淺談乳腺癌患者圍手術期護理及健康教育

李 雪

（故城縣醫院，河北 衡水 253800）

?腫瘤科護理?

淺談乳腺癌患者圍手術期護理及健康教育

李 雪

（故城縣醫院，河北 衡水 253800）

目的 探討乳腺癌患者圍手術期護理及健康教育的目的和意義。方法 選擇2015年6月～2016年5月本院收治的50例行乳腺癌改良根治術的患者，在圍手術期進行護理和健康教育，觀察患者恢復狀況及并發癥情況。結果 50例患者恢復良好，沒有護理并發癥出現。結論 在乳腺癌患者圍手術期，采取護理及健康教育的方式，可以顯著提高治療效果和生活質量，緩解患者心理壓力，值得臨床推廣應用。

乳腺癌患者；圍手術期；護理；健康教育

乳腺癌不僅會影響到患者的身心健康，甚至還會危及生命安全。當前乳腺癌發病率逐年上升，同時發病人群呈年輕化趨勢。現階段臨床上在進行乳腺癌患者的治療時，大多采用乳腺癌改良根治術，手術治療方式會很大程度上損傷患者的身體，還會因為肢體功能等方面的障礙導致身心承受巨大痛苦[1]。另外，患者手術治療效果及術后生活質量都非常容易受到心理方面因素的影響。因此，做好圍手術期患者的護理及健康教育工作對患者的恢復及生活質量改善有著非常重要的作用和意義[2]。本文選擇2015年6月～2016年5月收治的50例行乳腺癌改良根治術的患者進行研究，探討乳腺癌患者圍手術期護理及健康教育的目的和意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月本院收治的50例行乳腺癌改良根治術的患者，年齡27～72歲，平均年齡（51.5±5.9）歲。患者年齡及性別等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

1.2.1 術前護理

（1）評估患者心理狀態，進行適當的心理疏導。手術前患者存在非常大的情緒波動，對手術有極高的恐懼心理，還有部分患者擔心手術會降低自己的女性魅力，尤其在青年女性方面，會因為手術產生非常強烈的恐懼感和焦慮感。護理人員需要及時做好心理疏導，采取針對性的處理措施，第一，加強與患者的溝通交流；第二，向患者詳細的講解病情及治療方案；第三，獲取患者及家屬的信任與配合，使其建立治療信心。

（2）術前準備。第一，指導患者合理飲食，加強營養攝入量，使其身體抵抗力得到提升，注意避免攝入過多的高脂肪食物，這些食物會影響患者的雌性激素活性，最終影響乳腺癌的發展；第二，引導患者正確呼吸、咳嗽、排痰，避免術后出現肺炎等并發癥；第三，術前進行皮試；第四，術前12 h禁止飲食，術前6 h禁止飲水；第五，遵醫囑用藥。

1.2.2 術后護理

（1）體位。患者未清醒前取仰臥位，清醒后血壓穩定取半臥位，適當抬高上肢，更好的完成靜脈回流。

（2）觀察生命體征。在術后需要對患者的各項生命體征進行密切觀察，及時發現呼吸困難等情況，采取針對性的處理措施。在術后3天，如果患者體溫偏高，創口部位有較強疼痛感，需要及時向醫生報告并處理。

（3）注意觀察傷口，如果患者傷口處有較強疼痛感，可以適當使用止痛劑，保證患者可以得到良好的休息。

（4）呼吸道護理，指導患者正確咳嗽和排痰，可以使用霧化吸入提高排痰效果，避免出現肺部并發癥。

（5）引流管護理，行乳腺癌改良根治術會給患者造成較大面積的損傷，在止血后會存在一定程度的滲出現象，護理人員需要做好引流液量、顏色的觀察，保證引流管的通暢性，避免引流管堵塞、滑脫等現象，如果引流液量超過100 ml/h，需要及時向醫生匯報。

1.3 健康教育

1.3.1 患肢鍛煉

引導患者以正確的方式進行上臂功能鍛煉，能夠幫助患者更好的恢復，避免因為疤痕攣縮等現象導致患肢功能受到影響。術后3天進行屈臂內收鍛煉；術后3～4天進行屈肘鍛煉，術后4～7天進行手掌摸對側肩練習；術后8天開始肩部鍛煉。功能鍛煉需要循序漸進。

1.3.2 出院指導

建議患者適當參加活動，減少疾病方面的關注力，減輕心理壓力，定期復查，及時發現存在的問題，以便采取針對性措施進行解決。

1.4 觀察指標

觀察患者恢復狀況及并發癥情況。

2 結 果

所有患者恢復良好，無護理并發癥出現。

3 討 論

乳腺癌根治術會產生較大的創傷，患者的傷口很難在短時間內得到愈合，同時還存在較大的身體特征改變，將很大程度的影響患者的身體健康及心理健康。通過圍手術期護理及健康教育的方式，可以顯著提高行乳腺癌根治術患者的治療效果和生活質量，使患者有一個積極健康的心理狀態[3]。護理人員需要有較強的責任心、同情心，掌握專業的護理知識。護理工作的重點就是及時發現患者術后出現的并發癥狀況，向醫生匯報，同時引導患者以正確的鍛煉法方式進行患肢鍛煉。結合實際情況，采取針對性的護理方式，降低并發癥出現的可能，使患者生命質量有顯著的改善和提高。本次研究表明，所有患者恢復良好，無護理并發癥出現。

綜上所述，在乳腺癌患者圍手術期采取護理及健康教育，可以顯著提高患者治療效果和生活質量，緩解其心理壓力，值得臨床推廣與應用。

[1] 陳國梅,周桂賢.健康教育路徑干預對乳腺癌患者圍手術期安全的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,03:356-358.

2.2 兩組患兒止瀉耗時、入院治療耗時比較

觀察組患兒止瀉耗時、入院治療耗時都要少于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒止瀉耗時、入院治療耗時比較（±s，d）

表2 兩組患兒止瀉耗時、入院治療耗時比較（±s，d）

組別 n 止瀉耗時 入院治療耗時觀察組 50 2.31±0.64 5.34±1.36對照組 50 3.87±1.32 6.97±2.31 t-7.5194 4.2996 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

舒適護理是一種全面性、綜合化的護理模式，在護理過程中護理人員與患兒家屬之間的及時交流和溝通，可以緩解患兒家屬的焦慮情緒，讓患兒家屬配合護理人員更好的開展治療工作，從而極大的提高了患兒治療的依存性[4]。上述研究數據顯示：對觀察組患兒實施了舒適護理干預后，患兒家長的滿意度為96%，實施常規護理干預的患兒家長滿意度則為84%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患兒止瀉耗時以及入院治療耗時都要低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明舒適護理方法不管是護理效果上還是護理質量上都要優于常規護理方法。

隨著人們生活水平的進一步提高，在入院治療時希望能夠接受的服務質量更高、能夠給人帶來優質舒適體驗的護理服務[5]。舒適護理正是為了滿足患者的這一需求而產生的一種優質護理模式。舒適護理干預在小兒腹瀉中的應用，一方面可以有效緩解患兒家長面對患兒患病事實時擔憂、緊張的心理，與患兒家長建立起親密的護患關系；另一方面，通過對患兒治療環境、飲食、局部皮膚以及靜脈輸液的護理，減少了患兒對陌生環境的排斥感，避免了患兒因飲食不當造成的腸胃不適等不良現象的出現，還大大降低了患兒尿路感染的概率，同時還避免了多次穿刺對患兒造成的痛苦[6]。

綜上所述，通過舒適護理這一全面的護理模式，可提高護理質量，建立和諧的護患關系，幫助患兒盡快恢復。

參考文獻

[1] 張啟月,張莉華,蔡振華,等.舒適護理在小兒腹瀉中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(2):249-250.

[2] 劉超獅.舒適護理干預在小兒腹瀉中的應用效果觀察[J].母嬰世界,2017,(6):179.

[3] 吳秋濤.舒適護理在小兒腹瀉中的應用[J].醫學信息,2014,(8):231-231.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.35.99.02