優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價

劉鐵英　周莉麗　馬莉影

摘要：目的 評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用效果。方法 按照1∶1匹配原則將我院骨科收治的90例行人工關(guān)節(jié)置換患術(shù)患者分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者的護理效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院時間及住院費用均少于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組患者的22.22%（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的82.22%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護理中具有較高的應(yīng)用效果，值得臨床護理工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞：人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0143-02

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病的有效方法[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷大，且患者多為老年，因此手術(shù)風險較大，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)，因此需加強對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護理。近年來以患者為中心的“優(yōu)質(zhì)護理模式”在臨床護理工作中得到了廣泛應(yīng)用，為進一步評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用效果，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2016年10月收治的90例行人工關(guān)節(jié)置換患術(shù)患者，按照1∶1匹配原則將患者分為觀察組與對照組。觀察組男25例，女20例，平均年齡（68.3±2.4）歲；對照組男23例，女22例，平均年齡（68.8±2.3）歲。兩組患者在性別與年齡方面差異未見統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)圍手術(shù)期護理，做好術(shù)前準備及宣教工作，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，并對患者進行功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

1.2.2觀察組 給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.2.1術(shù)前系統(tǒng)健康教育 術(shù)前根據(jù)每位患者的文化程度及健康知識需求對其進行系統(tǒng)的健康教育，設(shè)置專門的護士一對一的向患者介紹人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟、優(yōu)點、療效、預(yù)后及注意事項，還向患者詳細介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境，介紹主管醫(yī)師和護士，拉近護患之間的距離感。

1.2.2.2加強與患者的交流溝通 護理人員應(yīng)在圍手術(shù)期加強與患者的交流溝通，掌握溝通技巧，語言應(yīng)和藹可親，不僅僅要關(guān)注患者的生理狀況，更要關(guān)注其情感和心理狀況并對其保持敏感性。了解患者的意見及反饋，解決患者急需解決的問題[2]，在生活上和治療上給予患者幫助，對患者提出的問題進行耐心的解答。

1.2.2.3重視心理護理 多數(shù)患者對手術(shù)會存在恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，在一定程度上影響到了手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)。護理人員應(yīng)重視患者的心理護理，了解每位患者的心理狀態(tài)及性格特征，以便針對性的給予心理護理，盡量滿足患者的心理需求，多給予患者關(guān)心和鼓勵，安慰患者的情緒，指導(dǎo)患者如何放松心情。鼓勵患者家屬及朋友常來探望，使其心理上得到滿足，以減輕其心理壓力。

1.2.2.4術(shù)后病情觀察及護理 術(shù)后應(yīng)加強對患者病情的觀察，監(jiān)測各項生命體征指標，做好患者的基礎(chǔ)護理、飲食護理、體位護理、運動康復(fù)指導(dǎo)等護理工作。對患者術(shù)后的病情及身體狀況進行詳細的評估，針對術(shù)后常見并發(fā)癥，做好各項預(yù)防性護理工作。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物，向患者強調(diào)科學運動鍛煉對運動功能恢復(fù)的意義，循序漸進的指導(dǎo)患者進行運動康復(fù)鍛煉，以促進術(shù)后運動功能的恢復(fù)。

1.2.2.5加強對患者的出院隨訪 出院后對患者進行電話隨訪，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，對患者進行健康指導(dǎo)，解答患者提出的問題，囑患者合理安排作息時間、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并堅持運動鍛煉，出現(xiàn)不適及時來院就診。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的平均住院時間及住院費用，記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。同時對患者的護理滿意度進行評價，共分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1住院時間及住院費用

觀察組患者住院時間及住院費用均少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組患者的22.22%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的82.22%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就是從整體護理角度出發(fā)，以患者為中心，在護理服務(wù)中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，從生理、心理乃至社會等各層面上為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理[3]。人工關(guān)節(jié)置換患者的手術(shù)風險大，術(shù)后恢復(fù)慢，如何對此類患者提供有效的護理服務(wù)一直是臨床護理工作者研究的重點。

本研究結(jié)果表明：對人工關(guān)節(jié)置換患者實施優(yōu)質(zhì)護理不僅能夠縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者滿意度，這與田鑫鑫[4]報道一致。優(yōu)質(zhì)護理模式下，護理人員能更系統(tǒng)的在患者的生理上及心理上提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者進行全面健康教育，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，并進行健康隨訪，從而保證手術(shù)治療效果，提供患者滿意度。

參考文獻：

[1]Talmo CT，Robbins CE，Bono JV.Total joint replacement in the elderly patient[J].Clin Geriatr Med，2010，26（3）：517-529.

[2]李菱.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（24）：3379-3380.

[3]王東輝，王紅嫚，張釗華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：51-52.

[4]田鑫鑫.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（8）：242-244.

編輯/王海靜