探討無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期疼痛的作用

陳泓

探討無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期疼痛的作用

陳泓

（玉山縣人民醫院，江西 上饒 334700）

目的 研究無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期疼痛的作用。方法 選擇老年腰椎間盤突出癥患者88例，將其隨機分兩組，各44例。常規組圍術期給予常規的護理干預，無痛組圍術期在常規組護理基礎上給予無痛護理干預。比較兩組患者圍術期護理滿意度；圍術期疼痛程度；治療前和治療后患者疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分的差異。結果 無痛組患者圍術期護理滿意度高于常規組（P＜0.05）；無痛組圍術期疼痛程度輕于常規組（P＜0.05）；治療前兩組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分比較差異無統計學意義；治療后無痛組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分改善幅度更大（P＜0.05）。結論 無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期疼痛的作用確切，可有效減輕患者疼痛感，改善腰椎功能，促進其對圍術期護理滿意度的提高和生存質量的提高，值得推廣應用。

無痛護理；老年腰椎間盤突出癥患者；圍術期疼痛；滿意度；腰椎功能

老年腰椎間盤突出癥發病率高，且隨著老齡化社會發展，其發病有逐年升高的趨勢，多采取手術治療，但圍術期疼痛是手術治療最為常見的并發癥之一，患者耐受性低，容易降低其生活質量，影響術后康復[1]。本研究對無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期疼痛的作用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇研究對象2015年6月～2016年7月老年腰椎間盤突出癥患者88例，所有患者符合老年腰椎間盤突出癥診斷標準，年齡均在60歲以上，除外合并嚴重心腦血管疾病、藥物禁忌、臟器衰竭、服用阿司匹林藥物等藥物，所有患者均自愿接受椎間盤摘除手術治療。患者和家屬均對本研究方案知情，在簽字后接受相關干預。將其隨機分兩組。無痛組患者男34例，女10例；61～80歲，年齡（69.31±2.13）歲。發病時間1～20年，平均（6.51±0.21）年。常規組患者男32例，女12例；62～80歲，年齡（69.19±2.56）歲。發病時間1～20年，平均（6.45±0.22）年。兩組的臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 常規組圍術期給予常規的護理干預，無痛組圍術期在常規組護理基礎上給予無痛護理干預。①術前心理護理。術前加強對患者的心理疏導，積極和患者溝通、交流，鼓勵其說出內心的顧慮和感受，并通過聽戲曲、播放音樂、看電視、看報紙等方式分散患者注意力，減輕其對手術的恐懼感。②術前健康教育。術前告知患者手術治療方法，提高患者的認知，并說明術后疼痛的發生原因，并說明藥物治療和心理放松等方法均可有效緩解疼痛，以糾正患者的錯誤認知，減輕其心理顧慮，提高其配合度和耐受性。③術后疼痛護理。術后根據患者疼痛程度給予冷敷、熱敷等，并協助患者采取合適體位，避免肢體壓迫，并避免頻繁操作或固定過緊加重疼痛感，盡可能消除環境不良因素對患者疼痛的刺激，如保持病房安靜無噪音，光線柔和等。④術后康復護理。術后適當抬高患者患肢，以促進血液回流，并對康復訓練目的和方法進行介紹，指導患者家屬為患者按摩，逐漸進行關節被動和主動活動，以減輕局部腫脹和疼痛感。

1.3 觀察指標 比較兩組患者圍術期護理滿意度；圍術期疼痛程度；治療前和治療后患者疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分的差異。輕度疼痛：疼痛可忍受，不影響睡眠和日常生活；中度疼痛：疼痛可忍受，但對睡眠和生活有一定影響；重度疼痛：疼痛無法忍受，對睡眠和生活影響大[2]。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0軟件統計，計數資料進行χ2檢驗。計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍術期護理滿意度相比較 無痛組患者圍術期護理滿意度高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍術期護理滿意度相比較（n）

2.2 治療前和治療后疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分相比較 治療前兩組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分比較差異無統計學意義；治療后無痛組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前和治療后疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分相比較（x±s）

2.3 兩組患者圍術期疼痛程度相比較 無痛組圍術期疼痛程度輕于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者圍術期疼痛程度相比較（n）

3 討論

老年腰椎間盤突出癥在臨床上發病率高，是老年人常見多發疾病，其發生跟老年腰椎間盤髓核、軟骨板以及纖維環等不同程度退行性改變相關，在外力等因素的作用下，髓核組織可從破裂處突出或者從椎管內、后方脫出，纖維環破裂，對周圍相鄰脊神經根產生不同程度壓迫和刺激，并引發下肢麻木、疼痛、腰部疼痛等臨床癥狀。臨床對于老年腰椎間盤突出癥的主要治療方法之一為手術摘除椎間盤，但因老年人年齡大，對手術的耐受性明顯降低，對圍術期疼痛的耐受性差，因此需格外加強疼痛護理[3-4]。

疼痛是老年腰椎間盤突出癥患者術后常見并發癥之一，屬于手術對機體帶來的應激性反應之一，也是機體對損傷的防御反應之一，對患者身心健康以及術后的康復均造成一定程度不良影響，不利于患者術后早期康復，可影響其睡眠質量和生活質量，需及早進行減痛干預，以加速患者康復[5-6]。

無痛護理是一種新型護理理念和護理服務措施，是針對疼痛患者采取一定措施，達到減輕或消除疼痛的目的，以提高康復效果，改善患者睡眠質量，改善其身心狀態，加速患者臨床癥狀和體征消退，加速術后康復。無痛護理在老年腰椎間盤突出癥患者圍術期護理的實施，可從術前健康教育、心理疏導，為患者提供良好住院環境，術后疼痛護理，生活護理和康復護理等方面進行干預，有助于減輕患者身心痛苦[7-8]。

本研究中，常規組圍術期給予常規的護理干預，無痛組圍術期在常規組護理基礎上給予無痛護理干預。結果顯示，無痛組患者圍術期護理滿意度高于常規組（P＜0.05）；無痛組圍術期疼痛程度輕于常規組（P＜0.05）；治療前兩組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分比較差異無統計學意義；治療后無痛組疼痛評分、腰椎功能評分、生存質量評分改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期疼痛的作用確切，可有效減輕患者疼痛感，改善腰椎功能，促進其對圍術期護理滿意度的提高和生存質量的提高，值得推廣應用。

[1] 戰宏,張曉秋.腰椎間盤突出癥髓核切吸手術的護理及指導[J].中國實用醫藥,2012,7(33):186.

[2] 周蘭蓉.無痛護理對老年腰椎間盤突出癥患者圍術期的臨床價值[J].醫學美學美容,2015,24(6):392-393.

[3] 廖化敏.無痛護理模式用于椎間盤突出癥術后疼痛的療效觀察[J].激光雜志,2013,34(2):76.

[4] 王竹.非手術脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的康復護理研究與進展[J].安徽醫學,2013,34(10):1576-1578.

[5] 杜凡.情志護理配合傳統療法對腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(6):1060,1062.

[6] 史保強.腰椎間盤突出癥手術術后使用鎮痛泵與否的效果比較[J].大家健康,2014,(12):113-114.

[7] 朱春陽.淺析椎間孔鏡下髓核摘除術的護理效果[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(9):154-155.

[8] 張麗,王明玲.腰椎后路髓核摘除聯合纖維環修補術的手術護理[J].當代醫學,2016,22(33):129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.075