告知患者要積極配合治療，樂觀面對生活，減輕心理負擔；②以“一對一”的形式為患者提供服務，并協助患者正確用藥方式，鼓勵患者按時按量服藥，糾正其不良行為；③對于信心缺乏的患者，同伴教育者及時溝通，舉例周圍的成功案例，喚起患者對治療的信念和對未來的希望，鼓勵患者下定決心治療；④定期隨訪患者服藥期間的情況，定期對患者資料進行討論、匯總及改進。

1.3 評價標準 記錄兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況。

1.4 統計學方法 本次研究所有數據均采用SPSS16.0 for Windows進行統計學處理，兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況比較以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的依從性比較 干預組的依從性為97.98%，優于對照組的90.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的依從性比較（n）

2.2 兩組患者的負面情緒緩解情況對比 護理前兩組患者的負面情緒情況比較，差異無統計學意義；經護理后干預組患者負面情緒緩解情況優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的負面情緒緩解情況比較（n）

3 討論

艾滋病是由HIV病毒感染引起，該類病毒大量破壞人體免疫系統中的CD4T淋巴細胞，使機體喪失免疫功能[3]。從而使得人體抵抗力下降，容易感染各種疾病，且病死率極高，嚴重威脅到社會經濟的發展和人類的健康。目前對于艾滋病的治療無明確的有效方法，屬于不可治愈的疾病，患者在患病后心理負擔較大。臨床上對于艾滋病患者采取的高效抗逆轉錄病毒治療，能夠減少感染機會，延長生命[4]。但治療時間較長使得患者難以堅持，治療初期會因為藥物不良反應、喝酒、心理障礙、工作等因素中斷治療，導致治療難以維持。多數患者在得知自己病情后感到孤立無助，承受極大壓力，不愿治療并產生輕生的想法。艾滋病患者在治療期間與家人交流少，生活較為孤獨，加之來自社會的歧視、朋友的不理解，使得患者更容易產生消極、沮喪、抑郁等不良情緒。而同伴教育者與患者有共同語言，以一個相似經歷、背景的角色與患者分享觀念、信息，達到教育目標的目的；心理護理干預對緩解患者恐懼、封閉、抑郁等心理起到關鍵作用。護理人員為患者提供專業的心理疏導，同伴教育者給予患者關懷，使其感受到溫暖，為其提供情感支持，增強了患者治療的信心。使得改變患者的自我否定態度，改善對社會、人際關系的看法，以樂觀、正面的心態面對疾病，積極配合治療，提高了患者的生存質量[5]。

本次研究中，干預組患者的依從性為97.97%，高于對照組的90.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對艾滋病患者行同伴教育聯合心理護理干預能夠提高其依從性，增強患者治療信心，提高生活質量。兩組患者護理前負面情緒情況比較差異無統計學意義；經護理后干預組患者負面情緒緩解情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同伴教育聯合心理護理干預能夠幫助艾滋病患者找回自我，樹立信心，改善不良情緒。

綜上所述，同伴教育聯合心理護理干預對艾滋病患者有明顯效果，能夠改善患者不良情緒，鼓勵患者積極面對自身疾病，配合治療，提升患者生存質量。

[1] 徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.心理護理結合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].護理管理雜志,2015,15(8):587-590.

[2] 中華醫學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南(2011版)[J].中華傳染病雜志,2011,29(10):629-640.

[3] 陳慧雯,譚劍明.健康宣教提升艾滋病患者服藥依從性的作用分析[J].當代醫學,2015,18(5):114-115.

[4] 李玉華,孫盈紅,張宏偉,等.心理護理干預對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響[J].海南醫學,2016,27(7):1195-1196.

[5] 胡霞.艾滋病高危人群干預性防治中健康教育的應用效果分析[J].當代醫學,2016,22(25):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.082