浙江省基層醫療衛生機構公共衛生人才現狀及需求

丁 燁，鐘要紅，范春紅，沈堂彪，顧亞明，沈 清@

(1.杭州醫學院，浙江 杭州 310053；2. 浙江省衛生和計劃生育委員會，浙江 杭州 310006)

·教學研究與管理·

浙江省基層醫療衛生機構公共衛生人才現狀及需求

丁 燁1，鐘要紅1，范春紅1，沈堂彪2，顧亞明2，沈 清1@

(1.杭州醫學院，浙江 杭州 310053；2. 浙江省衛生和計劃生育委員會，浙江 杭州 310006)

目的：探討浙江省近年基層醫療衛生機構公共衛生人才的現狀及未來5年的需求。方法采用分層抽樣方法，對浙江省30個縣(市、區)開展問卷調查。結果30個縣(市、區)494家基層醫療衛生機構在崗公共衛生人員共525人。各地區公共衛生人才招聘困難，尤其是經濟欠發達地區，其應招聘而未招聘率達94.0%。未招滿的主要原因是沒有預防醫學專業畢業生應聘。未來5年基層醫療衛生機構對公共衛生人才的需求仍在不斷增長。結論浙江省基層醫療衛生機構公共衛生人才緊缺，尤其是經濟欠發達地區。針對目前 “招聘難，需求大”的困境，我省急需增加應用型基層公共衛生人才的培養與輸入。

公共衛生；基層醫療衛生機構；人才需求

Abstract:[Objective] This study was carried out to explore the current status and demand of public health professionals in primary medical institutions in Zhejiang Province. [Method]With stratified sampling, questionnaire investigation was conducted among primary medical institutions in 30 counties in Zhejiang. [Result] A total of 525 public health professionals were in 494 primary medical institutions. It was difficultto recruit public health professionals, especially in depressed areas (the failure rate was 94.03%). This phenomenon was due to the shortage of public health graduates. Moreover, there was an increase demand for public health professionals in next five years. [Conclusion] It is necessary to increase the recruitment of preventive medical students in medical colleges.

Keywords: public health; primary medical institution; talent-demand

醫藥衛生體制改革的重點在基層，關鍵是基層衛生人才隊伍。基層公共衛生人才是基層衛生隊伍的重要組成部分，且素質、能力和水平直接影響基層衛生服務的質量[1-2]。為了解浙江省基層公共衛生隊伍現狀，使醫學院校公共衛生人才的培養更具適應性，我們于“十二五”末做了調查，現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2015年11月浙江省的基層醫療衛生機構為調查對象。

1.2 調查方法

本次調查采用分層抽樣方法。根據經濟和社會發展水平，將浙江省90個縣(市、區)分成發達、中等、欠發達3個層次。在此基礎上，分別在上述3個層次按比例抽取8、11和11個縣(市、區)，共計30個縣(市、區)494家基層醫療衛生機構，其中發達地區145家，中等地區163家及欠發達地區186家。之后，采用自行設計的問卷對各縣(市、區)衛計委展開調查，內容包括：本轄區基層醫療衛生機構目前在崗的公共衛生人力資源情況、近3年(2013-2015年)對公共衛生人員的錄用情況和未來5年(2016-2020年)對公共衛生人才的需求量等。問卷中的公共衛生人員指在基層醫療衛生機構中從事公共衛生領域工作且為預防醫學專業畢業的人員。本次調查問卷回收率100%。

1.3 統計學處理

問卷采用Epidata3.1雙遍錄入，并利用SPSS 13.0進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基層醫療衛生機構在崗公共衛生人員的基本情況

494家基層醫療衛生機構在崗公共衛生人員共525人，最小年齡22歲，最大年齡61歲，平均年齡(35.0±7.7)歲，人員以≤30歲(27.9%)和31～40歲(52.0%)為主。在3類經濟水平地區中，欠發達地區的在崗人員年齡最大(37.0±7.5)，其次為中等地區(35.2±7.6)和發達地區(34.0±7.8)(F=5.428，P=0.005)。學歷方面，本科人員占據多數(68.8%)，其次為大專(17.9%)、中專(10.1%)、高中及以下(3.0%)和碩士(0.2%)。隨著經濟發展水平的遞減，高學歷(本科及以上)人員的比例遞減，低學歷(大專及以下)人員的比例遞增(χ2=84.850，P<0.001)

2.2 基層醫療衛生機構近3年計劃招聘和實際招聘情況

2013-2015年，494家應答基層醫療衛生機構中，21家單位因前幾年均無預防醫學專業畢業的人員前來應聘，故近3年未將該專業列入招聘計劃；其余473家有該專業的招聘計劃，但均未完成。3年中，基層醫療衛生機構計劃招聘數平均為0.42人/家·年，但實際招聘人數卻為0.08人/家·年(Z=-4.706，P<0.001)；應招聘而未招聘率(簡稱“未招滿率”)達81.5%(表1)。此外，隨著經濟發展水平的遞減，未招滿率呈遞增趨勢(χ2=37.029，P<0.001)。

表1 基層醫療機構近3年預防醫學專業計劃招聘和實際招聘人數

在高未招滿率的背景下，尋求未招滿的原因至關重要。表2顯示：未招滿的最主要原因是沒有預防醫學專業畢業生應聘(79.1%)。

表2 基層醫療機構預防醫學專業未招滿的主要原因[N(%)]

2.3 基層醫療衛生機構未來5年公共衛生人才的需求量

未來5年(2016-2020年)，494家基層醫療衛生機構每年對預防醫學專業畢業生的總需求為0.70人/家·年，其中，大專畢業生的需求為0.45人/家·年，本科畢業生的需求為0.25人/家·年。用人單位對大專預防醫學畢業生的需求多于本科畢業生(Z=-3.402，P=0.001)，本專科生需求比例為1:1.8。見表3。

將本次調查結果外推所得：浙江省1629家基層醫療衛生機構對公共衛生人員的總需求約為1137人/年，其中本科需求為400人/年，大專需求為737人/年。

表3 2016-2020年基層醫療機構預防醫學的需求人數

3討論

3.1 存在問題

3.1.1浙江省基層醫療衛生機構現階段公共衛生人員匱乏 《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發〔2015〕14號)中要求“到2020年每千常住人口公共衛生人員數達到0.83人”。2009年前后，浙江省編辦聯合相關部門出臺的《浙江省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》和《浙江省農村社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》規定“社區衛生服務機構的人員編制，公共衛生醫師不少于每萬服務人口2名”，而本次調查卻顯示，浙江省基層醫療衛生機構公共衛生人員配置僅為0.30名/萬人口，遠低于配置標準要求，且與江蘇省基層醫療機構中公共衛生醫師0.82名/萬人口的現狀差距也非常大[3]。

3.1.2 浙江省基層醫療衛生機構公共衛生人員招聘困難，無法滿足社會需求 究其人才匱乏原因，最主要的是沒有預防醫學專業畢業生應聘，各單位招聘困難。自2002年國家取消大專層次的預防醫學專業以來，我省已有近10年無大專層次的預防醫學畢業生；與此同時，我省5所本科院校近5年預防醫學的本科招生數平均為191人/年，不及我省1/3縣(市、區)的計劃招聘數(196人/年)。因此，我省的預防醫學專業畢業生遠遠不能滿足本省需要。且雪上加霜的是，本科畢業生大多不愿去基層工作，擇業時僅7%表示愿意直接去基層就業，如果有正式編制，該比例上升至47%。此外，愿意去基層就業的本科生，65%的學生只是先解決就業的燃眉之急，打算就業后繼續擇業[4]。更為嚴峻的是，在現今已供不應求的大背景下，基層醫療衛生機構對公共衛生人才的需求仍在不斷增長，進一步拉大了供需差距。

3.2 對策建議

3.2.1 加強預防醫學教育，補充基層公共衛生專業人員 (1)合理布局本科預防醫學專業，增加預防醫學專業招生數；在國家政策允許的前提下，恢復大專預防醫學專業。重點加強基層應用型公共衛生人才的培養，逐步緩解我省基層公共衛生人才的緊缺狀況。(2)擴大訂單式定向預防醫學專業人才的培養規模，尤其需加強經濟欠發達地區的定向培養，以期達到“下得去、用得上、留得住”的目的。

3.2.2 加強基層醫療衛生機構人力資源管理，吸引并穩定高素質的公共衛生人才 (1)加強編制管理，落實基層用人自主權。在編制總量內，合理調整，保障經濟欠發達地區基層醫療衛生機構的急需。同時，增設部分編制，將目前基層優秀的非編公共衛生人員納入編制，穩定現有隊伍。(2)提高基層醫療衛生機構公共衛生人員的待遇。落實相關的補助政策，完善績效考核分配辦法，如落實國家對邊遠山區工作人員的待遇傾斜政策或提前轉正定級政策等。(3)健全激勵機制，完善基層公共衛生人員的職稱評審體系。職稱晉升可結合基層實際情況，放寬學歷要求，酌情取消論文等科研條件，重點考查基本公共衛生的服務質量和數量[5-10]。

[1]全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)[Z].國辦發〔2015〕14號, 2015.

[2]深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務[Z]. 國辦發〔2015〕34號, 2015.

[3]范群, 連燕舒, 馬恩才, 等. 江蘇省基層公共衛生人才現狀及其對策初探[J]. 現代預防醫學, 2013, 40(18): 3424-3426.

[4]毛穎. 云南省醫學生基層擇業取向與就業壓力研究[D].昆明: 昆明醫科大學, 2014.

[5]畢巖. 吉林省基層醫療衛生機構人力資源現狀及對策研究[D]. 長春: 吉林大學, 2014.

[6]段勇, 孫振球. 我國基層衛生人才隊伍現狀、問題與對策[J]. 實用預防醫學, 2010, (04): 813-814.

[7]哈歡. 丹東市疾病預防控制機構人力資源現狀調查與對策研究[D]. 長春: 吉林大學, 2013.

[8]王潔, 趙瑩, 郝玉玲, 等. 我國農村基層衛生人才隊伍建設的現狀、問題及建議[J]. 中國衛生政策研究, 2012, (04): 45-51.

[9]謝春鷹, 譚加榮, 蘭利萍. 基層醫療衛生機構人才隊伍建設的探索[J]. 中國衛生人才, 2015, (05): 50-53.

[10]周巍. 基層衛生人才隊伍的現狀、問題與建議[J]. 中國全科醫學, 2010, 13(07): 685-688.

CurrentstatusanddemandofpublichealthprofessionalsinprimarymedicalinstitutionsinZhejiangProvince

DINGYe1,ZHONGYaohong1,FANChunhong1,SHENTangbiao2,GUYaming2,SHENQing1@

(1.Hangzhou Medical College, Hangzhou 310053, China; 2.Health and Family Planning Commission of Zhejiang Provcince, Hangzhou 310006, China)

丁 燁(1989-)，女，浙江諸暨人，碩士，助理實驗師。研究方向：流行病與衛生統計學

浙江省軟科學研究計劃項目(編號：2014C35070)

沈 清 shenqing1215@163.com

R192

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1672-0024(2017)02-0001-03

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