專欄

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嬌滴滴的宰相：肺

北京中醫藥大學教授翟雙慶

《黃帝內經》將肺比作為人體的宰相，稱作“相傅之官”，輔佐著“君主之官——心”，掌管著國家的大事小情，使人體這個國家安寧、康泰。

嬰兒的第一聲啼哭，標志著一個新生命的誕生。他的肺第一次張開，自此建立了自主呼吸，建立了肺循環系統，也標志著這個個體，在這個世界上，可以通過呼吸自然界的清氣，來維持自己的生命活動，獨立的存在。

肺的呼吸功能，在我們人體整個生命活動當中，占有相當重要的位置。《黃帝內經》將肺比作為人體的宰相，稱作“相傅之官”，輔佐著“君主之官——心”，掌管著國家的大事小情，使人體這個國家安寧、康泰。

那為什么將其比作宰相呢？

肺負責控制與調節全身臟腑的功能情況。《黃帝內經》云：“相傅之官，治節出焉”。比如，脾制造的營養物質，上輸于肺，而肺則負責把這些營養物質再次分配到各個臟腑。水液也是一樣，都由肺統一調配。那么肺是如何將營養物質及水液輸布給各個臟腑的呢？大家可以想像一下手機信號塔，一般都會建的比較高，高高的信號塔覆蓋面更廣，可以將信息發送到手機上。實際上我們人體也是一樣，肺要想把營養物質敷布到全身各個臟腑，也要求位置高。因此，在人體臟腑最高位的肺，被稱作華蓋。而臨床上一些水液或者營養物質分配不均勻的疾病，諸如水腫、小便不利的患者，都可以考慮從肺治療。

肺通過鼻子、喉嚨、氣道，將人跟自然界，連接成了一個整體。肺呼濁吸清，并將清氣輸布到人體的各處，也就是說，人體跟自然界氣的交換的過程，由肺所主。所以在《黃帝內經》有“天氣通于肺”之說。當肺臟發生疾病的話，最常見的癥狀就是咳嗽、氣喘、胸悶、憋氣，《黃帝內經》中叫“肺病者咳喘氣逆”。

另外“沒勁兒”也是肺臟疾病的典型癥狀，這是由于肺主一身之氣，《黃帝內經》云“肺者氣之本”。在我們日常生活當中，常常用氣宇軒昂、血氣方剛、神清氣爽形容一個人，這里的氣，就是指的一身之氣。它是由我們吃進去的水谷化生的精微物質與由肺吸納過來的清氣組成的，肺直接負責操縱。它在一定程度上能夠反應人的精神面貌，是我們生命活動的基本物質與動力。我們說話聲音，就是這種氣的作用。如果這人聲音洪亮，我們叫做底氣十足、宗氣充足；如果語聲低微，說話不洪亮，聲音嘶啞，就稱作宗氣不足。

肺對上，要協助君主，對下，要統領百官，但他卻很容易生病，常常嬌滴滴的，因此又被稱為“嬌臟”。

皮膚是人的第一道防線，《黃帝內經》認為肺主皮毛。有這么一句成語，叫“冷暖自知”。由于皮膚最易受外邪侵襲，進而影響肺臟，所以顯得肺得病的機會較多。最常見的感冒其實就是指感受冒觸風邪等致病因素而產生的鼻子堵、流鼻涕、嗓子癢、咳嗽、發燒、怕冷都是邪從皮膚而入進而影響了肺臟。

肺開竅于鼻。鼻竅和呼吸關系密切，隨時遭受著外界空氣的侵襲，鼻子一旦吸入什么物質或者呼吸不順暢了，就會影響肺。這也是肺容易病變，或者說肺病多見的一個主要原因。

試管嬰兒熱潮的冷思考

上海中醫藥大學附屬岳陽醫院主任醫師戚廣崇

試管嬰兒是科學史上的一個重要里程碑，已為數百萬不育家庭帶來了福音，但是這個技術面臨兩個挑戰。

三年前，一位朋友的一個大學同學結婚八年多，共花了50多萬做了11次試管嬰兒均未成功，很是絕望，找到了我。但是也將信將疑，難道吃中藥就能成功？

治療初期，精液檢查時高時低，患者有些猶豫，我對他說，你在外院治療了七年，我這里剛治療三個月就堅持不了了？我們一起努力吧！就這樣堅持調理了7個月，精液質量明顯改善，后來，他的妻子自然受孕，并且順利產下一女嬰！六斤多一點！對此，患者除了感謝，還有難以表達的驚喜之情！

一般而言，經過試管嬰兒技術治療的患者比沒有治療過的患者，尤其是女性患者更難治療，這是我手上治療的患者中，做過試管嬰兒次數最多的。試管嬰兒在中國有被濫用的傾向。我曾遇到一位很年輕，輕微少弱精子患者，其在某生殖醫學中心治療，說一個半月治療精液沒有改善就建議做試管嬰兒！須知精子生長到成熟就需要近三個月，治療一個半月就需試管嬰兒的底氣不知從何來？

上海交通大學王一飛教授曾說：試管嬰兒是科學史上的一個重要里程碑，已為數百萬不育家庭帶來了福音，但是這個技術面臨兩個挑戰：一是對母子是否存在安全風險；二是給家庭親子關系與社會倫理帶來的挑戰，需盡快制定適合國情的生殖倫理規范。

自然選擇是生物進化中的重要力量，經自然選擇的物種絕大多數為適應環境的優良品種，使人類基因不斷改良。雖然研究人員可以用試管嬰兒技術，特別是顯微助孕技術來解決部分人的生育問題，但從優生、優育、遺傳學角度來說，尚有待進一步觀察，因為試管嬰兒技術使得自然選擇的作用在現代人類社會中逐步喪失。因此，不育夫婦在選擇試管嬰兒技術的同時，要慎重考慮這方面的問題。同時必須建立起個人對社會、未來世代負責的義務感，我們有義務使我們的后代至少在遺傳上不比我們更糟。同時，應該加強這方面的宣傳教育，使越來越多的人了解這方面的知識。

登高辭青，還來就菊花

重慶市江津區中醫院主任醫師國家中醫藥管理局中醫藥文化科普巡講專家鄧玉霞

在不冷不熱之時登上高處，極目遠眺，心曠神怡；一覽眾山，滿世界盡在腳下，讓人心情舒緩、胸懷開闊、忘記煩憂，心里升騰出豪氣和壯志。這也是歷代文人為什么喜歡登高吟詩作賦的原因所在。

從古至今，十月總是在人們的贊嘆聲中款款而來。天高，云淡，氣爽，花黃。寒露和霜降兩個節氣，一前一后簇擁著重陽節來湊這個金秋的熱鬧。

到了寒露，天氣就轉涼了。萬物隨寒氣增長逐漸蕭落，陰陽之氣開始轉變，陽氣漸退，陰氣漸生。再過半月，晨起便可以看到植物葉片上凝結薄白的冷霜。人們并沒有因寒冷將至而悲涼，而是忙著享受金秋的美麗和豐碩。登高賞菊吃蘿卜，便是寒露和霜降這兩個節氣的民俗主題。

登高習俗最早起源于哪個朝代，這里不作論證，但李白游天姥山“腳著謝公屐，身登青云梯”，把登高習俗至少追朔到南朝，因為南朝著名山水詩人謝靈運為登高發明了特制的登山鞋——謝公屐。

為什么要登高，解釋很多，辭青（編注：古人在重陽節這天有結伴游山、飲酒郊外的習俗，謂之“辭青”）、辟邪、思念親人、步步登高……但人們愿意在此時登高，并延續至今，遠不止上述理由可以解釋。民俗文化的根深蒂固是一方面，登高能愉悅身體，使人身心舒爽也是一個重要的原因。

受夠了夏季炎熱之苦、隱伏了太久的人們，終于能到戶外盡情呼吸新鮮空氣，享受秋日涼爽，當然誰都樂意。同時，登高是很好的健身運動，可以鍛煉心肺功能。在不冷不熱之時登上高處，極目遠眺，心曠神怡；一覽眾山，滿世界盡在腳下，讓人心情舒緩、胸懷開闊、忘記煩憂，心里升騰出豪氣和壯志。這也是歷代文人為什么喜歡登高吟詩作賦的原因所在。

古有“霜打菊花開”之說。霜降之時，青青草木都始將凋零，唯有遍地菊花開得正盛，故菊花又被稱為“候時之草”，是生命力頑強的象征。在古人眼里，菊花不僅漂亮，還被視為“不老草”“延壽客”，有更深層次的文化意義。古人有在屋舍旁種菊花和茱萸的風俗，用以驅風逐邪祛寒。霜降時節賞秋菊也是十月一大雅事，爭奇斗艷的菊花，把秋天點綴得豐富多彩。

我國一些地方還有霜降時節喝菊花酒的風俗，古人把菊花酒也稱為“長壽酒”，其味清涼甘美。最簡單的菊花酒是由盛開的菊花瓣、部分菊花莖與糯米一起，加酒曲發酵而成。菊花作為一種中草藥，歸肺經、肝經，有散風清熱、平肝明目、清熱解毒作用。

喝了菊花酒，再食白蘿卜。有老話說“蘿卜賽人參”，白蘿卜是秋天的補品。北方霜降時已經很有寒意，成熟的蘿卜不及時撥出，就有可能被凍壞。所以，在東北地區有霜降撥蘿卜、吃蘿卜的習俗。事實上，不管南方還是北方，經過霜降時節的白蘿卜，確實是最好吃的，又甜又脆。中藥里管蘿卜叫“萊菔”。白蘿卜色白入肺，對應秋天五行屬金，具有下氣、消食、潤肺、解毒生津，利尿通便的功效。對秋天易出現的肺熱肺燥、氣脹、食滯、消化不良、痰多、大小便不通暢等癥狀，都有很好的作用。關鍵是白蘿卜怎么吃都行，生吃、水煮熟后喝蘿卜水、燉牛肉都可以。

十月是美麗的，不止藍天、白云、艷陽，還有寒露、霜降和重陽。節氣民俗給十月帶來了無限生機和生活的美意。

腰者，腎之府

中國中醫科學院 博士劉兵

在經脈中，督脈、任脈、帶脈、腎經、膀胱經等，均與腰發生密切聯系，再加之腰為腎所養，因而腰也會反應性感。

腰的本字是“要”，有人體樞要之意。《黃帝內經》說：“天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地”“腰以上者為陽，腰以下者為陰”，腰體現人體小天地陰陽氣的轉樞。需保證其搖轉有力，“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。”女子要有“小蠻腰”，強調樞紐作用；男性提倡“虎背熊腰”，強調腎氣腎力。

在經脈中，督脈、任脈、帶脈、腎經、膀胱經等，均與腰發生密切聯系，再加之腰為腎所養，因而腰也會反應性感。女性性感的腰要粗細適中，長短得當，且有柔韌靈活、圓潤緊致的腰線。自古詩文中多有俊才愛佳人腰者，如“皓齒歌，細腰舞”（唐·李賀），“櫻桃樊素口，楊柳小蠻腰”（唐·孟棨）。對男性而言，則重腰力勝過重腰型，而腰力的體現自然少不了腰部肌肉的健碩、堅韌，一般是衡量一個男人是否有勇猛、堅持、骨氣等心理狀態的象征，也是男性性感的標志。

背部反應的身體學內容比較豐富，《黃帝內經》有“五臟之腧，出于背”的說法，五臟六腑的背俞穴都在背部，通過走路、屈伸等身體動作來看臟腑俞穴形態，或摸背部腧穴，若觀察得仔細，可以看出五臟六腑的問題，而與之相應的身體神性則細微而精妙，如肝俞穴的隆起，反應肝氣急、脾氣大或肝郁，腎俞穴的凹陷，則腎氣虛，志氣不堅等。

《黃帝內經》：“背者，胸中之府。”就大體而言，與背部最密切相關的還是心、肺二臟：背大心寬，背小心思細膩；“好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正”，肺不堅者，人體之魄容易受傷。若背部縮駝，則胸中之氣不易舒達，人則易產生壓抑、憋悶等心情。

中醫養腰、背的方法：

養腰：1、注意保養腎氣，尤其是男子，要節制房事。可灸命門、腎俞等穴以溫腎陽，或點按太溪、涌泉以滋腎陰，或從脾經入手，以后天養先天，形成水土合德之勢。必要時找中醫以湯藥養腎，但不可輕易自行亂補。

2、通過各種形體姿勢訓練或適度運動，練習、強健腰部肌肉，并減掉腹部肥肉，保證、保持腰腹部的轉樞之力。

養背：1、盡量讓脊柱呈現自然彎曲及放松狀態，避免背部肌肉始終保持一個姿勢，常做舒展或拉伸運動，或進行系統拉筋保健。

2、根據各人不同情況，背部可施行刺血或拍痧（胸中有氣郁、血郁）、艾灸（陽氣不足）、拔罐（體內有水濕、寒氣、郁滯）等操作。