血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高影響因素分析

袁湘萍,李 江

（荊州市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 荊州 434000）

血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高影響因素分析

袁湘萍,李 江*

（荊州市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 荊州 434000）

目的 通過(guò)分析體檢人員血單核細(xì)胞增高的影響因素，為檢后咨詢和健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。方法 應(yīng)用我院體檢中心的數(shù)據(jù)平臺(tái)，搜索2015年12月-2016年3月在我院體檢的成年人（年齡18-65歲）體檢資料，將體檢資料相對(duì)完善的人員納入分析，有2 891人符合標(biāo)準(zhǔn)，女性1 468人（占50.78%），男性1 423人（占49.22%）。體檢人員中單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的有400人，其中女性175人（占43.75%），男性225人（占56.25%）。將單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的人員按體質(zhì)量、血脂、血尿酸異常進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴體質(zhì)量增加與單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高而體質(zhì)量正常比較，χ2=14.28（P＜0.01），單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴血脂高與單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高而血脂正常比較，χ2=83.25（P＜0.01）,單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴血尿酸高與血尿酸正常比較，χ2=3.94（P＜0.05）。結(jié)論 體檢人員中單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高與受檢者體質(zhì)量增加、血脂增高、血尿酸增高有相關(guān)性。血常規(guī)檢查和身高體質(zhì)量檢查是體檢人員必查項(xiàng)目，在出現(xiàn)體質(zhì)量增加伴單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增多時(shí)可提示受檢者結(jié)合自身情況做進(jìn)一步相關(guān)檢查，并采取積極干預(yù)措施以利身體保持良好的健康狀態(tài)。

體質(zhì)量增加；單核細(xì)胞計(jì)數(shù)；健康體檢；影響因素

近年來(lái)，隨著人們生活水平提高加上不健康生活方式的養(yǎng)成，體質(zhì)量增加和肥胖人群越來(lái)越多，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)。課題組在對(duì)健康體檢人員進(jìn)行總檢和檢后咨詢的過(guò)程中，常見(jiàn)無(wú)明顯異常癥狀和體征的受檢者，全血細(xì)胞分析中單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，其中多數(shù)人伴有體質(zhì)量增加、血脂異常等現(xiàn)象。查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，臨床上有許多疾病可引起單核細(xì)胞增多，如骨髓單核細(xì)胞綜合癥，傳染性單核細(xì)胞增多癥等。在病理因素情況下，血中單核細(xì)胞呈顯著增高。而在健康體檢的人員中，發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高范圍多在 0.46×109/L-1.04×109/L。其中許多人雖然沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥，但在中醫(yī)看來(lái)這時(shí)身體已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽(yáng)氣血的不平衡癥候，已經(jīng)是疾病的先期階段。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“上工治未病”的理念，要求做到未病先防，已病防變，在疾病未病階段發(fā)現(xiàn)它、消滅于無(wú)形。為了科學(xué)合理的解釋體檢人員血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的影響因素，于2015年12月-2016年3月間，在我院體檢中心做健康檢查且體檢項(xiàng)目相對(duì)完整的人員資料進(jìn)行了回顧性分析，以便在體檢過(guò)程中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式服務(wù)好受檢者。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及納入標(biāo)準(zhǔn)

利用本院體檢中心軟件平臺(tái)，收集2015年12月-2016年3月間在體檢中心做健康檢查受檢者資料，要求體檢資料相對(duì)完整，年齡在18～65歲，有2 891例受檢者符合標(biāo)準(zhǔn)，其中男性1 423例，女性1 468例，男女間各年齡段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

在2 891例受檢人員中，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高有400例，男性225例，女性175例；超重及肥胖有688例，男性450例，女性238例；血脂增高的有504例，男性443例，女性61例；血尿酸增高的有232例，男性219例，女性13例。見(jiàn)表1。

表1 男女性別及年齡段比較

1.2 研究指標(biāo)與方法

1.2.1 身高體質(zhì)量 利用電子身高體重秤測(cè)量，所有受檢者脫鞋、免冠、穿單衣測(cè)量。利用身高體質(zhì)量計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），依據(jù)《中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防和控制指南》， 將 24≤BMI＜27.9 和 BMI≥28分別定義為超重和肥胖。

1.2.2 血脂 禁煙酒及空腹12小時(shí)以上，次日上午用真空采血管抽取肘靜脈血，使用日立760型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)血脂四項(xiàng)，高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)試劑盒所附的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇（TC）＞5.7 mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.82 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）＜0.90 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）＞3.12 mmol/L均為血脂異常。

1.2.3 血尿酸 空腹抽取肘靜脈血，使用日立760全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)腎功能，其中血尿酸水平：女性＞380 mmol/L，男性＞410 mmol/L為異常增高。1.2.4 單核細(xì)胞計(jì)數(shù) 空腹抽取肘靜脈血，用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，其中單核細(xì)胞數(shù)＞0.45×109/L為增高。（本次所有單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高受檢人員，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)在 0.46×109/L-1.04×109/L）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

急性炎癥期血常規(guī)中伴白細(xì)胞總數(shù)升高者；有自身免疫性疾病病史者；胸片檢查結(jié)果異常者（如肺結(jié)節(jié)性病灶，肺結(jié)核等）；年齡在65歲以上的老年人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用方差分析，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴體質(zhì)量、血脂、血尿酸異常的比較

將單核細(xì)胞增多伴有超重肥胖者和單核細(xì)胞增多而體質(zhì)量正常者進(jìn)行比較，χ2=14.28（P＜0.01）；將單核細(xì)胞增多伴有血脂增高者和單核細(xì)胞增多而血脂正常者進(jìn)行比較，χ2=83.25（P＜0.01）；將單核細(xì)胞增多伴有血尿酸增高者和單核細(xì)胞增多而血尿酸正常者進(jìn)行比較，χ2=3.94（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

2.2 相關(guān)性分析

體檢人員中單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高與超重肥胖，血脂異常以及血尿酸增高均有相關(guān)性。見(jiàn)表2。

表2 單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴體重、血脂、血尿酸異常的比較

3 結(jié)論

單核細(xì)胞與粒細(xì)胞有相同的祖細(xì)胞（粒-單祖細(xì)胞），研究認(rèn)為在低水平的促粒細(xì)胞生成素影響下向單核系發(fā)展，經(jīng)原單核、幼單核階段后成為成熟的單核細(xì)胞而釋放入血液循環(huán)中。單核細(xì)胞在血中停留3～6天后即進(jìn)入組織或體腔內(nèi)演變?yōu)榫奘杉?xì)胞。單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞構(gòu)成單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)而發(fā)揮其防御功能：能吞噬、清理受傷和衰老的細(xì)胞及其碎片；可以誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免疫反應(yīng)；單核細(xì)胞也是對(duì)付細(xì)胞內(nèi)致病菌和寄生蟲(chóng)的主要細(xì)胞防衛(wèi)系統(tǒng)；單核細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，可抑制、破壞腫瘤細(xì)胞的生成。在正常狀態(tài)下對(duì)人體組織具有一定的防御功能。引起單核細(xì)胞病理性增多的原因可見(jiàn)于（1）某些感染：如亞急性心內(nèi)膜炎，黑熱病等；急性感染恢復(fù)期可見(jiàn)增多；活動(dòng)性結(jié)核可明顯增多，同時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20×109/L以上，分類中單核細(xì)胞可達(dá)30%以上。（2）某些血液病如惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤時(shí)也常增多。單核細(xì)胞白血病時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常明顯增高[1]。本研究中在體檢中發(fā)現(xiàn)的單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高均不顯著，一般在 0.46×109/L-1.04×109/L，且多數(shù)人沒(méi)有明顯不適癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍。

近幾年來(lái)有研究表明，隨著心血管病危險(xiǎn)因素增多，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)均不斷地增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)尤其是單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和心血管病的危險(xiǎn)因素密切相關(guān)[2]。代謝綜合征患者外周血單核細(xì)胞甘油三酯水解酶 （ATGL）mRNA表達(dá)增強(qiáng)[3]，同時(shí)年齡、甘油三酯水平和胰島素抵抗指數(shù)增高是ATGLmRNA表達(dá)增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素的綜合。單純性肥胖及肥胖伴不同代謝綜合征患者，血清可不同程度地誘導(dǎo)TSP-I單核細(xì)胞上的TLR4/NF-KB信號(hào)通路的活化而分泌炎癥因子。伴代謝綜合征組分越多的肥胖患者，其單核細(xì)胞上的TLR4/NF-KB信號(hào)通路活化能力和致炎作用越強(qiáng)[4]。代謝綜合征患者單核細(xì)胞TLR4陽(yáng)性率較高，說(shuō)明單核細(xì)胞可能參與了代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展[5]。有研究表明病程早期原發(fā)性高血壓患者外周血單核細(xì)胞處于預(yù)激活狀態(tài)[6]。外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平及老年女性冠心病程度呈正相關(guān)，針對(duì)外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)冠心病的治療及預(yù)后有重要意義[7]。在對(duì)健康志愿者進(jìn)行不同食鹽含量的飲食干預(yù)后得出，高鹽飲食能夠引起人循環(huán)中單核細(xì)胞及單核細(xì)胞與血小板聚集體數(shù)量的增加，并伴有單核細(xì)胞炎癥相關(guān)基因表達(dá)的上調(diào)，同時(shí)上述效應(yīng)可被低鹽效應(yīng)所逆轉(zhuǎn)[8]。單核細(xì)胞是一種單個(gè)核吞噬細(xì)胞，是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成成份，單核細(xì)胞具有明顯的異質(zhì)性[9]。

本文通過(guò)對(duì)體檢人群中單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的影響因素分析，發(fā)現(xiàn)受檢人員體質(zhì)量增加，血脂異常增高以及血尿酸增高與單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增多有一定的相關(guān)性，分析的結(jié)果和上述研究觀點(diǎn)高度一致。目前隨著人們生活水平的不斷提高，一些不良的生活方式未得到改進(jìn)，以至于在未發(fā)病之前身體狀況已經(jīng)發(fā)生了一定變化。因此在體檢中發(fā)現(xiàn)血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增多時(shí)還需詳盡的詢問(wèn)病史，進(jìn)行中醫(yī)的體質(zhì)辨證，并制定相應(yīng)的體檢項(xiàng)目做進(jìn)一步檢查，在檢后參照體檢結(jié)果為受檢者提出解決問(wèn)題的合理方法。在此要特別強(qiáng)調(diào)中醫(yī)在治未病中不可取代的作用，通過(guò)體質(zhì)辨證給予相應(yīng)的飲食、中藥及行為方式的調(diào)理，可以避免不良因素的進(jìn)一步發(fā)展。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)干預(yù)代謝綜合征具有個(gè)性化特點(diǎn)及整體觀念優(yōu)勢(shì)，可以通過(guò)分析其體質(zhì)分布特征，給以相應(yīng)的干預(yù)措施，能夠更有效地提高代謝綜合征的防治效果[10]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求從以往只關(guān)注疾病、關(guān)注個(gè)體的局限視點(diǎn)拓展到關(guān)注健康、關(guān)注社會(huì)群體這一廣闊的視野，要求預(yù)防與治療的中心和著重點(diǎn)前移，特別對(duì)健康和亞健康人群。對(duì)亞健康狀態(tài)的危險(xiǎn)因素早期及時(shí)干預(yù)，可以有效的阻斷疾病發(fā)展的自然過(guò)程，可以更早、更快、更主動(dòng)地對(duì)人群健康實(shí)施有效保護(hù)。血常規(guī)檢查結(jié)合身高體質(zhì)量檢查是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的普查項(xiàng)目，在其中發(fā)現(xiàn)對(duì)受檢者身體有警示作用的異常指標(biāo)，有利于提示受檢者作進(jìn)一步檢查，同時(shí)對(duì)不良的生活方式和狀態(tài)通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合療法加以糾正。事實(shí)證明在形成疾病之前，對(duì)人體健康進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)，可成功阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程[11]。在健康中國(guó)的行動(dòng)中，醫(yī)務(wù)工作者要應(yīng)用先進(jìn)的健康理念，幫助人們養(yǎng)成自主關(guān)注健康、正確調(diào)節(jié)生活方式的習(xí)慣，達(dá)到有效預(yù)防疾病發(fā)生、延長(zhǎng)個(gè)人健康周期、提升國(guó)民健康水平的目標(biāo)。

[1]王淑娟.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991：11-12.

[2]楊 超，崔 煒，劉 凡，等.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(5)：156-161.

[3]李 葵.外周血單核細(xì)胞甘油三酯水解酶的表達(dá)與代謝綜合征的相關(guān)性研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2014.

[4]姚 嵐.肥胖癥患者血清對(duì)人源單核細(xì)胞株上TLR4/NF-KB信號(hào)通路的影響[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2012.

[5]李孝輝，沙 婷，彭 城，等.代謝綜合征患者血單核細(xì)胞TOLL樣受體4表達(dá)變化[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2016，24(3):273-275.

[6]占成業(yè)，周代星，鄭 智.原發(fā)性高血壓病程早期外周血單核細(xì)胞的預(yù)激活狀態(tài)[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10（24）：75-78.

[7]占育飛，張 弛，蔡九英.單核細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平與老年女性冠心病的相關(guān)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（12B）:4071-4074.

[8]張 玲.高鹽及低鹽飲食對(duì)外周血單核細(xì)胞亞群表型的動(dòng)態(tài)影響及相關(guān)機(jī)制[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2013.

[9]唐 康，金伯泉.單核細(xì)胞亞群的研究進(jìn)展[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2016，32(6)：840-844.

[10]仲茂鳳，方凡夫.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)與代謝綜合征相關(guān)性研究概況[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36(10):100-102.

[11]劉克浩，肖云飛.基于云平臺(tái)和大數(shù)據(jù)的新型健康管理模式[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(5)：89-91.

（本文編輯 李 杰）

Influencing Factors Analysis of the Increase of Blood Mononuclear Cell Count

YUAN Xiangping,LI Jiang*
(Jingzhou Traditional Chinese Medicine Hospital,Jingzhou,Hubei 434000,China)

Objective To provide scientific basis for the examination consultation and health guidance by analyzing the influencing factors of the increase of blood mononuclear cells.Methods There were 2891 adults meet the standard included in physical examination center of our hospital from December 2015 to March 2016,1468 women(50.78%),1423 men(49.22%).There are 400 adults with a single increasing of nuclear cell count in the selected data,of which 175 women (43.75%),225 men (56.25%).A single increasing of nuclear cell count were statistically analyzed by the weight,blood lipid,blood uric acid,a numberofabnormalindicators ofadults.Results The weightgain and normalweightofadults with increased blood mononuclear cell count were compared (χ2=14.28,P＜0.01).The high blood lipids and normal blood lipid of adults with increased blood mononuclear cell count were compared (χ2=83.25,P＜0.01).The high blood uric acid and normal blood uric acid of nuclear cell count (χ2=3.94,P＜0.05).Conclusion The increase of single nuclear cell count has correlations with the increased indicatos of weight,blood lipid and serum uric acid.The blood routine,height and weight examinations were the essential items,if the weight increased with high monocyte count,the further examination should be done according to their own situations,and interventions can be taken to maintain health.

weight gain;monocyte count;health examination;influencing factor

R446.11

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.09.017

本文引用：袁湘萍,李 江.血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)增高影響因素分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（9）：986-988.

2016-06-13

中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展專項(xiàng)基金會(huì)（CHPF-2016-BDHM-01）。

袁湘萍，女，健康管理中心主檢醫(yī)生主要從事健康管理工作。

*李 江，男，主任醫(yī)師，E-mail:2686804688@qq.com。