優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果評價

劉鐵英　周莉麗　馬莉影

摘要：目的 評價優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用效果。方法 按照1∶1匹配原則將我院骨科收治的90例行人工關節置換患術患者分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規圍手術期護理，觀察組患者給予優質護理，觀察兩組患者的護理效果及患者滿意度。結果 觀察組患者住院時間及住院費用均少于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率為4.44%，明顯低于對照組患者的22.22%（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的82.22%（P<0.05）。結論 優質護理服務模式在人工關節置換患者護理中具有較高的應用效果，值得臨床護理工作中推廣使用。

關鍵詞：人工關節置換；優質護理；并發癥；滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0143-02

人工髖關節置換術是目前治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、創傷性關節炎等疾病的有效方法[1]。人工髖關節置換術的手術創傷大，且患者多為老年，因此手術風險較大，術后可能出現并發癥，影響患者康復，因此需加強對行人工髖關節置換術患者的護理。近年來以患者為中心的“優質護理模式”在臨床護理工作中得到了廣泛應用，為進一步評價優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用效果，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2016年10月收治的90例行人工關節置換患術患者，按照1∶1匹配原則將患者分為觀察組與對照組。觀察組男25例，女20例，平均年齡（68.3±2.4）歲；對照組男23例，女22例，平均年齡（68.8±2.3）歲。兩組患者在性別與年齡方面差異未見統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規圍手術期護理，做好術前準備及宣教工作，術后遵醫囑用藥，并對患者進行功能康復鍛煉指導。

1.2.2觀察組 給予患者優質護理服務。

1.2.2.1術前系統健康教育 術前根據每位患者的文化程度及健康知識需求對其進行系統的健康教育，設置專門的護士一對一的向患者介紹人工髖關節置換術的手術步驟、優點、療效、預后及注意事項，還向患者詳細介紹醫院及病房的環境，介紹主管醫師和護士，拉近護患之間的距離感。

1.2.2.2加強與患者的交流溝通 護理人員應在圍手術期加強與患者的交流溝通，掌握溝通技巧，語言應和藹可親，不僅僅要關注患者的生理狀況，更要關注其情感和心理狀況并對其保持敏感性。了解患者的意見及反饋，解決患者急需解決的問題[2]，在生活上和治療上給予患者幫助，對患者提出的問題進行耐心的解答。

1.2.2.3重視心理護理 多數患者對手術會存在恐懼、焦慮等不良心理反應，在一定程度上影響到了手術及術后的康復。護理人員應重視患者的心理護理，了解每位患者的心理狀態及性格特征，以便針對性的給予心理護理，盡量滿足患者的心理需求，多給予患者關心和鼓勵，安慰患者的情緒，指導患者如何放松心情。鼓勵患者家屬及朋友常來探望，使其心理上得到滿足，以減輕其心理壓力。

1.2.2.4術后病情觀察及護理 術后應加強對患者病情的觀察，監測各項生命體征指標，做好患者的基礎護理、飲食護理、體位護理、運動康復指導等護理工作。對患者術后的病情及身體狀況進行詳細的評估，針對術后常見并發癥，做好各項預防性護理工作。在醫生的指導下合理使用藥物，向患者強調科學運動鍛煉對運動功能恢復的意義，循序漸進的指導患者進行運動康復鍛煉，以促進術后運動功能的恢復。

1.2.2.5加強對患者的出院隨訪 出院后對患者進行電話隨訪，了解患者術后的恢復情況，對患者進行健康指導，解答患者提出的問題，囑患者合理安排作息時間、合理調整飲食結構，并堅持運動鍛煉，出現不適及時來院就診。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的平均住院時間及住院費用，記錄術后并發癥情況。同時對患者的護理滿意度進行評價，共分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4統計學處理

用SPSS17.0處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1住院時間及住院費用

觀察組患者住院時間及住院費用均少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后并發癥

觀察組患者術后并發癥發生率為4.44%，明顯低于對照組患者的22.22%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為97.78%，顯著高于對照組的82.22%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

優質護理服務就是從整體護理角度出發，以患者為中心，在護理服務中發現問題、分析問題和解決問題，從生理、心理乃至社會等各層面上為患者提供優質的護理[3]。人工關節置換患者的手術風險大，術后恢復慢，如何對此類患者提供有效的護理服務一直是臨床護理工作者研究的重點。

本研究結果表明：對人工關節置換患者實施優質護理不僅能夠縮短住院時間，減少醫療費用，降低術后并發癥發生率，還能提高患者滿意度，這與田鑫鑫[4]報道一致。優質護理模式下，護理人員能更系統的在患者的生理上及心理上提供優質服務，對患者進行全面健康教育，術后積極預防并發癥，并進行健康隨訪，從而保證手術治療效果，提供患者滿意度。

參考文獻：

[1]Talmo CT，Robbins CE，Bono JV.Total joint replacement in the elderly patient[J].Clin Geriatr Med，2010，26（3）：517-529.

[2]李菱.優質護理服務在人工關節置換患者護理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（24）：3379-3380.

[3]王東輝，王紅嫚，張釗華.優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：51-52.

[4]田鑫鑫.優質護理服務在人工關節置換患者護理中的應用觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（8）：242-244.

編輯/王海靜