阿立哌唑與齊拉西酮治療年輕女性精神分裂癥的對照研究

章三斌　王志強　雷海英

摘要：目的 分析在女性精神分裂癥患者治療中應(yīng)用阿立哌唑、齊拉西酮的有效性。方法 選我院2015年6月～2016年9月治療的81例精神分裂癥女性患者，分成阿立哌唑治療組以及齊拉西酮治療組，分別在治療基線、2、4、8 w進(jìn)行療效和不良反應(yīng)評估。結(jié)果 治療后，兩組患者各個因子分值、總分值與治療前相比，有顯著降低，P<0.05；齊拉西酮組患者治療的顯效率是73.20%、有效率為87.80%；阿立哌唑組治療顯效率為75.00%、有效率為92.50%。兩組患者顯效率、有效率經(jīng)過對比以后，數(shù)值比較接近，組間比較缺乏顯著的差異，P>0.05。結(jié)論 在精神分裂癥女性患者治療中，阿立哌唑、齊拉西酮均都有較好的效果，且安全性高，不良反應(yīng)輕，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；齊拉西酮；年輕女性；精神分裂癥；泌乳素

中圖分類號：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0093-02

Abstract：Objective To analyze the application of aripiprazole in the treatment of patients with schizophrenia in the female spirit，the effectiveness of ziprasidone.Methods In our hospital from June 2015 to September 2016 in the treatment of 81 cases of female schizophrenic patients，divided into aripiprazole group and ziprasidone treatment group，respectively in the treatment of 2，4，8 w baseline，the efficacy and adverse reaction evaluation. Results After treatment，two groups with each factor score，total score compared with before treatment，decreased significantly，P<0.05；ziprasidone group patients effective rate was 73.20%，effective rate was 87.80%；aripiprazole treatment efficiency was 75.00%，efficiency was 92.50%.The two groups of patients with significant efficiency，efficiency after comparison，the value is relatively close，the lack of significant differences between groups，P>0.05. Conclusion Aripiprazole and ziprasidone have a good effect in the treatment of schizophrenic female patients，and have high safety and mild adverse reactions.It is worthy of application.

Key words：Aripiprazole；Ziprasidone；Young women；Schizophrenia；Prolactin

非典型抗精神藥物能夠?qū)穹至寻Y女性患者癥狀進(jìn)行改善，基于此，本文把我院治療的86例精神分裂癥女性患者作為對象，探究了在精神分裂癥女性患者治療中應(yīng)用阿立哌唑、齊拉西酮的治療有效性，將研究作以下的總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

所有研究對象均為我院2015年6月～2016年9月的住院患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～35歲的女性；陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期婦女；嚴(yán)重心律失常或猝死的家族史；已在使用有可能使QT間期延長的藥物或QT間期≥440 ms。將所選患者分成阿立哌唑治療組以及齊拉西酮治療組，阿立哌唑組平均年齡（24.8±4.8）歲，平均病程（3.54±1.53）年；齊拉西酮組平均年齡（25.6±5.5）歲，平均病程（3.28±1.72）年。兩組間各項差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

阿立哌唑組（商品名：博思清，國藥準(zhǔn)字H20060521，生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）：服藥1～2 次/d，劑量20～30 mg/d；齊拉西酮組（商品名：思貝格，國藥準(zhǔn)字H20061142，生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）：服藥2 次/d，進(jìn)食時服用，劑量80～160 mg/d。根據(jù)臨床癥狀改善和不良反應(yīng)情況調(diào)整藥量，治療前2 w為劑量調(diào)整時間，2 w后保持抗精神病藥物劑量穩(wěn)定，療程8 w。

1.3觀察指標(biāo)

采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對患者治療情況進(jìn)行評估。其中，PANSS減分率≥75%時評定為痊愈，當(dāng)PANSS減分率在50%～74%時評定為顯著進(jìn)步，當(dāng)PANSS減分率在25%～49%時評定為好轉(zhuǎn)，當(dāng)PANSS減分率<25%時評定為無效。由經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)師負(fù)責(zé)評定工作，評定者之間一致性kappa值=0.92。檢測治療前后患者的血糖值、泌乳素水平、體質(zhì)量及心電圖等變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗和分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗；采用？字2檢驗計數(shù)資料，如果存在統(tǒng)計的意義，用P<0.05表示。endprint

2 結(jié)果

2.1比較兩組PANSS評分比較

治療后，兩組患者各個因子分值、總分值與治療前相比，有顯著降低，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組臨床療效

齊拉西酮組患者治療的顯效率是73.20%、有效率為87.80%；阿立哌唑組治療顯效率為75.00%、有效率為92.50%。兩組患者顯效率、有效率經(jīng)過對比以后，數(shù)值比較接近，組間比較缺乏顯著的差異，P>0.05，見表2。

2.3比較患者治療前后的血糖、泌乳素及體質(zhì)量指數(shù)情況

治療前后，兩組血糖、泌乳素及體質(zhì)量指數(shù)經(jīng)比較以后，數(shù)值比較接近，組間比較缺乏顯著的差異，P>0.05，見表3。

3 討論

阿立哌唑、齊拉西酮屬于非典型行抗精神病的藥物，阿立哌唑為第二代非典型的抗精神疾病藥物[3-5]。齊拉西酮為苯異噻唑嗪類，可以對邊緣系統(tǒng)的D2受體進(jìn)行阻斷，一般不引起催乳素升高，很少增加體重[6-9] 。對于胰島素敏感性的作用是由于體重和藥物對M3受體共同作用的結(jié)果，而阿立哌唑、齊拉西酮對M3受體作用不明顯，引起高血糖和糖尿病的風(fēng)險小。

在精神分裂癥女性患者行藥物治療的過程中，比較注重藥物對其自身的影響和個人生活質(zhì)量的變化，如藥物是否會產(chǎn)生體重增加甚至過度肥胖，而出現(xiàn)其外在形體美的改變，或者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，泌乳等。本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者各個因子分值、總分值與治療前相比，有顯著降低，P<0.05；齊拉西酮組患者治療的顯效率是73.20%、有效率為87.80%；阿立哌唑組治療顯效率為75.00%、有效率為92.50%。兩組患者顯效率、有效率經(jīng)過對比以后，數(shù)值比較接近，組間比較缺乏顯著的差異，P>0.05；治療前后，兩組血糖、泌乳素及體質(zhì)量指數(shù)經(jīng)比較以后，數(shù)值比較接近，組間比較缺乏顯著的差異，P>0.05，與既往的研究一致[7-11]。

綜上所述，在精神分裂癥女性患者治療中，阿立哌唑、齊拉西酮均都有較好的效果，且安全性高，不良反應(yīng)輕，很少引起血糖、體質(zhì)量及泌乳素的增加，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣鵬.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效和對糖脂代謝影響的對比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，21（01）：96-98.

[2]劉永橋，宓為峰，王曉志.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，14（6）：505-507.

[3]田小元，向永紅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對比分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（1）：48-50.

[4]葉志遠(yuǎn).阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的有效性和安全性比較[J].中國醫(yī)藥，2014，9（4）：553-556.

[5]張衛(wèi)華，陳興陽，汪曉靜.阿立哌唑?qū)W氮平治療精神分裂癥后患者體質(zhì)量增加的臨床效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：201-203，206.

[6]王雁芬，陳曉慧，孫平平.阿立哌唑、喹硫平和利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（1）：45-47.

[7]孫紅杰，施玉梅，王偉男.奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效及對生活質(zhì)量影響的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（1）：20-22.

[8]趙輝.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效比較[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，14（8）：1160-1161，1162.

[9]盛承東，宋蘇琪，俞海云.阿立哌唑和利培酮及奧氮平對精神分裂癥患者近期臨床癥狀及認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)藥，2016， 11（12）：1858-1862.

[10]倪飛蕊.氯氮平與阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者代謝綜合征的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（3）：283-285.

[11]章金良，朱程，葉敏捷.奧氮平與阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者體質(zhì)量、血漿神經(jīng)肽Y及瘦素影響的比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（6）：384-387.編輯/成森endprint