基于馬斯洛需求層次理論對空巢老人關懷的探討

陶建平+蔡國興

【摘要】空巢老人是具有特殊性的弱勢群體，是社會發展到一定階段的必然結果，從個人、家庭、社會分析這一群體產生的原因，運用馬斯洛需求層次理論剖析老人需求的一般性和特殊性，提出了如何針對這一群體不同個體的關懷途經，滿足他們在生理、心理、情感、尊重、自我價值實現需求，在幸福和快樂中慢慢變老。

【關鍵詞】空巢老人；孤獨；需求層次；保障

一、引言

2006年全國老齡委統計，我國60歲以上的老人達1.43億，占總人口的11%，2007年全國第五次人口普查結果顯示，全國3.4億個家庭中，至少有2340多萬名65歲以上的“空巢老人”需社會照料。2000-2010年十年間，我國城鎮空巢老人比例由42%上升到54%，農村由37.9%上升至45.6%[1]；2013年我國空巢老人已超過1億，隨著第一代獨生子女父母進入老年，預計到2030年，我國空巢老人數量將達2億多，占老年人總數的90%[2]。

“空巢老人”是指沒有子女照顧，獨居或與配偶居住的老人，分三種情況：①“三無”（無兒、無女、無老伴）孤寡老人，②有子女但與其分開單住的老人，③兒女遠在外地的寂守老人。把單身或與配偶同住的稱為純空巢家庭；子女不在身邊，其他親屬在身邊的類空巢家庭。純空巢家庭中獨居的稱為絕對空巢老人，夫妻同住者稱相對空巢老人。

二、馬斯洛需求層次理論

美國人本主義心理學家馬斯洛在1943年《人類激勵理論》論文中首次提出，將人類需求從低到高分五個層次，即：生理、安全、交往（情感）、尊重和自我實現需求，認為高層次是建立在低層次基礎之上，是追求高一層次需要的行為動力，其中生理、安全、交往歸屬于低一級的需要，可以通過外部條件來實現。尊重和自我實現是高級需求，必須通過內部因素才能滿足，不同的需求欲望同國家的經濟、科技、文化和自身的教育程度息息相關。

馬斯洛認為：人具有潛在的五種需求，受個體的生理、心理、文化、教育、社會經濟、環境等影響，呈現出不同時期五種需求的表現形態和實現狀況有所側重，各不相同，具有明顯的個人和社會痕跡。

三、空巢老人的成因及需求

1.空巢老人的形成原因。隨著我國經濟的發展，家庭結構的改變，人口老齡化進程的加快，傳統的養老方式受到了巨大的沖擊。

第一，社會因素，成年后的子女為尋求更好的發展機會，選擇在國外就業，出國留學等方式提升自己；由于農業生產技術的進步，城市化進程的加快，城鄉收入差距巨大，迫于上有老、下有小的生存壓力，農村大量的青壯年剩余勞動力進入城市，成為農民工中的一員，使得農村出現了許多的空巢老人和留守兒童，形成城市子女無時間、農村子女無資金的尷尬局面。第二，家庭因素，受四二一家庭結構的影響，經濟條件、住房條件的改善，三代或四代同堂的生活模式已不多見[3]，成家后的子女一般選擇和老人分開居住。第三，個人原因，受生活方式、生活環境、價值觀念、人生閱歷等方面的影響，一些健康狀況較好的初老老人，為避免代際之間的矛盾和沖突，老人自己選擇獨立生活[4]，這部分老人大都經濟上獨立，有豐富的精神生活。

2.空巢老人的需求。隨著年齡增長，身體機能下降，老年人患慢性病的比例在不斷增加，生理和認知功能也在不斷減弱，生活自理能力（ADL）下降，疾患增多，慢性病增多。

贍養老人包含物質上的供給、生活上的照料和情感上的慰藉三方面的內容。生理（衣、食、住、行）上的需求必須建立在經濟有所保障的前提下，空巢老人的經濟來源主要是個人勞動所得、退休工資、個人積蓄、子女資助、社會救濟一項或幾項，經濟上存在依賴心理。2016年發布的第四次城鄉老年人生活狀況抽樣顯示，全國失能、半失能老年人大致4063萬人，他們更多的是生理上的一種依賴，老年人隨著個體的不斷老化和社會角色的脫離，交流圈不斷縮小[5]，主要情感紐帶是配偶和子女，空巢老人表現出更強烈的人際交往需求，存在社交上的依賴。

空巢老人在情感上更加脆弱，對外界的支持和關心更加渴望，心理健康問題更加突出，首先是依存需求，即來自生活上的照顧和幫助，心理上尤其是情感上的溫暖和關懷。其次是尊重需求，包括自尊和他尊，再次是求助需求，高齡的空巢老人由于活動和日常生活自理能力（ADL）下降，需要得到來自家庭外部的幫助和照顧。這些需求得不到滿足，將會產生憂郁、孤獨、被拋棄、恐懼等負面情緒，一旦得不到緩解和釋放，將會引起癡呆、抑郁、焦慮等心理疾病，嚴重者可能有自殺傾向，影響他們的健康和主觀幸福感。

四、對空巢老人關懷的有效途徑

1.對空巢老人關懷的外部因素。社會支持是消除空巢老人孤獨感的重要因素之一[6]，來自子女和配偶的情感支持是首位的，讓老人們體會到親情的回歸，往往親人的支持常常給老人帶來更多的生活動力，感覺生活有意義，精神有寄托；其次是鄰居的支持和幫助，老人們常說的老屋不能舍，不僅指的是生活環境，還指的是幾十年的鄰里關系；最后是同齡朋友，有共同的語言，相互了解有助于他們之間的溝通和勸慰，老友不能忘道出了空巢老人心聲。

完善基本醫療保障制度，增強老人的安全感。在醫療服務項目、醫療補貼標準上向老年人群傾斜，滿足老年人的基本醫療需求。加大醫療救助力度，特別要關心高齡絕對空巢老人的生活和健康，關注相對空巢老人，對于重度失能老人，基本生活照料和醫療護理采取長期護理保險。基本醫療保險；大病醫療保險；個人商業保險；長期照護險四級醫療保障體系。

對需要照護的空巢老人，社區采取有針對性地進行分類統計。受傳統思想的影響，目前，我國大多數老人還是以居家養老為主，通過有償的家庭保姆護理服務提供生活上的照料，家庭醫生同社區老年人建立契約關系[7]，提供最基本的衛生服務；養老院是由政府投資籌建的非營利性機構，在此居住的大多是低收入或無收入的孤寡老人，提供了基本的生活和基礎的醫療；護理院兼有生活和醫療護理的雙重功能。endprint

2.對空巢老人關懷的內部因素。城市空巢老人由于親子支持的缺失，缺少家庭關愛、支持與理解[8]，陷入無趣、無助狀態，感到孤獨和寂寞；農村空巢老人活動范圍和交流圈相對比較狹窄，限制了與外界的溝通和交流。就個體而言，培養自己的興趣愛好；具有共同語言的老友們也可成立互助組，自找樂趣，我們稱之為“抱團取暖”。

發揮老年人的知識、關系、和成本優勢，在身體條件許可的情況下實現再就業；為家庭做些力所能及的事；公益助老（以初老照顧老老的一種積分養老模式）等方式融入家庭和社會活動中，提升老人的價值感和被需求感，增強自尊和自信，實現自我。

五、結束語

隨著我國經濟的發展和家庭結構的改變，空巢老人數量在不斷增加，面對機體衰老、情感的缺失、精神的寂寞，帶來了負面的情緒，造成不良心理健康，直接影響到他們的日常生活與活動能力[9]，他們渴望得到來自家庭、朋友、社會的關注和幫助，提高自己的主觀幸福感、歸屬感和自尊感。

近日，《老年人心理健康白皮書》由北京大學正式發布，是“中國老齡事業發展基金會_老年癡呆預防及陪伴項目”委托“或或心理”咨詢機構通過專業測評問卷調查，研究發現，老人的心理健康狀況和經濟狀況、身體機能、文化程度存在正相關關系。老年何所欲，唯愿且平康，關注和善待他們，就是善待明天的你我。

【參考文獻】

[1]韓布新，李娟，陳天勇.老年人心理健康研究報告[M].北京：中國科學技術出版社，2012（35）

[2]王培培，王雪丹，孫健等.邯鄲市空巢老人主觀幸福感及社會支持現況[J].中國老年學雜志.2017（7）：1744-1755

[3]高利平.健康老齡化研究[M].山東：山東人民出版社，2011（79-80）

[4]張志杰，王銘維.老年心理學[M].重慶：西南師范大學出版社，2015（163-165）

[5]楊心德.老年心理障礙[M].上海：上海三聯書店，2001（210-215）

[6]張翔，蘇少貞，謝芳等.農村空巢中老年人社會支持、孤獨感與主觀幸福感及相關性[J].中國老年學雜志..2017（1）：191-193

[7]譚華偉，陳菲，張培林等.城市家庭醫生契約式服務支付意愿影響因素[J].中國老年學雜志.2017（10）：2528-2530

[8]許加明.淮安市社區空巢老人抑郁情緒及其影響因素[J].中國老年學雜志.2017（4）：997-998

[9]郭敏璐，王偉，朱曉健等.居家高齡老人生活自理能力及相關因素[J].中國老年學雜志.2017（3）：724-725endprint