硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓疾病的效果研究

李霞

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓疾病的效果研究

李霞

（江西省婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330006）

目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓疾病的效果。方法 本研究選取100例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的臨床資料，隨機將其分為對照組和實驗組，采用硫酸鎂單藥進行對照組患者治療，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行實驗組患者治療，比較分析兩組療效。結(jié)果 實驗組有效率為98%，對照組有效率為90%，實驗組治療后4 h尿蛋白定量、血細胞壓積等臨床觀察指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病患者接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，具有顯著的臨床療效，且有助于產(chǎn)婦及新生兒身體狀況的改善，因而值得推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是一種發(fā)生率較高的妊娠期并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為妊娠20周以后出現(xiàn)的蛋白尿以及高血壓等臨床表現(xiàn)，如果不能及時的采取合理的治療措施，將會加重孕產(chǎn)婦的病情，繼而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐、心力衰竭以及腎功能異常等癥狀，嚴(yán)重的影響孕產(chǎn)婦自身和新生兒健康，同時也是導(dǎo)致新生兒與孕產(chǎn)婦死亡的一項主要原因。本研究主要是探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果，并對結(jié)果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取本院產(chǎn)科2015年1月～2016年1月之間收治的100例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的臨床資料，年齡21～33歲，平均（27.3±4.3）歲，孕周34～40周，平均（38.4±1.3）周，其中，經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦77例。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對照組和實驗組，每組50例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)（第八版）》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)進行如下設(shè)定：①上腹部持續(xù)性不適感；②發(fā)生持續(xù)性頭痛或是其他腦部障礙；③血清ALT或是AST持續(xù)升高；④血小板＜100×109/L，血肌酐＜106μmol/L；⑤隨機尿蛋白定性＞（+++）或是尿蛋白＞5.0 g/24 h；⑥重度子癇前期，即DBP＞110 mmHg或是SBP＞160 mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯心肺功能衰退表現(xiàn)的患者；②局部或是全身性膿毒血癥患者；③處于產(chǎn)程活躍期的患者；④存在CSEA或是CSA禁忌癥以及拒絕治療的患者；⑤體重指數(shù)BMI在35 kg/m2以上的患者；⑥凝血功能障礙，PLT＜75×109/L的患者；⑦多胎妊娠的產(chǎn)婦；⑧糖尿病以及慢性高血壓的患者。

1.3 方法 對照組觀察對象接受肌肉注射和靜脈注射硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H41022331）治療，每天25 mg，首次給藥劑量為20 mL，將20 mL 25%硫酸鎂溶液添加至5%葡萄糖溶液中，進行均勻的混合，然后采用靜脈助推的方式進行在注射，隨后靜脈滴注5%葡萄糖500 mL溶液中與60 mL的25%硫酸鎂溶液制成的混合溶液。按照上述方法對實驗組觀察對象進行治療，然后再口服30 mg硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080091），每天給藥2次。兩組觀察對象均接受連續(xù)7 d的治療。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對比分析兩組妊娠期高血壓疾病患者的治療效果，其中，顯效為患者藥物治療后，臨床癥狀完全消失或是顯著改善，尿蛋白含量降低為++，血壓恢復(fù)正常水平，舒張壓降低15 mmHg以上，收縮壓降低為155 mmHg以下，各項體征和臨床癥狀完全消失；有效為患者藥物治療后，尿蛋白含量降低為++，血壓雖未達到正常水平，但收縮壓降低10 mmHg以上，舒張壓降低10 mmHg以上，各項體征和臨床癥狀顯著改善；無效為患者藥物治療后，尿蛋白含量、血壓、體征和臨床癥狀均未見任何改善，甚至有所惡化。同時，對比分析兩組觀察對象臨床治療前后，24 h尿蛋白定量、血細胞壓積等臨床觀察指標(biāo)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進行處理和比較，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 實驗組患者的臨床治療總有效率高達98%，對照組患者臨床治療總有效率為90%。通過對實驗組和對照組患者的臨床治療效果進行比較分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.643，P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察指標(biāo)比較 兩組觀察對象臨床治療前，4 h血細胞積壓和尿蛋白定量等觀察指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組按照上述方法進行治療，各觀察指標(biāo)均得到明顯的改善，并且改善效果明顯優(yōu)于對照組患者，對照組和實驗組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病患者臨床治療效果對比分析（n）

3 討論

妊娠期高血壓疾病是誘發(fā)產(chǎn)婦和新生兒死亡的一項主要危險因素，其臨床特征主要表現(xiàn)為尿蛋白、水腫和高血壓等。產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，需要有效控制補充血容量、控制血壓水平，這也是妊娠期高血壓疾病患者臨床治療的關(guān)鍵[1-3]。妊娠期高血壓疾病通常發(fā)生于妊娠20周以后和產(chǎn)后2周內(nèi)的階段，隨著患者病情的加重，其還會出現(xiàn)視物模糊、頭暈和頭痛等表現(xiàn)，進而嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和新生兒的健康。妊娠期高血壓疾病患者的病理改變主要表現(xiàn)為小動脈痙攣，以及心、腦、肝及腎等臟器缺氧，甚至?xí)T發(fā)胎兒慢性缺血缺氧甚至是胎兒死亡[4-5]。

表2 妊娠期高血壓疾病患者不同時點觀察指標(biāo)結(jié)果分析（x±s）

現(xiàn)階段，臨床上對于妊娠期高血壓疾病的誘發(fā)原因尚不完全明確，但通常認(rèn)為與以下因素有關(guān)：第一，免疫因素，通常情況下，初產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高于經(jīng)產(chǎn)婦，且妊娠前身體健康的產(chǎn)婦，更加容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病癥狀，需加強預(yù)防和治療措施[6-7]。第二，前列腺素等擴血管類激素缺乏，前列腺素類藥物具有擴張血管的作用，隨著擴張血管物質(zhì)的減少，其血管內(nèi)壓力會逐漸增大，最終誘發(fā)妊娠期高血壓疾病[8-9]。第三，子宮胎盤內(nèi)缺血，受到腹壁過緊、高齡產(chǎn)婦、年輕初產(chǎn)婦以及羊水較多等方面因素的影響，孕產(chǎn)婦會發(fā)生子宮胎盤血流量減少、宮腔壓力增大等情況，進而誘發(fā)胎盤缺血缺氧[10-12]。

通過本研究結(jié)果可知，實驗組有效率為98%，對照組有效率為90%，實驗組治療后4 h尿蛋白定量、血細胞壓積臨床觀察指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者接受硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，具有顯著的臨床效果，且有助于產(chǎn)婦及新生兒整體狀況的改善，因而值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.045