低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸治療特發性間質性肺炎的療效研究

喻冬芹

（營口經濟開發區中心醫院呼吸消化內科，遼寧 營口 115007）

低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸治療特發性間質性肺炎的療效研究

喻冬芹

（營口經濟開發區中心醫院呼吸消化內科，遼寧 營口 115007）

目的 探討低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸治療特發性間質性肺炎的臨床療效。方法 通過對2013年2月至2016年1月在我院治療的74例特發性間質性肺炎患者隨機分組，實驗組患者應用低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸治療，對照組患者給予傳統治療，觀察比較兩組患者血清Ⅲ-C、6 min步行距離、VC%和FVC%差異。結果 實驗組患者血清Ⅲ-C水平同對照組比較明顯下降，6 min步行距離、VC%和FVC%顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對特發性間質性肺炎患者采用低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸治療可顯著提高治療效果，促進患者運動能力恢復，改善肺部功能，促進患者恢復，臨床值得推廣應用。

低分子肝素；乙酰半胱氨酸；特發性間質性肺炎

特發性間質性肺炎發病機制尚未完全明確，臨床表現為持續性呼吸困難，患者多伴有肺泡炎癥，因肺泡受損引發肺纖維化[1]。特發性間質性肺炎患者早期癥狀不顯著，晚期患者出現呼吸衰竭癥狀，目前，臨床尚無針對性治療方案。研究顯示，特發性間質性肺炎患者體內出現凝血異常、氧化應激失衡，應用低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸治療該病可發揮一定作用[2]。本文通過對我院收治的74例特發性間質性肺炎患者進行分組，討論低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸治療特發性間質性肺炎的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年2月至2016年1月我院治療的74例特發性間質性肺炎患者，其中實驗組男性患者19例，女性患者18例，年齡為21～69歲，平均年齡為（51.03±2.49）歲，病程1個月～14年，平均病程（3.07±0.99）年；對照組男性患者20例，女性患者17例，年齡為20～71歲，平均年齡為（52.96±2.75）歲，病程2個月～13年，平均病程（3.36±1.04）年。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均進行心肺功能、動脈血氣分析，記錄患者病癥。對照組給予常規治療，每日每千克給予0.5 mg強的松，治療4周后降低劑量，每日用量2 mg，連續治療4個月。實驗組患者在上述治療基礎上應用低分子肝素治療，皮下注射5000 IU，持續治療2周，乙酰半胱胺酸泡騰片，每日3次，每日1片，連續治療4個月。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者血清Ⅲ-C、6 min步行距離、VC%和FVC%差異。血清Ⅲ-C采集外周靜脈血，應用ELIAS法測定。6 min步行距離參照美國標準，分為4級別[3]。肺部功能評價標準：FVC%指用力肺活量占預計值百分比。VC%指肺活量。

1.4 統計學處理：數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組血清Ⅲ-C和6 min步行距離差異：實驗組患者血清Ⅲ-C（62.01±10.36）ng/mL、6 min步行距離（339.35±19.42）m較對照組患者改善，差異具有顯著性（P＜0.05），說明其具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者血清Ⅲ-C、6 min步行距離對比（±s）

表1 兩組患者血清Ⅲ-C、6 min步行距離對比（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 血清Ⅲ-C(ng/mL)6 min步行距離(m)實驗組3762.01±10.36339.35±19.42對照組3776.15±12.87401.74±21.64

2.2 實驗組與對照組VC%和FVC%差異：實驗組患者VC%和FVC%明顯高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05），說明其具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者VC%和FVC%對比（±s）

表2 兩組患者VC%和FVC%對比（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別 例數VC%predFVC% pred實驗組3776.03±12.3979.42±15.06對照組3755.19±10.4365.19±14.25

3 討 論

特發性間質性肺炎早期表現為刺激性干咳、胸悶等，后期患者出現進行性呼吸困難，病理表現為肺泡炎、彌漫性肺間質纖維化。間質性纖維化患者多為中晚期，直接影響預后。間質性肺炎多伴有機體凝血系統異常，凝血激酶激活。研究顯示[4-5]，間質性肺炎體內氧明顯增加，引起機體生物膜損傷和氧化磷酸化障礙，導致肺間質纖維化發展。特發性間質性肺炎患者可改善凝血系統異常和應激失衡，改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

糖皮質激素治療可產生良好治療效果，但其不良反應多，易產生耐藥性。抗生素、免疫抑制劑治療均具有一定局限性[6-7]。文獻報道[8-9]，低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸治療特發性間質性肺炎可產生良好治療效果，低分子肝素為抗凝劑，可防止血栓形成，同時其可產生抗炎和免疫調節功能，防止細胞增殖，對抗肺纖維化。乙酰半胱氨酸為抗氧化劑，可產生抗氧化功能，降低炎性因子釋放。

本研究顯示，實驗組患者血清Ⅲ-C水平、6 min步行距離、VC%和FVC%同對照組比較明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，低分子肝素聯合乙酰半胱氨酸可安全有效的治療特發性間質性肺炎，改善患者體質，臨床值得推廣應用。

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[5] 鞠善良,李超,王在義.N-乙酰半胱氨酸聯合小劑量糖皮質激素治療特發性肺間質纖維化療效的Meta分析[J].中國循證醫學雜志,2013,13(6):717-722.

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1671-8194（2017）26-0023-02