骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析

孫 蓉

（江蘇省蘇州市昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析

孫 蓉

（江蘇省蘇州市昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

目的 探討骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素以及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月在本院進(jìn)行了骨科無菌手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，其中對(duì)照組采取一般的護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方案，比較分析兩組的切口感染率及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組的手術(shù)切口感染率低于對(duì)照組的手術(shù)感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的住院時(shí)間少于對(duì)照組的住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。骨科無菌手術(shù)切口感染的主要因素為手術(shù)類型、是否有探訪人員、手術(shù)的具體位置、有無接臺(tái)手術(shù)等。結(jié)論 導(dǎo)致患者在進(jìn)行骨科無菌手術(shù)后出現(xiàn)切口感染有許多因素，針對(duì)此種情況采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于患者切口感染的恢復(fù)。

骨科無菌手術(shù)；切口感染；相關(guān)因素；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

針對(duì)骨科的相關(guān)疾病，一般醫(yī)院對(duì)患者采取的有效方法是進(jìn)行手術(shù)治療，而無菌手術(shù)又是骨科手術(shù)中最普遍的手術(shù)方式。然而，在進(jìn)行了手術(shù)治療之后，很多患者又會(huì)產(chǎn)生切口感染的并發(fā)癥，這不利于患者手術(shù)后的快速恢復(fù)。因此，探討骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及分析手術(shù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果具有重要意義。本研究選取了在本院進(jìn)行了骨科無菌手術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，并將他們分為人數(shù)相等的兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取一般的護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取手術(shù)護(hù)理干預(yù)的方案，再比較分析兩組的切口感染率及住院時(shí)間。現(xiàn)將研究報(bào)告的基本情況陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在本院進(jìn)行了骨科無菌手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男27人，女23人，年齡≥19歲，平均年齡（39.5±2.1）歲；觀察組男28人，女22人，年齡≥18歲，平均年齡（39.5±2.4）歲。比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組分別采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，再比較分析干預(yù)后的臨床效果。對(duì)照組主要采取一般的護(hù)理干預(yù)方式，主要包括對(duì)病人手術(shù)后的身體體征定期檢查；患者在進(jìn)行手術(shù)后，一般情緒狀態(tài)不佳，護(hù)理人員應(yīng)采取有效措施緩解患者的焦慮情緒；向患者宣講術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)；保證清潔衛(wèi)生的住院環(huán)境等。手術(shù)部位感染分為不可控因素和可控因素，其中不可控因素有年齡、免疫力差異、非手術(shù)區(qū)域感染灶、有無吸煙史、肥胖程度、術(shù)前住院天數(shù)過長(zhǎng)等；可控因素有手術(shù)室環(huán)境、抗生素的使用、皮膚準(zhǔn)備和鋪巾、手術(shù)室人員因素、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)器械滅菌保障、無菌技術(shù)等。觀察組在一般護(hù)理干預(yù)方法的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式，其中可控因素方面需要注意：第一，手術(shù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，手術(shù)術(shù)野過程中的細(xì)菌大多來自儲(chǔ)存處，比如，手術(shù)組醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)切口以外的其他部位等，當(dāng)手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，會(huì)大大提高細(xì)菌落入切口處的幾率和數(shù)量，而且還會(huì)提高醫(yī)療器械和手術(shù)器械遭受污染的幾率；第二，合理使用抗生素，骨科無菌手術(shù)中存在使用抗生素不合理現(xiàn)象，一些醫(yī)務(wù)人員常常將術(shù)后感染歸咎于抗生素使用不足，而對(duì)應(yīng)用抗生素不當(dāng)帶來的后果卻不甚了解，對(duì)導(dǎo)致感染的其他因素卻認(rèn)識(shí)不足；第三，參與手術(shù)的所有人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，手術(shù)器械及內(nèi)置物應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌,手術(shù)區(qū)域嚴(yán)格規(guī)范消毒，規(guī)范鋪巾,在手術(shù)區(qū)域的皮膚黏貼無菌薄膜可防止皮膚上尚存的細(xì)菌進(jìn)入傷口，預(yù)防手術(shù)術(shù)野污染，對(duì)切口沖洗要充分，建議使用高壓、變壓沖洗方法，還可以采用聚維酮碘對(duì)切口進(jìn)行沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組進(jìn)行骨科無菌手術(shù)的患者采取不同的護(hù)理方式，主要觀察分析兩組的住院情況和手術(shù)切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間及手術(shù)切口感染情況

觀察組的住院時(shí)間要低于對(duì)照組的住院時(shí)間，觀察組的手術(shù)感染率要低于對(duì)照組的手術(shù)感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 住院組與觀察組住院時(shí)間及手術(shù)切口感染情況比較分析表

2.2 切口感染相關(guān)因素

影響切口感染的相關(guān)因素主要有手術(shù)類型、有無參觀人員、手術(shù)部位、是否接臺(tái)手術(shù)、手術(shù)及護(hù)理是否規(guī)范操作，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

切口感染是患者在進(jìn)行骨科無菌手術(shù)后常見的并發(fā)癥現(xiàn)象，會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量，切口感染嚴(yán)重者甚至?xí){到患者的生命，因此，必須對(duì)骨科無菌手術(shù)的切口感染加強(qiáng)重視。影響切口感染的相關(guān)因素有很多，主要包括手術(shù)類型、有無參觀人員、手術(shù)部位、是否有接臺(tái)手術(shù)、手術(shù)及護(hù)理是否規(guī)范操作等。在深入了解影響切口感染因素的情況下采取有效的針對(duì)性護(hù)理措施有利于減少患者的切口感染率[1]。

從以上結(jié)果我們可以明顯發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組的住院時(shí)間與切口感染率相比，觀察組的住院時(shí)間要少于對(duì)照組的住院時(shí)間，觀察組的切口感染率要低于對(duì)照組的切口感染率[3]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從以上結(jié)果可得出結(jié)論，在采取了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，有利于降低患者的切口感染率，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量[2]。

[3] 陳 莉.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):197-198.

[4] 喬艷玲,周曉東,柴永萍,等.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣防治中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(12):1228-1229.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.69.02