中藥外敷治療惡性腹腔積液的觀察和護理

丁瑞娟

（大連市中醫醫院 腫瘤科，遼寧 大連 116000）

中藥外敷治療惡性腹腔積液的觀察和護理

丁瑞娟

（大連市中醫醫院 腫瘤科，遼寧 大連 116000）

目的 觀察中藥外敷的護理方法治療惡性腹腔積液的護理效果。方法 選取自2013年3月至2015年3月大連市中醫醫院腫瘤科收治的惡性腹腔積液患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組20例，采用普通護理方法，試驗組20例，在對照組基礎上采用中藥外敷，觀察兩組患者腹圍、腹水及患者生存質量情況。結果 試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論 中藥外敷治療惡性腹腔積液患者安全有效，值得推廣。

綜合護理；中藥外敷；惡性腹腔積液

惡性腹腔積液（malignant ascites，MA），是惡性腫瘤的常見的并發癥之一，臨床多見于卵巢癌、胃癌，其發病原因為：惡性腫瘤原因的相關游離蛋白質在腹腔內積聚、腫瘤患者的營養不良、腹腔感染等。惡性腫瘤患者一旦出現惡性腹腔積液，往往提示預后不良，平均生存期為5個月，1年生存率低[1]?；颊吲R床常見腹脹，飲食減少，腹痛不適，嘔吐，氣短呼吸困難、排便苦難等癥狀，嚴重的影響了惡性腫瘤患者的生存質量。中醫理論認為惡性腹腔積液屬于“臌脹”、“蓋脹”、“蜘蛛盛”，等范疇，我科采用中藥外敷治療惡性胸腔積液頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年3月至2015年3月在大連市中醫醫院腫瘤科收治的惡性腹腔積液患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組20例，其中男性10例，女性10例，年齡55～70歲，平均（66.9±5.1）歲，對照組20例，其中男性9例，女性11例，年齡54～71歲，平均（66.3±5.7）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入研究的患者惡性腹腔積液的診斷標準參照中國腹水學術研討會《良惡性腹水鑒別診斷的參考意見》中關于惡性腹腔積液的診斷，經過腹水脫落細胞學檢查證實腹腔積液為惡性腹腔積液。

1.3 排除標準：①嚴重的心腦血管、精神類病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③預計生存期＜3個月的患者；④對藥物過敏的患者。

1.4 觀察指標：①觀察患者腹腔積液量：在治療前和治療后第2周行B超檢查，記錄腹腔積液液性暗區最深處的數值；②記錄患者治療前及治療后第2周的腹圍變化情況；③觀察治療前后KPS評分情況。

1.5 治療方法：對照組常規護理措施，并按照醫囑給予口服利尿劑等常規內科治療。對照組在試驗組的基礎上采用中藥外敷：將茯苓15 g，豬苓15 g，白術15 g，木瓜15 g，木香10 g，大腹皮15 g等藥物研成粉末，取50 g粉藥，加入芒硝10 g后，再加入黃酒80 mL，然后按照按1∶1.5的比例配制成膏劑，并加熱溫度至50 ℃左右，取神闕穴、關元穴、氣海穴、雙天樞穴、雙大橫穴將藥物涂勻抹于15 cm×30 cm紗布上敷蓋住上述穴位，然后應用保鮮膜覆蓋，每日1次，每次外敷2 h，然后清洗掉藥物，共使用2周[2]。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，計量資料應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組在用藥兩療程后B超腹水變化情況試驗組優于對照組，但是兩組數據比較沒有統計學差異（P＞0.05），兩組患者腹圍變化情況試驗組少于對照組，兩組比較有統計學差異（P＜0.05），KPS評分試驗組優于對照組，兩組比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 結 論

我科采用中藥外敷的護理方法同時在平時的護理工作上也重視護理的質量和層次，重視復合護理模式在護理工作中的應用：①心理護理：微笑服務，安撫患者情緒，對于患者的疾病要表示同情和理解；及時了解患者心里所需，主動與患者聊天，充分的關懷、體貼患者，從精神上給予安慰和鼓勵，減輕患者的不良的情緒，多與患者溝通治療有效病例給予患者充分的抗病的信心；營造良好的住院環境，在病房內懸掛科室人員的宣傳板，可以減少患者及家屬對醫院的陌生感[3]。②提高醫護人員的護理技術，定期外派科室骨干人員參加護理學習培訓，學習先進的護理模式以及護理技術，回到科室后組織護理人員進行學習分享；完善和建立科室內的考核制度，高年資與低年資護士結成互助小組，定期進行技能考核，對于不合格者，不準許其進行護理操作[4]；③飲食護理：給患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的容易消化的食物，注意食物的色香味，增進患者食欲，根據患者體質情況，進食前2 h可以進行適當的運動，餐前可以進食適當的開胃食物[5]。

表1 兩組實驗結果比較（±s）

表1 兩組實驗結果比較（±s）

組別B超 腹腔積液量(cm)腹圍情況(cm)KPS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組8.9±1.77.8±2.092.1±9.884.1±9.463.32±4.470.1±5.1對照組8.5±1.68.1±2.191.8±9.790.7±9.764.31±4.166.77±3.9

本文選取自2013年3月至2015年3月大連市中醫醫院腫瘤科就診的惡性腹腔積液患者40例，應用中藥外敷治療惡性腹腔積液，結果證明可以較少患者腹圍，提高患者生存質量，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），中藥外敷治療惡性腹水患者有效，值得廣泛推廣應用。

[1] 袁玲,陳湘玉.腫瘤內科護理手冊[M].南京:江蘇科學技術出版社,2008:152.

[2] 宋可可,林勝友.淺談腫瘤患者的飲食調理[J].浙江中西醫結合雜志,2010,20(10):642-643.

[3] 毛喜蓮,張春虎,林源.心理護理對惡性腫瘤患者抑郁焦慮的影響[J].現代生物醫學進展,2008,8(12):2598.

[4] 李軍.以患者為中心的醫療服務質量評價體系研究[D].北京:中國人民解放軍軍醫進修學院,2013.

[5] 徐娟華,許陽子,賴德星,等.腫瘤患者的飲食護理和調理研究[J].中外醫學研究,2012,10(35):52.

Observation and Nursing of External Application of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Malignant Peritoneal Effusion

DING Rui-juan
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo approach the effects of nursing care to observe the external application of Chinese medicine in the treatment of malignant ascites.Methods 40 cases from March 2013 to March 2015 Dalian City Hospital of traditional Chinese medicine oncology treated patients with malignant peritoneal effusion, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group 20 cases. In the control group based on the use of Chinese medicine external application were observed two groups of patients with abdominal circumference, ascites and the life quality of the patients condition.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine treatment of patients with malignant peritoneal effusion is safe and effective, worthy of promotion.

Comprehensive nursing; Traditional Chinese medicine; Malignant ascites

R473.73；R572

B

1671-8194（2017）26-0008-02