針刺聯合拔罐治療單純性肥胖癥效果觀察

譚慶坤

(山東省中醫藥研究院附屬醫院，濟南250014)

針刺聯合拔罐治療單純性肥胖癥效果觀察

譚慶坤

(山東省中醫藥研究院附屬醫院，濟南250014)

目的探討針刺聯合拔罐治療單純性肥胖癥的臨床效果。方法選擇單純性肥胖癥患者180例，隨機分為針刺組、拔罐組、針刺聯合拔罐組各60例。針刺組選擇不同主穴及配穴行針刺治療；拔罐組選取腰背部穴位行走罐法進行拔罐治療；針刺聯合拔罐組采用針刺聯合拔罐治療。各組均隔日治療1次。連續治療3個月后，記錄各組治療前后的體質量、BMI、腰圍(WC)，評價臨床療效并計算總有效率，記錄各組治療過程中不良反應發生情況。結果治療后針刺聯合拔罐組體質量、BMI、WC均低于針刺組、拔罐組(P均<0.05)。針刺組、拔罐組、針刺聯合拔罐組治療總有效率分別為73.3%、35.0%、85.0%，針刺聯合拔罐組總有效率高于其他兩組(P均<0.05)。治療過程中各組未出現明顯不良反應。結論針刺聯合拔罐治療單純性肥胖癥效果較好，能有效降低患者體質量、BMI、WC，療效優于單純針刺、拔罐治療。

單純性肥胖癥；針刺；拔罐；體質量；中醫療法

單純性肥胖癥是指無明顯病因的肥胖癥。隨著生活水平的不斷提高，單純性肥胖癥的發病率逐年增高[1]。單純性肥胖癥能導致心血管疾病、2型糖尿病、高脂血癥等多種疾病[2]，已成為備受關注的公共健康問題。目前，臨床尚無針對單純性肥胖癥統一的治療方法。針刺、拔罐是中醫治療肥胖癥的常用方法，但效果均不佳。2014年1月～2016年12月，我們采用針刺聯合拔罐治療60例單純性肥胖癥患者，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的單純性肥胖癥患者180例，其中男95例、女85例，年齡18～55(35.7±8.3)歲。參照1997年第五屆全國肥胖病研究學術會議制定的診斷標準[1]確診單純性肥胖癥。按中醫辨證分型分為脾虛濕阻型63例、胃腸腑熱型45例、腎陽虛型18例、肝郁氣滯型54例。排除標準：①繼發性肥胖癥；②伴其他系統危重癥；③妊娠或哺乳期婦女；④治療前3個月內進行過減肥治療；⑤治療過程中不配合或中斷治療。將患者按隨機數字表法分為針刺組、拔罐組、針刺聯合拔罐組各60例。三組性別、年齡、BMI、腰圍(WC)等差異均無統計學意義。本研究經本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 ①針刺組按照中醫證候論治選擇穴位進行針刺治療，主穴為中脘、天樞、曲池、血海、氣海、足三里和內庭。配穴按照中醫證候取穴，脾虛濕阻型患者配穴為三陰交、陰陵泉、脾俞；胃腸腑熱型患者配穴為支溝、上巨虛、大腸俞、豐隆；脾腎陽虛型患者配穴為脾俞、腎俞、關元；肝郁氣滯型患者配穴為太沖、膻中、行間；陰虛內熱型患者配穴為太溪、太沖、腎俞。隔日針刺1次。②拔罐組采用單純拔罐治療，選取中脘、天樞、外陵、帶脈、水分、水道、大橫等穴位，選用1號或2號罐行腰背部走罐法，走罐20 min，留罐8～10 min，隔日治療1次。③針刺聯合拔罐組采用先針刺后拔罐治療，治療方法分別同針刺組、拔罐組，隔日治療1次。各組均以1個月為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄各組治療前后的體質量、BMI、WC。②治療3個療程后參照第五屆全國肥胖病研究學術會議制定的療效標準[1]評價臨床療效，臨床痊愈為體質量達到標準體質量或超重，肥胖癥相關癥狀消失；顯效為體質量下降>5 kg，BMI減少>1.8 kg/m2，WC減少>7 cm；有效為體質量下降3～5 kg，BMI減少>1.0 kg/m2，WC減少>4 cm；無效為體質量下降≤3 kg，肥胖癥相關癥狀無明顯改善。以臨床痊愈+顯效+有效計算總有效率。③記錄各組治療過程中口渴、大小便增多、便秘、腹瀉等不良反應發生情況。

2 結果

2.1 各組體質量、BMI、WC比較 見表1。

表1 各組體質量、BMI、WC比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與針刺聯合拔罐組治療后比較，#P<0.05。

2.2 各組臨床療效比較 針刺組臨床治愈13例、顯效14例、有效17例、無效16例、總有效率為73.3%(44/60)，拔罐組分別為3、5、13、39例及35.0%(21/60)，針刺聯合拔罐組分別為14、14、23、9例及85.0%(51/60)，針刺聯合拔罐組總有效率高于其他各組(P均<0.05)。

2.3 不良反應 治療過程中針刺組出現口渴1例、大小便次數增多3例，但持續時間均較短，未經特殊治療癥狀均消失。其他組未出現明顯不良反應。

3 討論

近年來，世界范圍的超重人群比例不斷上升[3～5]。中醫認為，肥胖的形成與先天不足、疏于勞作、過食肥甘、七情過度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關，與脾、腎、肝等臟腑關系密切，發病機制多為本虛標實。目前，國內外對于單純性肥胖癥尚無統一、有效率高的治療方案。采用藥物治療時常會產生不良反應[6]，而運動療法及飲食療法因需要長期堅持而難以取得遠期療效。因此，積極探討合理有效的治療方法，對于單純性肥胖癥的治療及患者生活質量的改善具有重要意義。

近年來，中醫技術在治療單純性肥胖癥方面取得了很好的療效，既可以提高治療效果，又能夠減少并發癥的發生[7～9]。針刺及拔罐作為一種非藥物療法的中醫藥特色治療技術，具有療效確切、不良反應小、簡便易行的特點。針刺治療可通過辨證論治，因時、因病、因癥狀對肥胖者進行個性化治療，通過穴位刺激，疏通經絡，標本兼治，調節脾胃肝腎臟腑功能和神經內分泌功能，進而發揮降低體質量、治療肥胖的作用。多項研究[10～13]發現，針刺治療治療單純性肥胖癥的總有效率較高，并可明顯降低患者的體質量、BMI、WC、脂肪質量、體脂百分比、血清總膽固醇及葡萄糖等。

拔罐是通過負壓牽拉刺激腧穴、疏通經絡，能調理脾胃肝腎，改善內循環；能夠根據肥胖的位置局部取穴循經疏導，促進局部代謝，消除局部脂肪，從而達到減肥的目的。拔罐的溫熱和局部機械刺激可加強局部組織氣體交換，擴張局部毛細血管，導致皮下脂肪代謝加快，加速體內毒素排除，改善局部組織營養狀態[14]，因此針刺聯合拔罐對肥胖治療的療效更明顯。孫良金等[15]研究發現，采用針刺聯合背俞穴的循經走罐治療單純性肥胖癥的有效率高于單純針刺治療。張智芳等[16]研究發現，針刺聯合拔罐治療單純性肥胖癥的總有效率高于單純飲食治療。本研究發現，針刺組、拔罐組、針刺聯合拔罐組治療后體質量、BMI、WC均較治療前降低，提示針刺、拔罐、針刺聯合拔罐均可明顯降低肥胖患者的體質量、BMI、WC；治療后針刺聯合拔罐組體質量、BMI、WC均低于針刺組、拔罐組，針刺聯合拔罐組總有效率高于其他兩組，提示針刺聯合拔罐可進一步降低肥胖患者的體質量、BMI、WC，且針刺聯合拔罐治療單純性肥胖癥的療效優于單純針刺治療及單純拔罐治療。本研究發現，治療過程中除針刺組有1例出現短暫口渴、3例出現大小便次數增多外，其他組未出現明顯不良反應，表明針刺及拔罐治療的不良反應較小、應用較安全。

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10.3969/j.issn.1002-266X.2017.34.034

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1002-266X(2017)34-0097-03

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