運用醫療團隊資源管理進行無基數被服管理的實踐研究

黃琛廈 張積慧

(廣東省廣州市第一人民醫院護理部，廣東 廣州 510180)

·護理管理·

運用醫療團隊資源管理進行無基數被服管理的實踐研究

黃琛廈 張積慧

(廣東省廣州市第一人民醫院護理部，廣東 廣州 510180)

目的運用醫療團隊資源管理(TRM)進行無基數被服管理，規范布類物資管理流程，保障病區使用需求，降低布類物資流失率。方法運用TRM進行無基數被服管理，制定無基數被服管理新方案，即無基數加點數加鎖柜加酒店式出入管理加追加機制加獎懲機制加信息化管理，優化被服交接管理流程，定期追蹤，評估執行效益，比較實施前后1年的布類物資成本、損耗、出洗費用、流失率、護士及后勤人員滿意度。結果運用TRM進行無基數被服管理，布類物資成本、損耗、出洗費用、流失率均降低，護士及后勤人員滿意度提高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論運用TRM進行無基數被服管理，貼近臨床，具有科學性、經濟性、實用性，是一種有效、可行的被服管理方法。

醫療團隊資源管理； 無基數； 被服管理

醫療團隊資源管理(Team resource management,TRM)是指有效運用所有人員、設備、資訊等可用資源，以達成最高水準的安全與效率，跨部門合作。通過領導、溝通、互助與支援技巧，有效達成團隊任務，維護患者安全，提升質量品質。被服管理工作是后勤管理的重要工作，被服管理的質量直接影響病區正常工作的運轉、醫院的形象和成本效益。近年來，我院布類物資流失嚴重，不能保障病區需求，導致護理部與總務科矛盾加劇。為了改變此現狀，2014年8月起，在院領導的大力支持下，由護理部牽頭，與后勤設備管理部總監、總務科、網絡中心、保衛部組成團隊，運用TRM進行無基數被服管理活動，旨在規范布類物資管理流程，保障病區使用需求，降低布類物資流失率。開展活動1年來，取得一定成效，現報告如下。

1 無基數被服管理方案的制定與實施

1.1成立布類物資質量管理團隊，明確團隊成員的工作職責 護理部負責被服TRM的總指揮和總策劃，與各相關部門的溝通與協作。后勤服務總監及總務科負責制定洗衣部相關制度、流程、指引及質控洗衣部的工作。網絡中心負責被服的信息化管理。保衛部負責監督和杜絕病人、家屬、陪護、清潔工人等私自攜帶被服離院現象。

1.2深入調研，找出被服管理現狀 通過深入調研，發現被服管理存在如下問題：(1)布類物資流失嚴重,本院布類物資平均每年減少2 000余件。(2)流失環節在于病區與洗衣部交接不清楚，私陪、工人、家屬存在攜帶布類物資離院的現象，轉科、轉院后布類物資忘記回收，報廢物資忘記補領等。(3)布類物資點數難。點數的困難主要在于與洗衣部共同清點布類物資的時間難確定及布類物資回收時點數難。(4)部分病區被服管理不善，大量被服在倉庫積壓，導致被服發黃、蟲蛀損壞，造成被服流通不暢、損耗。

1.3制定及實施布類物資管理工作方案、相關制度、流程、指引。

1.3.1根據被服管理存在的問題，制定布類物資管理的新方案 無基數加點數加鎖柜加酒店式出入院管理加追加機制加獎懲機制加信息化管理。(1)無基數管理：病房僅備用少量應急用的布類物資基數。洗衣部按病房每日提交的布類物資需求予以配發，每月盤點。基數如有遺失，由病房負責。(2)點數管理：由病區專人與洗衣部共同負責布類物資出洗前后、派發、回收的點數。建議患者將需出洗的布類物資打結后統一置于床尾以便回收時點數。(3)布類物資鎖柜管理：將病區內的布類物資進行鎖柜管理，杜絕患者、家屬、陪護、清潔工人等私自攜帶布類物資離院的現象。(4)建立酒店式出院管理，由病區、保衛部共同負責。(5)建立布類物資臨時追加機制，及時補充布類物資，保障病房布類物資使用需求。(6)建立舊款被服改制機制：充分利用舊款被服資源，將舊款被服改制成中單、尿布等供應臨床使用，節約被服成本。(7)建立布類物資管理的獎懲機制；鼓勵布類物資管理新方案的實施，杜絕點數不清，患者、家屬、陪護、清潔工人等私自攜帶布類物資離院等不良現象，降低布類物資流失率。(8)啟用電子系統進行被服預約、追加、收發盤點、效益評估。電子表單設計簡單，一目了然，通俗易懂，收發和所欠物品數目清晰，有利于交接班，減少了科室、醫院的損失，節約了開支，避免了部門間的分歧[1]，得到了臨床護士及后勤人員的一致好評。(9)新方案在部分病區試點，意見收集。

1.3.2制定布類物資管理相關制度、流程、指引 組織全院相關人員培訓。定期追蹤新方案的實施情況、反饋和整改。

1.3.3循序漸進在全院逐步推廣布類物資管理新方法。

1.3.4定期追蹤，評估執行效益。

1.3.5定期召開組織協調會，溝通與交流執行計劃過程中存在問題，修正計劃目標和實施方案。

1.3.6詳實記錄，分享經驗，定期總結和匯報。

1.3.7進行持續質量改進 持續質量改進(Continues quality lmprovement, CQI)是在全面質量管理的基礎上發展起來的，是更注重過程環節質量控制的一種新的質量管理方法[2]，已被證實可提高管理的質量和效果[3]。為了保障無基數被服管理實踐的效果，護理部和總務部每月到病區對開展無基數被服管理的科室進行抽查，了解實施情況，發現問題并組織整改,進行持續質量改進。

1.4評價方法 運用TRM進行無基數被服管理，比較實施前后1年的布類物資成本、損耗、出洗費用、流失率，護士及后勤人員滿意度。滿意度問卷使用很滿意、比較滿意、一般、比較不滿意、很不滿意表述，分別計分5、4、3、2、1 分。

1.5統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1實施活動前后1年的布類物資成本、損耗、出洗費用、流失率比較 實施活動后，布類物資共節約成本150余萬元，損耗減少約61萬，出洗費用下降約13萬，將實施活動前后1年的成本、損耗及出洗費用按每個對應的月份統計差值，將12個月的12個差值的均數與無差別“0”做比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 實施活動前后1年每個月的布類物資成本、損耗、出洗 費用差值均數的結果比較 元

2.2實施活動前后1年被服流失率比較 見表2。

表2 實施活動前后1年被服流失率比較 件(%)

P<0.05

2.3實施活動前后1年的護士及后勤人員滿意度比較 見表3。

表3 實施活動前后1年的護士及后勤人員滿意度 比較 分

3 討論

3.1運用TRM進行無基數被服管理，提高了管理效能 在院領導的指導下規范布類物資管理，加強了相關部門的溝通與協作，及時解決了問題和矛盾；提升了TRM成員的工作熱情、增強了團隊合作能力、提高了TRM活動能力及解決問題的能力，溝通技巧和創新能力均有所提高。

3.2運用TRM進行無基數被服管理，貼近臨床，具有科學性、經濟性、實用性，是一種有效、可行的被服管理方法 實施方案以來，各試點病區的布類物資流失較前明顯減少；病區與洗衣部交接清楚；私陪、工人、家屬攜帶布類物資離院的現象減少；轉科、轉院后布類物資忘記回收現象及報廢物資忘記補領等現象明顯減少；各病區布類物資損耗降低，倉儲減少，出洗費用下降；運用電子信息系統進行被服預約、追加、收發盤點、成本效益評估等，科學、省時、精確。實施活動以來共節約被服10 000余套，節約成本150余萬元。信息化管理減輕了管理的負擔，保障了病區布類物資供需平衡，能及時滿足臨床需求，降低布類物資流失率，化解了護理部多年來因被服與相關部門引起的矛盾。并且能提高護士及后勤人員滿意度。

[1] 朱矩艷,王莉,柯以新,等.《被服收發統一表》在臨床工作中的應用[J].當代護士,2013(12):147.

[2] 溫婭麗，李順文，甄玲，等.醫院傳染科污染被服洗滌消毒效果觀察[J].中國消毒學雜志，2011(3):322-323.

[3] 常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究[J].中國護理管理，2013,13(5):14-16.

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.19.008

2017-04-17)

黃琛廈(1986-)，女，廣西，本科，護師，從事婦產科臨床護理工作

張積慧，E-mail：379386604@qq.com

KeywordsTeam resource management； No-basis； Bedding and clothing management