寧肺飲治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察

蘇 欣

（鞍山市中心醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 鞍山 114001）

寧肺飲治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察

蘇 欣

（鞍山市中心醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 鞍山 114001）

目的 觀察自擬湯藥寧肺飲治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效。方法 選取自2013年4月至2014年4月于鞍山市中心醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組20例，采用常規(guī)化痰解痙平喘的方法，試驗(yàn)組20例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服中藥寧肺飲，觀察患者肺功能和中醫(yī)證候變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 寧肺飲配合西藥可以改善COPD患者的肺功能及臨床癥狀，值得推廣使用。

寧肺飲；慢性阻塞性肺疾病；中醫(yī)證候

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseas，COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病。其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為了全球第3大死因，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)2005年約有400萬人因慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡，其中主要死因?yàn)镃OPD[1]。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為有由于慢性有害物質(zhì)使肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失調(diào)、氧化于抗氧化功能的失調(diào)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，造成氣道的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，產(chǎn)生氣道重塑、膠原增加、瘢痕組織增多，使肺部的氣管變窄，肺部血管改變。西醫(yī)目前治療COPD仍是以減輕患者癥狀，提高生存質(zhì)量為目標(biāo)，尚缺乏強(qiáng)有力的手段逆轉(zhuǎn)肺功能的降低及肺組織的病理改變。治療主要有遠(yuǎn)離有害物質(zhì)、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥、激素類藥物、氧療等的措施，但是效果有限。我科采用自擬中藥寧肺飲配合西藥治療慢性阻塞性肺疾病患者效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年4月至2014年4月在鞍山市中醫(yī)院收治的COPD患者40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組20例，其中男性10例，女性10例，年齡49～80歲，平均（68.3±18.7）歲，對(duì)照組20例，其中男性9例，女性11例，年齡50～80歲，平均（67.1±17.8）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》[2]中關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以慢性咳嗽、咯痰伴（或不伴）呼吸困難；患者有危險(xiǎn)因素的接觸史；肺功能檢查當(dāng)用支氣管舒張別后FEV1/FVC＜70%，可確定為不完全可逆性氣流受限；②中醫(yī)辨證按照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中屬于肺陰虧虛證的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏患者；②嚴(yán)重心律失常未得到控制的患者；③肝腎功能不全患者；④甲狀腺功能亢進(jìn)未得到控制的患者；⑤精神類疾病的患者；⑥腫瘤患者；⑦不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組依據(jù)診療指南，輕度患者，在病情需要時(shí)給予短效的支氣管擴(kuò)張劑異丙托溴銨氣霧吸入；中度癥狀的患者，必要時(shí)給予異丙托溴銨氣霧劑吸入，癥狀不緩解可以應(yīng)用沙美特羅替卡松；重癥患者給予沙美特羅替卡松，不緩解時(shí)給予沙美特羅替卡松用或不用茶堿。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服寧肺飲（沙參20 g、天冬10 g、杏仁10 g、厚樸10 g、枇杷葉10 g、紫菀10 g等）常規(guī)水煎煮150 mL，日2次口服。連續(xù)口服6周。

1.5 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者第6周肺功能（FEV1/FVC）變化情況；②觀察兩組患者第6周中醫(yī)癥候變化情況。中醫(yī)證候評(píng)分：中醫(yī)證候評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中咳嗽、咯痰、呼吸困難、腹脹分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)（有輕度癥狀）、Ⅱ級(jí)（有中度癥狀）、Ⅲ級(jí)（有重度的癥狀），分別計(jì)為0～3分。中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)：①痊愈：癥狀完全好轉(zhuǎn)；總積分下降95%以上；②有效：癥狀有所改善，總積分下降70%～95%；③部分有效：癥狀及體征有所改善，總積分下降30%～70%；④無效：癥狀及體征無明顯改善，總積分下降30%以下。有效率=（痊愈+有效+部分有效）/總病例數(shù)×100%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)率的比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

用藥6周后試驗(yàn)組患者肺功能優(yōu)于對(duì)照組、中醫(yī)證候改善有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 結(jié) 論

COPD中醫(yī)屬于“肺脹”、“喘證”、“咳嗽”等范疇，寧肺飲中沙參：甘微寒，潤(rùn)肺化痰，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抗菌、促進(jìn)排痰的作用；天冬：潤(rùn)肺滋腎，具有止咳、抗菌、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的作用；杏仁、厚樸：降氣止咳；枇杷葉、紫菀：潤(rùn)肺化痰止咳，藥理學(xué)證實(shí)有效成分紫菊能抑制組胺和乙酰膽堿對(duì)氣管的收縮作用，減輕支氣管痙攣，起到平喘的作用，諸藥配合共奏潤(rùn)肺止咳化痰之效。

表1 兩組肺功能及中醫(yī)癥狀變化情況比較（±s）

表1 兩組肺功能及中醫(yī)癥狀變化情況比較（±s）

組別 肺功能FEV1/FVC(%)中醫(yī)證候治療前 治療后 痊愈 有效 部分有效 無效 有效率(%)試驗(yàn)組53.71±4.9559.7±6.11512290對(duì)照組53.45±4.7454.1±6.00311670

中本文選取了2013年4月至2014年4月于鞍山市中醫(yī)院就診的COPD病例40例， 研究了自擬寧肺飲配合西藥治療COPD的臨床療效，結(jié)果證明可以改善患者肺功能及中醫(yī)證候，寧肺飲治療慢性阻塞性肺疾病療效確切，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] Wouters EF.COPD:a chronic and overlooker pulmonary disease[J].Lancet,2007,370(9589):715-716.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:159-121.

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Ningfei Decoction

SU Xin
(Department of Traditional Chinese Medicine, Anshan Central Hospital, Anshan 114001, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of the Ningfei Decoction in treating chronic obstructive pulmonary disease.Methods From April 2013 to April 2014 in Anshan Central Hospital of chronic obstructive pulmonary disease patients with 40 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using method of Huatan conventional antispasmodic. The experimental group (n=20), in the control group foundation by oral administration of Ningfei Decoction observed and pulmonary function of patients with syndrome of Ningfei Decoction improve the situation.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine combined with western medicine can improve lung function and clinical symptoms of COPD patients, and it is worth popularizing and using.

Ningfei Decoction; Chronic obstructive pulmonary disease; TCM Syndrome

R563.9

B

1671-8194（2017）26-0013-02