乙型肝炎肝硬化患者實施延伸護理的應用效果觀察

王帆

摘要：目的 分析和探究對乙型肝炎肝硬化患者采取延伸護理的臨床應用效果。方法 選取2014年1月～2015年11月來本院接受治療的乙型肝炎肝硬化患者180例，隨機分為對照組和觀察組各90例，對照組給予常規護理，觀察組給予延伸護理。護理期間詳細記錄患者SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分，統計各組患者護理的有效率，比較兩組患者在不同階段的護理效果。結果 觀察組的SAS評分、SDS評分下降幅度明顯大于對照組；對照組患者護理有效率為87.78%，觀察組患者護理有效率為97.78%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸護理，能夠有效幫助患者減輕心理負擔，排遣心中的不良情緒，對提高臨床護理效果大有裨益，因此值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：乙型肝炎肝硬化患者；延伸護理；有效措施

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0128-02

乙型肝炎肝硬化患者出現并發癥幾率高，身體素質和心理素質都需要優質的護理，才能幫助患者建立起強大的自信心，首先在精神上戰勝病痛[1]。延伸護理以人性化服務和護理為特征，將對患者的入院護理和出院教育有機結合，不斷提高患者的生活質量和精神品質[2]。本研究旨在探究延伸護理方法對乙型肝炎肝硬化患者所起到的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月～2015年11月乙型肝炎肝硬化患者180例，隨機分為對照組和觀察組各90例。對照組中男46例，女44例，年齡39～75歲，平均年齡（46.5±4.5）歲；觀察組中男56例，女34例，年齡42～76歲，平均年齡（51.5±7.5）歲。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。所有患者均符合乙肝臨床診斷標準，且自愿入組，排除患有血液系統疾病、全身免疫系統疾病、精神系統疾病者。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理，包括心理輔導，身體不良情況的解決和護理、飲食護理等。

1.2.2觀察組 在常規護理基礎上給予延伸護理，包括出院前的心理疏導、生活保健知識講解、合理搭配日常膳食，每日檢測血壓情況，督促患者進行適當的機體鍛煉[3]。針對患者自身特性的集體心理干預和個體心理干預，每日定時音樂與冥想療法，定期觀看有益于身心放松的影片，通過藝術的形式釋放自己的不良情緒等。

1.3療效評價

詳細記錄兩組患者護理前后焦慮自評量表[4]和抑郁自評量表評分[5]，>50分為焦慮或抑郁，分數越高表明焦慮或抑郁程度越嚴重；患者各項指標改善情況顯著、患者精神狀態佳、護理期間沒有出現并發癥評定為顯效；各項指標有所改善，精神狀態良好、護理期間出現并發癥并給予有效處理恢復正常評定為基本有效；各項指標均未改善、患者精神狀態欠佳、并發癥情況嚴重評定為無效。護理時間為6個月。

1.4統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件分析與處理，計數資料采用？字2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理前后焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分對比

觀察組的SAS評分、SDS評分下降幅度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理后有效率對比

對照組患者護理有效率為87.78%，觀察組患者護理有效率為97.78%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

乙型肝炎肝硬化患者的病情較為嚴重，在醫學上屬于肝病的末期，在臨床上尚且沒有高效的根治方法，多數患者在循環不斷的治療中不僅承受著病痛的折磨，心理負擔和精神壓力也非常沉重，給患者的生活和工作帶來嚴重影響，長期的抗病毒治療也容易使患者喪失對未來的信心，抑郁和焦慮在點滴中侵蝕著患者的生命力。

本研究中觀察組患者采用延伸護理，延伸護理的本意是將醫院護理與出院后的護理相結合，在入院后及時建立患者及其家屬的聯系，通過一系列的優質護理，使患者及其家屬對病情和病理知識有了更加深入的了解，并且針對患者的實際情況，給出了長期的家庭保健治療措施，詳細闡明用藥指導、健康教育、生活日常保健、家庭環境消毒等，耐心回答患者及其家屬提出的問題，發放醫患聯系卡，當患者需要復診的時候，可提前預約時間。在這樣詳細而周到的護理中，患者及其家屬建立了對醫院的信任，對治療和護理方案的信任感明顯增強，精神狀態所有改善，因此患者心中的焦慮和抑郁有了明顯的緩解。常規的護理方式中，醫生和患者及其家屬存在明顯的距離感，醫生和護理人員往往站在高于患者的角度和立場進行工作，而不是以服務、排憂解難的角色進入患者的生活中來，因此患者心理上存在芥蒂，對治療和護理也提不起信心，時常感覺這只是工作人員盈利的一種方式，而沒有得到作為弱者角色應該擁有的生命關懷。延伸護理彌補了常規護理的不足，將護理工作拓展到醫院外，充分發揮起家庭護理的作用，提高了患者及其家屬對醫院的信任，對提高患者生活質量和生命質量大有裨益。

綜上所述，延伸護理不僅可以拉近醫患之間的距離，更能夠做好患者及其家人的護理保健工作，將醫院的服務功能拓展到家庭中來，極大地增強了患者抗病的信心，提高了臨床護理的有效率，現階段針對乙型肝炎肝硬化采用個性化延伸護理，臨床效果顯著，值得推廣和使用。

參考文獻：

[1]沈新鳳，居蓓華，朱燕勤，等.護理延伸服務對肝硬化患者后醫院自我管理的影響[J].中國農村衛生事業管理，2011，31（3）：249-250.

[2]趙麗君，李娜，劉怡素，等.延伸護理對改善肝炎后硬化患者生活質量的有效性探討[J].醫學臨床研究，2012，29（8）：1542-1544.

[3]蔡德芹，楊莉.慢性乙型肝炎184例的人性化個性化護理[J].中國誤診學雜志，2011，5（29）：7256.

[4]禹艷群，劉怡素，楊義江，等.延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者心理狀態的影響[J].海南醫學，2015，26（12）：1867-1868.

[5]李晴，周婷婷，李韜彧，等.延續護理腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（2）：114-117.

編輯/楊倩