主動脈夾層患者圍術期心理狀況分析與護理對策

孫 超，歐陽晶*

（昆明市延安醫院，云南 昆明 650000）

主動脈夾層患者圍術期心理狀況分析與護理對策

孫 超，歐陽晶*

（昆明市延安醫院，云南 昆明 650000）

目的 對主動脈夾層患者圍術期的心理狀況進行分析，并提出護理對策。方法 回顧性分析我院2017年1～5月收治的18例主動脈夾層患者的臨床資料，利用焦慮自評量表以及抑郁自評量表評價患者手術前后的SAS評分、SDS評分，根據患者的心理狀況制定圍術期護理對策。結果 本組探究中，18例手術后SAS評分、SDS評分均顯著性優于手術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予主動脈夾層患者圍術期護理對策實施可以顯著緩解患者不良情緒并促進其病情快速康復，值得臨床借鑒。

主動脈夾層；圍術期；心理狀況；護理對策

主動脈夾層作為危重疾病可導致患者死亡[1]，死亡率＞50%，傳統治療方法為人工血管移植術，療效確切，但是，開胸手術可導致患者出現嚴重創傷且術中各項操作較難，基于此，臨床上在治療患者期間提出護理干預對策實施，獲得理想的療效。本組探究中選取18例患者，旨在深入分析主動脈夾層患者圍術期心理狀況及針對性護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～5月收治的18例主動脈夾層患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男10例，女8例，年齡34～70歲，平均年齡（57.12±6.32）歲，均簽署知情同意書并表示自愿參與本次探究。

1.2 方法

利用焦慮自評量表及抑郁自評量表評價患者手術前后心理狀況并提出針對性護理對策。

1.2.1 術前護理對策

護理人員在術前需要向患者及家屬做好入院指導，為其詳細介紹醫務人員及病房環境，建立有效溝通交流，對患者的心理狀態進行有效評估及合理疏導，疏導護理方法需要具有針對性和科學性，需要在充分了解患者文化程度及接受程度等資料的基礎上實施針對性心理疏導有效緩解患者的不良情緒，給予患者及家屬做好藥物指導并指導其如何使用監護儀及告知需要注意的事項，告知如何進行床上大小便并同時給予健康宣教，宣教內容包括腔內血管手術的相關性知識以及疾病相關性知識等。建立良好護患關系并鼓勵家屬給予患者足夠的家庭支持和情感支持。

1.2.2 術后護理對策

術后護理人員需要及時評估患者的心理狀態，并利用通俗易懂的語言給予患者心理疏導及健康宣教，詳細指導患者如何進行治療配合和護理配合，并重點觀察患者術后病情恢復情況，在出現異常情況時及時聯系臨床醫師，并給予患者及時處理，通過建立和諧護患關系及信任感促使患者配合治療和護理的積極性進一步提升。

1.2.3 出院前護理對策

護理人員需要指導患者做好康復工作及給予出院指導，重點觀察患者的心理狀態并給予合理心理疏導，利用成功案例法進一步增強患者治愈信心。

1.3 判定標準

評價患者手術前后的SAS評分、SDS評分，利用焦慮自評量表及抑郁自評量表。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組探究中，手術后死亡4例，患者手術后的SAS評分、SDS評分明顯優于手術前（P＜0.05）。見表1。

表1 患者手術前后SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

表1 患者手術前后SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDA評分手術后 14 48.2±3.3 52.3±5.3手術前 18 60.1±2.3 65.1±3.2 t 12.0214 8.4722 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

主動脈夾層在臨床上屬于死亡率較高的疾病，在發病48 h內屬于急性階段，易出現夾層破裂，并導致患者死亡[2]。

目前臨床上主要應用人工血管移植術治療給予患者病情進展有效控制，同時輔以圍術期護理干預，顯著緩解患者在術前術后的不良心理，增強其治療疾病的信心及其患者配合治療和護理的積極性，通過在護理期間有意識的及深入淺出的給予患者疾病知識及治療方法的健康宣教，有效緩解患者的焦慮情緒及抑郁情緒[3]，通過給予入院指導、藥物指導、健康宣教、心理疏導、出院指導等顯著提升患者的療效及護理效果[4]，促進患者病情快速恢復。

本次探究中，術后患者SAS評分、SDS評分分別為（48.2±3.3）分、（52.3±5.3）分，顯著性優于術前。

綜上所述，主動脈夾層患者圍術期心理狀況包括焦慮情緒和抑郁情緒，給予護理對策可顯著緩解患者不良情緒，并促進其病情快速康復，值得臨床推廣和應用。

[1] 汪亞蘭,黃慶紅.急性主動脈夾層患者圍術期護理干預效果觀察[J].安徽醫藥,2015,(2):399-401.

[2] 盛麗娟,彭德珍,汪健健,等.中晚期妊娠和產褥期合并主動脈夾層患者的護理[J].護理學雜志,2014,29(14):13-16.

[3] 魯巧梅,鄒遠林,曾和松,等.急性主動脈夾層的危險評估和護理策略[J].護理研究,2014,28(3):351-353.

[4] 羅光秀.主動脈夾層介入治療的護理[J].吉林醫學,2014,(16):3659-3660.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.33.01

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