燒傷整形應用擴張器治療的臨床護理探析

曹宗妹

燒傷整形應用擴張器治療的臨床護理探析

曹宗妹

（江西省贛州市立醫院燒傷整形科，江西 贛州 341000）

目的 分析燒傷整形應用擴張器治療的臨床護理。方法 研究對象為隨機選取的90例燒傷整形患者，研究對象分類為對照組、觀察組，每組45例患者。對照組行常規性護理，觀察組在常規性護理的基礎上行臨床綜合護理，總結歸納兩組患者的護理效果。結果 經綜合性護理干預，觀察組護理效果更接近預設值，與對照組相比，護理滿意度、并發癥發生率、SDS、SAS評分更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用擴張器治療燒傷整形患者時行臨床綜合護理干預能夠較好緩解患者的負面情緒，降低并發癥發生率，提高治療成功率，促進患者的恢復，應用價值較高。

燒傷整形；擴張器；臨床護理；SDS評分；SAS評分

燒傷會對患者的體表功能造成嚴重影響，大多數患者會 遺留瘢痕，導致患者產生焦慮、抑郁、自卑等負面情緒，不利于患者的預后，所以采用適宜的方法對患者進行治療至關重要[1]。燒傷整形可促進患者瘢痕的修復，加快體表功能及膚色的恢復。在燒傷整形中應用擴張器時，需做好相應的護理干預，積極預防并發癥，加強心理干預，以增強患者的恢復信心，確保治療效果[2]。本研究以90例燒傷整形患者為研究對象，對臨床護理干預情況進行了分析，取得了一定效果，現做總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為我院隨機選取的90例燒傷整形患者，研究時間為2015年5月～2016年9月，研究對象分類為對照組和觀察組，每組45例。對照組男29例，女16例，年齡18～56歲，平均年齡（39.0±16.5）歲；觀察組男30例，女15例，年齡17～55歲，平均年齡（38.0±16.3）歲。在年齡、性別等基礎資料層面，兩組患者對比差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組行常規性護理，對患者加以安撫、鼓勵，適當調節室內溫度、濕度，營造良好的環境，讓患者能夠積極配合治療。

觀察組在常規性護理的基礎上行臨床綜合護理干預，具體如下。心理干預：燒傷整形患者大都存在抑郁、不安、焦慮等負面情緒，影響治療效果，所以加強與患者的溝通交流，介紹擴張器治療的優點、安全性，消除患者的顧慮，讓患者能夠積極配合治療。多給予患者支持和鼓勵，耐心解答患者提出的問題，讓患者始終能維持積極樂觀的心理狀態。注水護理：應用0.9%氯化鈉，為了減輕患者的疼痛、預防感染、包膜痙攣，可選擇一些抗生素等藥物。對注水量、注水時間間隔進行合理控制，若注水過快，很可能造成患者皮膚蒼白、囊內血壓升高、毛細血管擴張等問題，所以一般可取10%擴張器容量的注水量。并發癥護理：若注水量過多易造成擴張器移位，則使用紗巾經擴張皮膚下于頸部固定，以防止出現擴張器移位。在感染護理方面，若患者為輕度感染，則給予抗生素靜滴；若患者為重度感染，則取出擴張器重新置入。Ⅰ期護理：指導患者取平臥位，將頭偏向一側，嚴密監測各項生命指標。若患者無法漱口，則采用棉球蘸生理鹽水后進行口腔護理。密切關注患者擴張器周圍的皮膚、引流液顏色，觀察患者是否出現炎癥、紅腫、疼痛等情況。若患者傷口良好愈合，則進行拆線，之后定期注水。Ⅱ期護理：給予患者遠紅外線照射，觀察患者皮瓣腫脹的情況，若發生進行性腫脹，則及時告知主治醫師。為防止出血、形成血腫，避免影響皮瓣的成活，適時放置引流管。告知患者不可進行劇烈活動，防治因過度牽拉造成皮瓣壞死、創口裂開。依據患者情況給予高蛋白質、高維生素飲食，以促進傷口的愈合。

1.3 觀察指標 統計患者的護理滿意度，方法為問卷調查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調查內容包括患者自我感覺、醫療環境等內容，共10項，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分＜分值＜9分，則為一般；若分值＜6分，則為不滿意。應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分值越高表明情況越差。對患者并發癥發生率進行統計。

1.4 統計學方法 數據處理采用統計學軟件SPSS19.0，計數資料采取百分比（%）表示，行χ2檢驗。計量資料采取“x±s”表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 經臨床護理干預，觀察組護理滿意度更為理想，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n）

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 經臨床護理干預，觀察組并發癥發生率更為理想，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比（n）

2.3 兩組患者SDS、SAS評分對比 經臨床護理干預，觀察組SDS、SAS評分更為理想，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

燒傷患者因擔心自身病情難免出現焦慮、不安、抑郁等負面情緒，嚴重時可能出現自卑、絕望等心理，嚴重影響患者的預后[3]?；颊邔U張器治療的相關事項缺乏認知度，對整形治療抱有過高的期望，而且治療時間較長，患者所承受的經濟壓力也較大，導致患者在治療中配合較差，進而影響患者的治療效果[4-6]。在應用擴張器對患者進行治療時，護理人員需加強臨床護理干預，準確評估患者的心理狀態，多鼓勵患者，讓患者能夠配合治療[7]。積極預防擴張器移位、感染等并發癥，為患者營造出良好的治療環境。囑咐患者多食用高維生素、高蛋白質類的食物，以增強患者免疫力，加快傷口的愈合[8]。

表3 兩組患者SAS、SDS評分對比（x±s）

護理人員需囑咐患者切勿劇烈運動，在休息時，需注意避免壓迫擴張器，防止擴張器移位。對患者擴張器部位的皮膚進行密切觀察，告知患者及家屬皮膚循環的相關情況，避免因局部血液循環不暢造成皮膚壞死等問題。護理人員需告知患者保持充分的睡眠，多食用高纖維、維生素類食物，禁食辛辣、生冷類食物；維持皮膚的清潔，切勿抓撓，避免造成局部感染。護理人員需加強對患者的心理疏導，告知家屬多陪伴、關心患者，多加安撫，增強患者的恢復信心。引導患者養成良好的飲食習慣、作息習慣，適當外出散步，消除患者的孤獨感、抑郁感，提高患者的生活質量。告知患者維持衣物的清潔，正確護理皮膚，以促進傷口的恢復。

綜上所述，應用擴張器治療燒傷整形患者時行臨床綜合護理干預能夠較好緩解患者的負面情緒，降低并發癥發生率，提高治療成功率，促進患者的恢復，值得推廣應用。

[1] 張麗,李莉,曹志紅，等.PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用[J].護理研究,2014,28(10):1250-1251.

[2] 張海霞.健康教育及心理護理在燒傷整形患者中的應用[J].國際護理學雜志,2012,31(11):2011-2013.

[3] 何婷.健康教育及心理護理在燒傷整形患者中的應用[J].中國保健營養,2016,26(24):297.

[4] 王彥,梁英,王幼紅，等.燒傷整形患者的心理分析及護理干預進展[J].中國美容整形外科雜志,2012,23(9):575-576.

[5] 李曉敏,王士仿,陳玉霞，等.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(34):214.

[6] 劉錦蓮.大面積燒傷合并吸入性損傷患者的護理[J].當代醫學，2013，19（12）：111-112.

[7] 羅麗銘,葉小蘭,楊芳，等.感受服務在燒傷整形手術中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(17):136-137.

[8] 黃雅茹.人性化護理在手部燒傷整形患者護理中的應用[J].飲食保健,2015,2(12):58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.070

江西省衛生計生委科技計劃課題（20154035）