渭南地區成年人高血壓危險因素分析

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渭南地區成年人高血壓危險因素分析

王曉莉，杜證偉，吳亞飛，趙愛珠

[目的]分析渭南地區成年人高血壓的危險因素。[方法]采用多階段分層整群抽樣方法抽取臨渭區、大荔縣和富平縣5 703名成年人進行調查。[結果]渭南地區高血壓標準化患病率為29.95%；單因素分析顯示：年齡、婚姻狀況、文化程度、體重指數和腰圍是高血壓患病率的影響因素；多因素分析顯示：年齡、體重指數、腰圍和文化程度是高血壓的主要影響因素。[結論]渭南地區成年人高血壓患病率較高，應加強健康教育，并針對可控因素采取有針對性的干預措施。

高血壓；成年人；危險因素；腰圍；體重指數；健康教育；渭南地區

隨著我國社會經濟的發展及人口老齡化的加劇，高血壓已成為我國的常見病。高血壓是心腦血管疾病最主要的危險因素，對人們的健康造成了很大的威脅,因此高血壓防治成為我國慢性病尤其是心腦血管疾病防治的重要部分[1]。而掌握高血壓的危險因素是預防控制高血壓的前提，也是預防心腦血管疾病的關鍵所在。為了解渭南地區高血壓危險因素，為高血壓綜合防治措施的制定和實施提供依據，本研究于2015年7月—10月對渭南地區成年人進行高血壓及其危險因素的抽樣調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用三階段抽樣方法。第一階段在渭南地區隨機抽取臨渭區、富平縣、大荔縣3個縣(市、區)作為調查點；第二階段，每個調查點隨機抽取1個社區(鄉鎮)；第三階段，每個社區(鄉鎮)隨機抽取≥18歲的常住人口作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 高血壓診斷標準 參照《中國高血壓防治指南》(2010修訂版)，將在未使用治療高血壓藥的情況下，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mmHg診斷為高血壓；既往有高血壓史，正在服用治療高血壓藥的血壓正常者診斷為高血壓[2]。

1.2.2 調查工具及方法 調查表參照2013年中國慢性病及其危險因素監測調查表[3]制定。由經過統一培訓的調查員對被調查者進行問卷調查及體格檢查。調查內容包括人口學指標(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等)和生活習慣(吸煙、飲酒等)；體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓。血壓的測量采用高血壓防治指南中推薦的血壓測量法[2]。

1.2.3 質量控制 選擇責任心強、業務素質高、有一定溝通能力的醫務人員作為調查員，且在調查前均經過系統培訓。問卷回收后對其進行質量評價，剔除無效問卷。數據結果由雙人雙錄入。

1.2.4 統計學方法 用EpiData 3.1進行數據錄入，SPSS 18.0進行數據分析。高血壓危險因素分別用單因素與多因素Logistic回歸分析，設引入變量的檢驗水準為0.05，剔除變量的檢驗水準為0.10。

2 結果

2.1 一般情況 本次共發放問卷6 450份，收回有效問卷5 703份，有效回收率88.4%。其中男2 373人，女3 330人；醫保類型：新農合4 671人，其他醫療保險850人，沒參加或不清楚182人。5 703人中，高血壓2 493例，患病率為43.7%，按照渭南地區2015年人口構成進行標準化后的患病率為29.95%。

2.2 單因素分析(見表1)

表1 高血壓單因素分析情況(n=5 703)

2.3 多因素分析 以是否患高血壓(0=否，1=是)為應變量，將單因素分析中有統計學意義的因素(年齡、文化程度、婚姻狀況、體重指數、腰圍超標)作為自變量進行多因素Logistic回歸分析。結果表明：年齡、體重指數、腰圍、文化程度是高血壓的影響因素。見表2。

3 討論

本次調查結果顯示：陜西省渭南地區成年人高血壓患病率為43.7%，按照渭南地區2015年人口構成進行標準化后的患病率為29.95%，高于陜西省寶雞市、西安市、延安市居民高血壓的調查結果(20.83%，21.20%，19.80%),與陜西省合陽縣30歲以上人群高血壓發病率(28.6%)相近[4-7]。陜西省合陽縣屬于渭南地區管轄，由此可見，與陜西省的其他地區比較，渭南地區成年人高血壓患病率較高。

高血壓的發生受多種因素的影響，本次調查發現文化程度、年齡、肥胖和腰圍超標是渭南地區成年人高血壓的危險因素。單因素分析結果顯示：40歲以上年齡組的高血壓患病率較40歲以下高，提示渭南地區高血壓防治工作的重點人群應為40歲以上的群體，但在低年齡組中也應注意開展高血壓預防知識的宣傳。肥胖、腰圍超標也是高血壓的危險因素，本次調查居民中肥胖者2 531人，占總調查人數的44.4%，與2010年全國疾病監測地區慢性病及危險因素監測中的結果接近(42.6%)。腰圍超標者3 549人，占總調查人數的62.2%，說明有部分個體屬于體重正常而腰圍超標。國內外的研究表明：腹部肥胖者比非腹部肥胖者更容易發生高血壓，因此在開展健康教育工作的過程中，應明確提出，體重的評價不能僅通過體重指數一項指標，同時應參考腰圍或腰臀比，尤其對有向心性肥胖的個體，更應加強這一知識的宣傳。另外，合理營養、適當運動是改變體重的重要方式，也應在健康教育的過程中加強宣傳。調查還顯示：隨著文化程度的提高，高血壓的患病率逐漸下降，此種結果可能與文化程度高的人群和文化程度較低的人群年齡構成不同有關,也進一步說明年齡是高血壓的危險因素。但本次調查結果顯示渭南地區成年人高血壓患病率與吸煙、被動吸煙、飲酒不相關，與國內外的許多調查結果不一致[8]，但針對人群的戒煙、限酒健康教育仍應進行。

表2 成年人高血壓危險因素的多因素分析

渭南地區與陜西省的某些地區比較，高血壓患病率較高，其發生與年齡、體重有著密切的關系。在高血壓的防控中，首先應注重健康教育工作的開展，提高居民的健康知識水平，加強健康意識，改善不良行為習慣。其次，干預工作的開展應針對重點人群，主要從可變因素入手，通過健康的生活方式，如多運動、合理飲食、戒煙等，預防高血壓的發生及進展。

[1] 吳占福,黃瑞英.腦血管疾病的危險因素及預防[J].中國老年學雜志,2009,29(22):2968-2971.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南:2010修訂版[M].北京：人民衛生出版社,2012:14-15.

[3] 中國疾病預防控制中心.中國慢性病及其危險因素監測(2013)[M].北京:人民衛生出版社,2013:66-89.

[4] 楊培榮,鄧峰,屈蒙,等.陜西寶雞市居民高血壓及其危險因素分析[J].公共衛生與預防醫學,2014,25(1):29-32.

[5] 胡美琴,侯斌,張曉宇,等.西安市成年人高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率現狀[J].中國慢性病預防與控制雜志,2015,23(2):104-108.

[6] 李社莉,于俊霞,呂雙燕.延安市居民高血壓患病及與代謝疾病關系[J].中國公共衛生,2012,28(1):94-95.

[7] 梁世林,段花玲,李文杰,等.陜西省合陽縣高血壓發病情況調查分析[J].陜西醫學雜志,2014,43(11):1553-1555.

[8] 韓冰,周剛,馮石獻,等.河南省居民高血壓相關危險因素分析[J].鄭州大學學報(醫學版),2014,49(1):89-92.

Analysis of risk factors of hypertension in adults in Weinan area

WangXiaoli,DuZhengwei,WuYafei,etal
(Weinan Vocational & Technical College,Shaanxi 714000 China)

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.029

1009-6493(2017)29-3719-02

2016-11-10；

2017-09-01)

(本文編輯 崔曉芳)

陜西省渭南市科技創新扶持項目，編號：2014KYS-2。

王曉莉，副教授，本科，單位：714000，渭南職業技術學院；杜證偉單位：714000，渭南市衛計局；吳亞飛單位：714000，渭南職業技術學院；趙愛珠單位：714000，渭南市疾病控制中心。

信息王曉莉，杜證偉，吳亞飛，等.渭南地區成年人高血壓危險因素分析[J].護理研究，2017，31(29)：3719-3720.