導航系統(tǒng)在頜面外科手術中的應用護理體會

高 苑

（南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院手術室，江蘇 南京 210000）

導航系統(tǒng)在頜面外科手術中的應用護理體會

高 苑

（南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院手術室，江蘇 南京 210000）

目的 探討導航系統(tǒng)在頜面外科手術中的應用護理體會。方法 選取2015年1～12月在本院行頜面外科手術患者17例為研究對象，均在導航系統(tǒng)輔助下完成手術，將其分為對照組9例和觀察組8例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，比較兩組患者護理前后心理狀態(tài)及住院時間。結果 觀察組住院時間短于對照組，且心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在導航系統(tǒng)輔助頜面外科手術中加強綜合護理干預利于改善患者心理狀態(tài)和加強患者康復速度，具有重要的臨床應用價值。

導航系統(tǒng)；頜面外科手術；護理體會

隨著科技的進步和發(fā)展，如今越來越多先進的設備應用在醫(yī)療技術中，如導航系統(tǒng)設備在口腔頜面外科手術領域逐漸得到推廣[1]。為了進一步提高導航系統(tǒng)輔助頜面外科手術的治療效果，做好護理配合和護理干預具有較高的應用價值[2]。為此，本次研究對導航系統(tǒng)在頜面外科手術中的應用護理體會進行探討，并選擇2015年1～12月在本院行頜面外科手術患者17例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～12月在我院行導航系統(tǒng)輔助頜面外科手術患者17例作為研究對象，將其分為對照組9例和觀察組8例。對照組男4例，女5例，年齡19～52歲，平均年齡（38.93±7.58）歲；觀察組男3例，女5例，年齡24～58歲，平均年齡（39.71±7.92）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

醫(yī)護人員指導患者取仰臥位，給予全麻插管麻醉，并進行消毒和鋪墊無菌巾，隨后在患者頭部安裝導航頭架，并做好面部標志點的校對，隨后依據計算機相關影像數據開展手術。手術完成后，將頭架取下。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組給予常規(guī)護理干預措施。

1.3.2 觀察組給予綜合護理干預，護理內容包含：①頭架護理。應用在頜面外科手術中的頭架分為顱骨釘固定頭架、頭戴頭架兩種，醫(yī)護人員需要具備熟練的兩種頭架安裝方式，做好護理配合，確保醫(yī)生操作的順利進行。巡回護理人員和洗手護理人員需要做好導航頭架穩(wěn)定性的觀察，而且如果較長不會應用到導航，則可以將導航架參考架取下。②器械護理。導航系統(tǒng)能夠為醫(yī)護人員提供實施多維虛擬，能夠創(chuàng)造隨意添加手術工具的影像環(huán)境，繼而促使醫(yī)生能夠在未暴露和有限暴露的結構下進行手術。③術后護理。囑托患者家屬4 h不能給予任何食物，4 h后則可以進行糖水試探，若沒有不良反應則可以進食流質食物。此外醫(yī)護人員應當注意及時進行患者呼吸道的清理，保持患者傷口干燥，并做好營養(yǎng)指導。④心理護理。手術前后醫(yī)護人員均需要注重對患者進行心理護理，減輕其對手術的恐懼，可以通過與患者友好交流的方式，鼓勵其增強治療信心，并盡量滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后心理狀態(tài)及住院時間；心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)及住院時間比較

觀察組住院時間短于對照組，且心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)及住院時間比較±s）

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)及住院時間比較±s）

組別 n 住院時間（d） SAS（分） SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 8 10.85±2.25 55.43±8.36 35.62±6.13 53.06±7.22 40.06±6.35對照組 9 14.56±2.42 56.02±8.19 48.72±7.17 53.65±8.06 49.12±7.93 t-- 8.25 0.37 10.21 0.40 6.55 P-- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學上能夠借助計算機完成的手術類型越來越多，如導航系統(tǒng)輔助頜面外科手術，保證手術操作的精確性，療效顯著[3]。為了促使患者積極配合治療，需要在手術前后加強對其的護理干預，實施綜合護理干預措施，加強頭架護理、器械護理、心理護理及術后護理等[4]。為了確保上述護理內容均能夠落實，醫(yī)護人員必須熟悉導航手術原理及步驟，如護理人員了解導航輔助手術需要注冊第三方器械，則必須提前做好術前準備，節(jié)省手術時間。若手術后患者未曾醒來，則需要協(xié)助患者處于平臥的狀態(tài)，避免患者誤吸口腔分泌物，同時加強患者生命體征的監(jiān)測。本次研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，且心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明對患者實施綜合護理干預利于促進患者更快康復，縮短住院時間，改善患者心理狀態(tài)，促使其積極配合治療。

綜上所述，導航系統(tǒng)在頜面外科手術中的應用綜合護理干預效果顯著，是加快患者康復和改善患者心理狀態(tài)的有效措施，值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳德健.口腔沖洗護理在頜面外科手術中的應用研究[J].大家健康對照組患者治療總有效率為78%，治療組患者治療總有效率為96%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 并發(fā)癥

治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

腦血管畸形來源于先天性腦血管發(fā)育障礙[3]，此病患者的局部腦血管形態(tài)和數量發(fā)生異常變化，致使局部腦組織血流動力紊亂，形成動脈或靜脈的血管團，嚴重的會引起顱內出血，如果治療不及時可能致殘甚至致死[4]。盡管早期介入栓塞療法在腦血管畸形治療領域還只是一種輔助手段，但隨著臨床醫(yī)學對該方法的不斷探索改進，其治療效果明顯增強，甚至有些病例得到了治愈，而且對患者造成的損傷小，不良反應少，得到了一致好評[5]。本研究結果顯示，在介入栓塞治療腦血管畸形的圍手術期，采用綜合護理模式的患者，其手術后的生活質量評分、護理滿意度評分、治療總有效率均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者，且治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對照組，可見對于介入栓塞治療的腦血管畸形患者來說，綜合護理效果十分理想，應在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王四榮,周延英,陶淑亭.腦血管畸形介入栓塞治療的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(10):237-238.

[2] 王錦麗.腦血管畸形介入栓塞治療的護理[J].護理實踐與研究,2012,09(20):64-65.

[3] 刁再云.對行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(04):56-57.

[4] 楊 玲.血管內介入栓塞術治療腦血管畸形出血的圍術期護理[J].實用臨床醫(yī)學,2016,17(12):84-85+98.

[5] Alvarez,Hortensia,Castillo,Mauricio.Genetic Markers and Their Influence on Cerebrovascular Malformations[J].Neuroimaging clinics of North America,2015,25(1):69-82.

本文編輯：劉欣悅

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.35.63.02