沙參麥冬湯加減應用于慢性支氣管炎患者的臨床效果觀察

熊麗

摘要：目的 探討沙參麥冬湯加減治應用于慢性支氣管炎患者治療中的臨床效果。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的慢性支氣管炎患者86例，隨機分為對照組（常規西醫治療）與研究組（沙參麥冬湯加減治療），觀察兩組臨床療效。結果 治療后研究組臨床療效95.30%與復發率4.70%均優于對照組的74.40%、16.30%（P<0.05）。結論 沙參麥冬湯加減治療應用于慢性支氣管炎患者治療，臨床療效顯著。

關鍵詞：沙參麥冬湯；慢性支氣管炎；氨茶堿

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0113-02

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of Shashen Maidong Decoction in the treatment of patients with chronic bronchitis.Methods 86 patients with chronic bronchitis from January 2015 to January 2017 in our hospital were randomly divided into control group（conventional western medicine treatment）and study group（Shashen Maidong decoction treatment），observe the clinical curative effect of two groups.Results The clinical efficacy of the study group was 95.30% and the recurrence rate was 4.70% higher than that of the control group 74.40%，16.30%（P<0.05）.Conclusion Shashen Maidong Decoction therapy in treatment of patients with chronic bronchitis，clinical curative effect is remarkable.

Key words：Shashen Maidong Decoction；Chronic bronchitis；Aminophylline

慢性支氣管炎是臨床較為多見的一種呼吸系統疾病，該病在臨床上具有較高的發病率，同時容易反復發作，病情遷延、難治[1-2]。目前，臨床在該病的治療上普遍采用西醫的治療手段，雖然說該方法的短期治療效果較明顯，但比較難實現完全根治，且治療期間容易出現不良反應[3-4]。因此，為尋找有效的治療方法，我院對沙參麥冬湯應用于慢性支氣管炎臨床治療的效果展開了研究，并取得較為良好的治療效果，現將具體療效與主要內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2015年1月～2017年1月收治的慢性支氣管炎患者中選取86例為本次研究對象，并將這些選取的患者隨機分為對照組與研究組，每組患者43例。對照組：男性24例，女性19例；年齡20～75歲，平均年齡（45.9±11.2）歲；病程2.8個月～2.6年，平均病程（13.6±3.1）個月。研究組：男性23例，女性20例；年齡22～76歲，平均年齡（46.7±10.4）歲；病程3個月～3.2年，平均病程（14.6±3.7）個月。兩組患者在年齡、病程等臨床一般資料比較上差異不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①臨床表現為咯痰、咳嗽等癥狀，同時伴隨著喘息，一年內持續 3個月發病并持續 2年以上，或者是一年發病少于3個月，但經肺功能與胸部X線診斷結果顯示為慢性支氣管炎。②中醫分型[5-6]，患者呈現干咳少痰且咳聲短促，亦或伴有低熱、口干、盜汗以及痰中帶血、舌紅少苔、顴紅等。排除標準：排除肺結核、支氣管哮喘、肺膿腫以及易過敏體質和心肝腎功能不全、精神障礙的患者。

1.3方法

對照組采用西藥氨茶堿、必漱平等藥物進行對癥治療；研究組則行沙參麥冬湯加減治療，基本藥方如下：桑葉25 g、知母25 g、沙參20 g、牡丹皮25 g、麥冬20 g、扁豆20 g、黃芩25 g、天花粉10 g、梔子20 g、玉竹20 g、甘草5 g、貝母20 g、瓜蔞20 g。而后根據患者的具體情況行藥物加減治療：針對咳聲嘶啞、肺陰虧耗的患者，需在基本藥方中適當加入五味子、杏仁與旱蓮草以滋腎斂肺；針對口苦咽干以及胸脅脹痛之肝火犯肺的患者，則在基本藥方中加入青黛、海蛤殼、旋覆花以疏肝化痰；若患者咳嗽時伴有疼痛感、痰多且質稠的患者，則需加入半夏、蒼術、陳皮、茯苓、桔梗與白芥子、厚樸以化痰利氣。以上藥方1劑/d，用水煎至200 ml，分早晚2次服用，兩組患者均治療1療程（10 d），1療程后未治愈者再加服1療程。

1.4評價指標

觀察患者各項臨床癥狀、體征的變化情況，同時記錄患者在治療后2個月內病情再次復發的情況；對兩組患者臨床療效進行判定并比較，其中，顯效：患者在治療后各項臨床癥狀消失，肺啰音消失，經檢查其中粒細胞或是白細胞數目恢復正常，X線檢查炎癥消失；有效：患者在治療后，各項臨床癥狀大幅度改善，無明顯肺啰音，X線檢查炎癥基本吸收；無效：患者在治療后，各項臨床癥狀以及體征均未出現明顯變化，甚至有加重的趨勢。總有效=顯效+有效。

1.5統計學方法

用SPSS20.0軟件進行數據處理，以（x±s）表示平均資料，例數用[n（%）]表示，兩組數據比用t檢驗，組間對比率用？字2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較

治療后經臨床療效判定結果顯示：在43例研究組患者中，41例為總有效，故臨床總有效率為95.30%；而43例對照組患者中，總有效則有32例，臨床總有效率為74.40%，兩組之間的總有效率比較，研究組要明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組復發情況比較

在兩組患者結束治療后對其實施2個月的隨訪，在隨訪期間，研究組病情再次復發需進行二次治療的患者有2例，對照組病情再次復發需接受二次治療的患者有7例；研究組與對照組復發率分別為4.70%與16.30%，對照組高于研究組，兩組的復發率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎發生的因素主要有感染因素與非感染因素，在以上任一種因素的刺激下均可造成支氣管與氣管黏膜及周圍的組織發生慢性非特異性炎癥，且對患者具有較常見性與多發性[7-8]。該病患者其在早期發病時，癥狀往往較輕，多發于冬季；當患者病情發展到一定階段后，通常伴有較為嚴重的炎癥且常年存在，若患者不能得到及時有效的治療，病情很可能發展為慢性肺源性心臟疾病或阻塞性肺氣腫，對患者的生命健康造成較大的威脅。總體來說，慢性支氣管炎患者其主要的臨床表現大致為咳嗽、咳痰、喘息等，同時具有反復發作的特點。臨床在對該病進行治療時，通常采用西藥進行解痙、脫敏、抗感染等治療，雖具有一定的短期治療效果，但遠期預后較差，易復發[9]。

我國中醫則認為，慢性支氣管炎其屬于中醫“咳嗽、痰飲及喘證”等范疇，病發的原因主要受情志失調、飲食不當、久病體虛和外邪入侵所致[10-11]。由于肺主氣而腎主納氣，當出現腎虛時則攝納無權；而肺與腎間陰津之間彼此滋養，故腎虛則致脾肺俱損；腎不納氣時則造成喘息氣短；而肺氣虧損時則會引起痰飲積納、咳喘，當痰濕內盛則出現多痰癥狀。同時，由于慢性支氣管炎病程還具有遷延的特點，所以患者在長期得不到有效治療的情況下，病情長期發展可導致心陽虛衰，進而出現喘汗致脫癥狀。

本次研究中所采用的沙參麥冬湯出自《溫病條辨》，其方中的沙參與麥冬味甘性寒，能夠起到清肺養陰、生津以及改善胃功能的作用；玉竹能夠緩解或消除熱癥并發揮生津的效果；合甘草則能甘化陰，發揮促進補肺腎陰的作用；冬桑葉能發揮清肺潤燥的功效；杏仁則化痰止咳，桔梗作為舟楫之藥，則發揮載藥上行的作用。將以上諸藥聯合使用，對于改善或消除慢性支氣管炎患者的臨床癥狀具有顯著效果。

本次研究結果也顯示：實施沙參麥冬湯加減治療的研究組患者，其治療后臨床總有效率為95.30%高于采用西醫治療的對照組患者的臨床總有效率74.40%，同時研究組患者的復發率4.70%亦比對照組的16.30%低（P<0.05）。該結果則進一步表明，對慢性支氣管炎患者行沙參麥冬湯加減治療的療效比常規西醫治療更顯著，更適用于臨床治療。

綜上所述，慢性支氣管炎患者應用沙參麥冬湯加減治療，其治療效果顯著，對于降低患者復發率具有重要幫助，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]吳柳明.沙參麥門冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017（08）：26-27.

[2]王西濤.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎140例療效分析[J].中醫臨床研究，2014（11）：100-101.

[3]陳曉惠.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效研究[J].內蒙古中醫藥，2014（20）：36-37.

[4]劉躍成.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎112例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2013（4s）：39-40.

[5]馮昭強.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33（10）：16-17.

[6]駱健.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（7）：18-19.

[7]張偉彬.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的療效分析[J].中醫臨床研究，2013（10）：105-106.

[8]崔海燕.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：62-63.

[9]萬桂芹.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎56例臨床觀察[J].中國全科醫學，2010，13（16）：1813.

[10]張秀艷.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床效果分析[J].中國保健營養旬刊，2013，23（7）：4056.

[11]翟強渠.沙參麥冬湯加減對慢性支氣管炎的臨床效果分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（31）：40.

編輯/李樺