甘露聚糖肽聯(lián)合華蟾素胸腔灌注治療惡性胸腔積液的臨床觀察

武鐵軍周 亮元 博穆曉麗

（1邢臺市第三醫(yī)院胸外科，河北 邢臺 054000；2 冀中能源邢礦集團總醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河北 邢臺 054000）

· 臨床研究 ·

甘露聚糖肽聯(lián)合華蟾素胸腔灌注治療惡性胸腔積液的臨床觀察

武鐵軍1周 亮1元 博1穆曉麗2

（1邢臺市第三醫(yī)院胸外科，河北 邢臺 054000；2 冀中能源邢礦集團總醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河北 邢臺 054000）

目的 研究甘露聚糖肽聯(lián)合華蟾素胸腔灌注治療惡性胸腔積液臨床效果。方法 納入的病例為我院2014年3月至2015年10月就診的100例惡性胸腔積液患者。隨機分組方法：隨機數(shù)字表法。100例患者分為組A和組B。組A以甘露聚糖肽+順鉑進(jìn)行胸腔灌注治療；組B以甘露聚糖肽+華蟾素進(jìn)行胸腔灌注治療。比較：①惡性胸腔積液臨床治療效果；②治療不良反應(yīng)發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 ①組B、組A惡性胸腔積液臨床治療效果接近，P＞0.05；②組B對比組A治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05；③干預(yù)前兩組生活質(zhì)量相似，P＞0.05；干預(yù)后組B對比組A生活質(zhì)量改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論 甘露聚糖肽聯(lián)合華蟾素胸腔灌注治療惡性胸腔積液臨床效果確切，可減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

甘露聚糖肽；華蟾素；胸腔灌注治療；惡性胸腔積液；臨床效果

惡性胸腔積液為晚期惡性腫瘤患者常見并發(fā)癥，多因肺癌或其他腫瘤對胸膜造成侵犯所致，因積液量不同，患者呼吸功能所受影響也不同[1]。本研究對甘露聚糖肽聯(lián)合華蟾素胸腔灌注治療惡性胸腔積液臨床效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入的病例為我院2014年3月至2015年10月就診的100例惡性胸腔積液患者。隨機分組方法：隨機數(shù)字表法。100例患者分為組A和組B。所有患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)確診惡性胸腔積液。生存期均＞3個月，心功能、肝腎功能正常。

50例組B患者中：男性26例，女性24例；年齡31～70歲，年齡平均（54.34±5.29）歲。肺癌、食管癌、其他癌癥分別29例、15例和6例。50例組A患者中：男性28例，女性22例；年齡31～70歲，年齡平均（54.18±5.43）歲。肺癌、食管癌、其他癌癥分別28例、15例和7例。兩組患者基本資料差異不顯著。

1.2 方法：組A以甘露聚糖肽+順鉑進(jìn)行胸腔灌注治療，40 mg甘露聚糖肽注射液溶于10 mL 0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行胸腔灌注，并將60 mg順鉑溶于10 mL 0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行胸腔灌注。組B以甘露聚糖肽+華蟾素進(jìn)行胸腔灌注治療。其中，甘露聚糖肽用法同上。50 mg華蟾素溶于10～20 mL 0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行胸腔灌注。所有患者每周治療1 次，均治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。研究評估：①惡性胸腔積液臨床治療效果；②治療不良反應(yīng)發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者生活質(zhì)量的差異。

顯效：積液完全消失，持續(xù)時間＞4周；好轉(zhuǎn)：積液減少＞50%，持續(xù)時間＞4周；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。惡性胸腔積液臨床治療效果=顯效和好轉(zhuǎn)占總例數(shù)的百分比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：以SPSS21.0軟件統(tǒng)計惡性胸腔積液患者相關(guān)數(shù)據(jù)；惡性胸腔積液臨床治療效果、治療不良反應(yīng)發(fā)生率以%表示，計數(shù)資料行χ2檢驗。生活質(zhì)量以（±s）表示，計量資料行t檢驗。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者惡性胸腔積液臨床治療效果相比較：組B對比組A惡性胸腔積液臨床治療效果更高，P＜0.05，見表1。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后生活質(zhì)量相比較：干預(yù)前兩組生活質(zhì)量相似，P＞0.05；干預(yù)后組B對比組A生活質(zhì)量改善更顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：組B對比組A治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，見表3。

表1 兩組患者惡性胸腔積液臨床治療效果相比較[n（%）]

表2 干預(yù)前和干預(yù)后生活質(zhì)量相比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后生活質(zhì)量相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與組A干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05

組別 時期 生活質(zhì)量組B干預(yù)前53.37±5.72干預(yù)后78.18±8.71#*組A干預(yù)前53.95±5.16干預(yù)后60.43±6.29#

表3 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[n（%）]

3 討 論

甘露聚糖肽為鏈球菌制劑，以α-甘露聚糖多肽類物質(zhì)和高溶血性鏈球菌素復(fù)合物為主要成分，有良好抗腫瘤作用，可調(diào)動宿主自身抗癌機制，刺激宿主發(fā)揮免疫反應(yīng)而達(dá)到治療作用。甘露聚糖肽可促進(jìn)機體淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率的提高，促進(jìn)NK細(xì)胞活性的增強，可將單核和中性粒細(xì)胞激活，發(fā)揮抑瘤和殺瘤作用。順鉑為鉑類藥物，可結(jié)合細(xì)胞內(nèi)親核基團，通過跟DNA鏈堿基作用導(dǎo)致DNA復(fù)制障礙，從而對癌細(xì)胞分裂進(jìn)行抑制[3-4]。華蟾素為中華大蟾蜍陰干全皮加工所制成的水溶性注射液，有利水消腫、清熱解毒作用，在多種惡性腫瘤中應(yīng)用可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。胸腔灌注治療有良好藥代動力學(xué)優(yōu)勢，可確保腔內(nèi)局部濃度，也可減少藥物不良反應(yīng)，有效殺滅腫瘤細(xì)胞，減少胸腔積液[5-6]。

本研究中，組A以甘露聚糖肽+順鉑進(jìn)行胸腔灌注治療；組B以甘露聚糖肽+華蟾素進(jìn)行胸腔灌注治療。結(jié)果顯示，組B、組A惡性胸腔積液臨床治療效果接近，組B對比組A治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低，生活質(zhì)量改善更顯著，說明甘露聚糖肽聯(lián)合華蟾素胸腔灌注治療惡性胸腔積液臨床效果確切，可減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 邱敏,應(yīng)堅,劉莉等.甘露聚糖肽聯(lián)合華蟾素胸腔灌注治療惡性胸腔積液臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(4):638-639.

[2] 史席靜.胸腔灌注奈達(dá)鉑治療非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,25(21):2364-2366.

[3] 賈剛,張洪志,蔣會娟等.艾迪注射液聯(lián)合卡鉑胸腔灌注治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].腫瘤研究與臨床,2013,25(8):568-570.

[4] 李湘榮.中心靜脈導(dǎo)管置管引流并胸腔內(nèi)灌注順鉑和干擾素治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):75-76.

[5] 胡敏.用胸腔置管引流術(shù)聯(lián)合華蟾素、順鉑治療惡性胸腔積液的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13(20):131-132.

[6] 劉新民,白衛(wèi)云.藥物灌注治療惡性胸腔積液的臨床觀察與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(7):39-40.

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