流程管理在提高急診手術室護理環節質量中的應用

周金連，張春梅，王麗

流程管理在提高急診手術室護理環節質量中的應用

周金連，張春梅，王麗

（江西省萍鄉市湘東區人民醫院手術室，江西 萍鄉 337016）

目的 研究分析流程管理在提高急診手術室護理環節質量中的應用價值。方法 2016年1～6月期間，本院急診科實施流程管理措施，選擇在此期間收治的急診患者154例患者、18名醫師以及20名護理人員作為研究對象，收集流程管理措施實施前（2015年6～12月）、實施后急診登記時間、留觀登記時間、離觀登記時間以及患者、醫師、護理人員的滿意度，并進行比較分析。結果 流程管理實施后患者就診登記、留觀登記、離觀登記時間均優于實施前，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）；流程管理實施后醫師、患者、護理人員滿意度以及患者轉運不良事件發生率均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 流程管理在提高急診手術室護理環節質量中的應用價值較高，值得推廣應用。

流程管理；急診；手術室；護理

通常情況下，短時間內能否對患者實施有效搶救措施是決定急診搶救成功率的關鍵[1]。因此，急診科需要有效提高急診手術室護理工作質量和效率，以提高搶救成功率。本文對流程管理在提高急診手術室護理環節質量中的應用價值進行研究，并于2016年1月～2016年6月期間，本院急診科實施流程管理措施，選擇在此期間收治的急診患者154例患者、18名醫師以及20名護理人員作為研究對象，獲得了滿意成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年1月～2016年6月期間，本院急診科實施流程管理措施，選擇在此期間收治的急診患者154例患者、18名醫師以及20名護理人員作為研究對象。在154例患者中，男83例，女71例，年齡20～73歲，平均年齡（42.67±12.88）歲。

1.2 方法

1.2.1 確定流程管理方案 急癥手術室成立流程改進小組，護士長擔任小組組長，并全權負責流程管理實施方案制定、執行、質量監督和檢查等工作。流程改進小組對急癥手術室目前的流程進行調查，對其中的問題進行分析，確定流程改進的主題，并提出針對性的改進方法，確定流程管理方案，之后流程改進小組根據方案實施流程管理各個步驟，并對流程管理的實施情況進行檢查，保證各個改進措施均落實到位。

1.2.2 流程管理實施

1.2.2.1 科學劃分急診區域 急診科根據急診工作流程、環節科學設置和布置各個區域，保證急診流程通暢。將急診區域分為四個區域，危重癥患者搶救區域、重癥患者搶救區域、一般疾病區域和慢性疾病區域，且采用不同顏色來對各個區域進行標記，危重癥區域用紅色標記，重癥區用黃色，一般疾病區用藍色，慢性疾病區用灰色。

1.2.2.2 科學進行急診預檢分診 預檢分診護理人員第一時間接應急診患者，及時根據患者的臨床癥狀、體征等信息進行評估，初步判斷患者病情，確定疾病專科，根據疾病病情程度、進展等情況來安排救治以及指導專科救治。

1.2.2.3 應用信息管理流程 護理人員及時將患者基礎信息等進行記錄，相關專業人員將相關信息及時錄入信息管理系統，護理人員及時記錄患者出入院時間，并輸入信息系統中，以減少就診登記緩解，保證急診患者信息能準確、及時地傳達。

1.2.2.4 轉運流程 急診患者轉運檢查過程中，先評估患者病情，做好相關記錄，準備好急救藥物、儀器等物品，并與目的地科室保持聯系，嚴格控制轉運過程中的風險，減少不良事件的發生。

1.3 觀察指標 流程管理措施實施前（2015年6～12月）、實施后急診登記時間、留觀登記時間、離觀登記時間、患者轉運不良事件發生率以及患者、醫師、護理人員的滿意度。

1.4 統計學方法 使用Excel對相關數據進行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數據進行統計學分析，采用（%）表示計數資料，用χ2檢驗，計量資料用“x±s”表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

流程管理實施后患者就診登記、留觀登記、離觀登記時間均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。流程管理實施后醫師、患者、護理人員滿意度以及患者轉運不良事件發生率均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急診手術室每天開展的急診手術較多，且接待的通常為病情危重、病情進展快的患者，手術前準備時間短，但是工作量較大，使得手術室護理人員工作壓力較大，需要承擔的風險相對較大[2]。因此，醫院必須尋找有效的方法來改善急診手術護理環節質量，保證急診手術室工作效率。本次研究中，流程管理實施后患者就診登記、留觀登記、離觀登記時間均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，流程管理模式能有效提高急診手術室護理工作效率。流程管理是通過規范化的構造端到端的卓越業務流程為中心，其主要目的是不斷地改善業務績效[3]。流程管理具有嚴格、確定的工作程序，管理目標明確，工作人員按照規范流程實施一系列的有邏輯、有秩序的活動，以達到管理目標。該管理模式是現代企業管理新理念，急診手術室應用該管理模式的主要目的是優化手術室護理環節，減少護理工作缺陷，通過規范流程方式來促使急診手術護理工作更為有序，使醫療資源的分配更為合理，從而降低急癥搶救操作的盲目性，提高護理環節質量[4]。急診手術室進行流程管理模式，其主要是將急診科各個業務緩解以及工作人員進行有效地重組，優化急診業務流程，從而提高急診質量和效率[5]。流程管理能將急診手術室各個護理工作有效地銜接起來，且能突出急診工作重點，能促使護理人員快速、有效地實施各項急診護理工作[6]。在流程管理模式下，急診手術室護理人員科學分工，有效合作，根據自己的職責和患者實際病情來開展工作，且各項工作均能責任到人，可促使急診護理工作規范化，從而能提高護理工作質量和效率[7]。相關研究指出，與傳統搶救護理管理程序相比，流程管理能明確各個護理環節及其內容，護理操作方法明確且具有合理性、科學性，各個護理環節銜接得當，使得整個急診程序均能有條不紊地實施下去，能有效節省不必要的時間，爭取更多的搶救時間，能為急診手術室搶救成功率的提高奠定良好的基礎[8]。本次研究中，流程管理實施后醫師、患者、護理人員滿意度以及患者轉運不良事件發生率均優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，流程管理能改善患者、醫護人員的滿意度，提高患者轉運過程的安全性。在以往急診搶救過程中，護理人員對自己的職責和工作具體目的并不明確，容易導致搶救現場秩序混亂[9]。但是在流程管理模式下，護理人員經過指導和培訓后，護理人員專業操作能力、應變能力等均得到有效提高，使其能明確自身的職責，確定自己的護理目的和目標，能有條理、有計劃地實施搶救措施，能更為默契地與醫師進行配合，有助于提高醫師、患者的滿意度[10]。流程管理模式下，護理人員將以往遵照醫囑的被動護理模式有效轉變為了主動護理模式，能及時為患者實施更多有效的急救措施，有助于提高患者存活機率[11]。流程管理模式下，護理人員轉變以往滯后護理方法，改用預見性護理模式，預先對患者進行評估，有效控制風險，能有效減少不良事件的發生[12]。總之，流程管理在提高急診手術室護理環節質量中的應用價值較高，值得推廣應用。

表1 患者就診登記、留觀登記、離觀登記時間比較（x±s，s）

表2 醫師、患者、護理人員滿意度以及患者轉運不良事件發生率比較(n)

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.077