松齡血脈康膠囊對原發性高血壓病人血壓變異性的臨床研究

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松齡血脈康膠囊對原發性高血壓病人血壓變異性的臨床研究

薛曉杰，張洪兵

目的研究松齡血脈康對原發性高血壓病人血壓變異性的影響。方法選取門診首診原發性高血壓病人60例，隨機分成兩組。對照組30例給予常規降壓藥物治療，觀察組30例，在對照組基礎上加服松齡血脈康膠囊，監測治療后4周動態血壓(ABPM)變化。結果觀察組日間舒張壓和夜間收縮壓降低程度優于對照組(P<0.05)；觀察組24 h血壓變異性明顯優于對照組(P<0.01)。結論松齡血脈康膠囊可以明顯改善原發性高血壓病人的血壓變異性。

原發性高血壓；松齡血脈康膠囊；血壓變異性

高血壓是指以體循環動脈血壓(收縮壓/舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。《中國心血管病報告2013》指出[1]，我國心血管患病人數呈快速增長趨勢，我國現患心血管病人數約為2.9億，其中高血壓2.7億。隨著對高血壓病的不斷重視，血壓變異性(BPV)也逐漸被人們所關注。血壓變異性[2]又稱血壓波動性，是指血壓隨生理和環境的變化不斷變異的情況，也是全因死亡率、心血管病死亡率、非心血管病死亡率的獨立預測因子[3-5]。相關研究表明[6]，高血壓病人的預后及靶器官損害不僅由血藥水平高低決定，而血壓變異性也起了決定性作用。BPV較高的病人未來發生不良心血管事件的風險明顯增加[7]。因此，治療高血壓不僅要注重降壓效果，還要充分重視BPV的改善，達到安全、有效平穩、持久的降壓效果。近年來，中醫藥在高血壓治療方面取得了顯著的進步。本研究比較兩組病人在常規服用降壓藥的基礎上，加用松齡血脈康膠囊后動態血壓變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年1月—2016年7月在江蘇省中醫院心內科就診，年齡25歲～70歲的60例原發性高血壓病人，性別不限，采取隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組30例。凡符合入選標準的受試者在了解試驗后自愿參與本次試驗并簽署《知情同意書》 。

1.2 納入標準 ①符合2013年《中國高血壓防治指南(修訂版)》中Ⅰ～Ⅱ級高血壓的診斷標準[7]，即：門診首診或隨訪測診室血壓，連續3次，取后2次為平均值，140 mmHg≤收縮壓≤179 mmHg或(和)90 mmHg≤舒張壓≤109 mmHg；②原發性高血壓病人未經治療，以及既往為原發性高血壓但服藥不規律1月或停藥1周以上者。同時具備以上兩點者方可入組。

1.3 排除標準 3級及以上高血壓病人；已知或懷疑為各類型的繼發性高血壓；已知對本品過敏；有吞咽障礙或不能配合者；任何有意義的肝腎功能障礙者；孕期、哺乳期或妊娠的婦女。凡符合以上任意一條者，則予以排除。

1.4 研究方法 對照組給予常規降壓藥物治療(避免使用中成藥以影響試驗結果)，并對病人進行健康宣教，服藥4周后進行24 h ABPM的測量。測量方法：采用深圳永盟智能信息系統有限公司的隨身動態一體式上臂電子血壓計進行測量，從檢查當天08：00至第二天08：00進行24 h ABPM。將袖帶纏繞于病人左臂，下邊緣距肘關節1 cm～2 cm，松緊以能插入一指為宜。血壓監測儀設置白天時間為06：00～22：00，每30 min記錄1次，夜間時間為22：00～次日06：00，每60 min記錄1次。自動測量血壓時，佩戴袖帶的上臂盡量保持靜止狀態。24 h后自動停止測量。記錄測量數據并進行分析。觀察組在對照組基礎上，加服松齡血脈康膠囊1.5 g，每日3次。

1.5 觀察指標 BVP幅度分析，采用“時域方法”，即是以一段時間內血壓的標準差作為量化指標，分別統計24 h平均收縮壓(24 hSS)、24 h平均舒張壓(24 hDS)、白天平均收縮壓(dSS)、白天平均舒張壓(dDS)、夜間平均收縮壓(nSS)和夜間平均舒張壓(nDS)。

2 結 果

2.1 病例完成情況 觀察過程中，1例未及時回訪，2例因血壓控制不佳改服其他藥品而退出試驗，最終納入計算觀察組29例，對照組28例。

2.2 兩組一般情況比較 兩組病例在性別、高血壓。年齡、病程、體重指數方面比較無統計學意義，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組臨床資料情況比較

2.3 兩組降壓療效比較 2組血壓均達到正常范圍，對24 h SBP、24 h DBP、d SBP、n DBP，觀察組與對照組之間無統計學意義(P>0.05)；對d DBP、n SBP，觀察組與對照組之間具有差異性(P<0.05)。說明松齡血脈康膠囊可以更好地改善d DBP及n SBP。詳見表2。

表2 服藥后兩組血壓比較(±s)

2.4 兩組血壓變異性比較 對比于對照組，觀察組在24 hSS、24 hDS、dSS、dDS、nSS、nDS有統計學意義(P<0.01)。說明松齡血脈康膠囊改善對血壓變異性具有重要作用。詳見表3～5。

表3 兩組24 h 動態血壓 BPV檢測指標比較(±s)

表4 兩組白晝動態血壓 BPV 檢測指標比較(±s)

表5 兩組夜間動態血壓 BPV 檢測指標比較(±s)

3 討 論

血壓變異性在2010年歐洲高血壓學會年會后，便成為了討論的熱點，也成為高血壓治療的重要目標。本研究表明，在常規用藥的基礎上，服用松齡血脈康膠囊對于改善原發性高血壓病人變異性具有顯著療效。既往研究顯示，松齡血脈康降壓主要機制是舒張血管，調節甲狀旁腺功能，同時改善血流動力學效應[8]。松齡血脈康可以通過影響脂質代謝、促進血漿一氧化氮和內皮素的生成來預防動脈粥樣硬化，從而降低心血管事件的發生率[9]。

高血壓病在中醫病名中屬于眩暈病范疇，《內經》中提出“諸風掉眩，皆屬于肝”，《素問·六元正紀大論》提出“木郁發之...甚則耳鳴眩轉”，肝乃風木之臟，其性主動主升，陽亢于上或氣火暴升，傷擾頭目，則發為眩暈，松齡血脈康主要針對肝陽上亢型眩暈，其主要成分為松葉，葛根及珍珠層粉，松葉榮養陰血、平肝潛陽、鎮心安神，葛根清熱解肌，生津止渴；珍珠層粉安神清心、平肝潛陽、定驚，三者合用，共奏平肝潛陽，鎮靜安神之功。

松齡血脈康膠囊與常規西藥降壓聯合使用，不僅可以發揮中醫藥降壓治病求本，改善癥狀的優勢，還可以彌補西藥降壓副作用大的不足，更好的發揮中西醫結合的優勢，以便于臨床選擇更加合理的用藥方案。

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R544.1 R255.3

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.18.019

1672-1349(2017)18-2284-03

2017-04-06)

(本文編輯 王雅潔)

南京中醫藥大學(南京210029)

張洪兵，E-mail:634833670@qq.com

信息：薛曉杰，張洪兵.松齡血脈康膠囊對原發性高血壓病人血壓變異性的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(18)：2284-2286.