米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察

王 慈

（遼陽市中心醫院新城醫院，遼寧 遼陽 111000）

米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察

王 慈

（遼陽市中心醫院新城醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 整理我原來所在遼陽襄平醫院子宮肌瘤患者的內科治療資料，探討米非司酮和桂枝茯苓膠囊聯合應用對治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取遼陽襄平醫院2012年1月至2015年1月收治的142例子宮肌瘤患者，將其隨機分為實驗組與對照組，每組各71例患者，實驗組采用米非司酮片聯合桂枝茯苓膠囊進行治療，對照組單純采用米非司酮片進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組治療有效率95.77%，不良反應發生率2.82%，對照組治療有效率為81.69%，不良反應發生率15.49%，兩組血清指標、子宮肌瘤體積治療前無明顯差異，治療后差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤多數為良性腫瘤，患者通過米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊進行治療效果顯著，能夠有效縮短患者子宮肌瘤體積，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊；肌瘤體積變化

子宮肌瘤是臨床上較為常見的良性腫瘤，患者發病后主要以月經異常、子宮體積增加以及壓迫癥狀為主，患者多為育齡期女性，患者子宮肌瘤體積增大到一定程度，會改變患者的身體血運狀態，并造成患者不孕，臨床經常以子宮肌瘤剔除術作為治療該癥的主要方法，但對于育齡女性來說，子宮肌瘤剔除術會對患者的生育能力以及卵巢功能造成影響，為了保留生育能力，降低手術對患者子宮的創傷，選擇采用內科手段治療子宮肌瘤的患者越來越多，內科治療藥物主要以激素類藥物為主，雖然能夠有效改善患者的臨床癥狀，使患者的子宮肌瘤體積變小，但由于激素類藥物對患者的身體具有極大的影響，患者在使用過程中會出現極大的不良反應，中醫理論將子宮肌瘤歸結為“血瘀”癥狀，對患者治療時主要以活血化瘀、改善經絡為主，并以桂枝茯苓膠囊作為主要用藥，取得了一定的治療效果[1]。本文對所選142例子宮肌瘤患者的內科治療資料進行對比，報道如下。

表1 兩組治療后血清激素水平比較分析（±s）

表1 兩組治療后血清激素水平比較分析（±s）

組別 例數 P(nmol/L) FSH(μg/L) E2(pmol/L) LH(IU/L)實驗組 71 5.37±3.42 10.96±5.89 112.51±72.68 10.08±3.42對照組 71 8.45±1.68 14.85±5.09 180.27±45.31 19.85±5.67P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼陽襄平醫院2012年1月至2015年1月所收治的142例子宮肌瘤患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各71例患者。實驗組年齡23～48歲，平均年齡（38.95±6.74）歲，病程1～18個月，平均病程（12.37±5.42）個月。對照組年齡25～47歲，平均年齡（38.48±6.72）歲，病程1～17個月，平均病程（12.35±5.44）個月?；颊呔谶|陽襄平醫院確診，其中壓迫癥狀28例，貧血癥狀35例，痛經癥狀23例，上述癥狀合并兩種及以上56例，患者均排除妊娠期或哺乳期女性，并排除具有其他器官合并癥，未見藥物禁忌證，兩組患者一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均口服米非司酮片進行治療，米非司酮片劑量為25毫克/次，與每日睡前口服用藥，qd，服用時間為月經來潮第1天即開始服用，實驗組在此基礎上加用桂枝茯苓膠囊，用藥方式為口服，劑量為4粒/次，tid，服用時間為月經來潮第1天即開始服用，兩組患者均以3個月為1個療程，比較兩組患者1療程后的治療效果。

1.2.2 檢測方法：對兩組患者進行治療前后的血液檢查，分別對兩組患者進行清晨肘靜脈血的收集，并進行檢查，將治療前后的檢查結果進行對比，其中血清雌二醇的檢驗方法為放射免疫法。對兩組患者進行治療前后子宮肌瘤大小的檢查，檢查通過彩色多普勒超聲檢查進行，檢查患者子宮肌瘤的三維徑線，并利用三維徑線數據計算子宮肌瘤的體積，

1.3 療效判定：分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者的子宮肌瘤徹底消失，其貧血、壓迫、子宮變大等癥狀消失；顯效：患者的貧血、壓迫、子宮變大癥狀得到明顯改善，子宮肌瘤縮小體積＞50%；有效：患者臨床癥狀有所改善，且腫瘤縮小體積＞30%，＜50%；無效：患者臨床癥狀與子宮肌瘤體積均未見好轉，甚至出現加重。有效率=痊愈+顯效+有效/總數×100%。對比兩組患者治療過程中的不良反應發生情況，觀察兩組患者治療前后子宮肌瘤體積變化，子宮肌瘤體積計算公式為V=1/6πabc。對兩組患者治療前后促卵泡激素、孕酮、雌二醇、黃體生成素指標差異。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組治療有效率95.77%，不良反應發生率2.82%，對照組治療有效率為81.69%，不良反應發生率15.49%，兩組治療前子宮肌瘤體積與子宮體積未見明顯差異，治療后實驗組子宮體積（102.35±28.48）cm3，子宮肌瘤體積（35.44±10.07）cm3，對照組子宮體積（116.48±45.62）cm3，子宮肌瘤體積（40.18±16.22）cm3，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組血清指標治療前無明顯差異，治療后差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

子宮肌瘤也稱子宮平滑肌肌瘤，在女性子宮當中屬于良性腫瘤，臨床發病率高，許多患者在患病時處于育齡階段，生育需求高，常規手術方法雖然能夠徹底治愈患者的疾病，但對于患者的生育能力產生一定的影響，因此在臨床上雖然經常采用手術方法對子宮肌瘤患者進行治療，但對于患者的治療滿意不高[2]。早期子宮肌瘤患者的臨床癥狀不明顯，對患者的生活也無明顯的影響，因此患者的就診率與發現率相對較低，中晚期子宮肌瘤患者的臨床癥狀表現為陰道不規則出血、腹部腫塊以及壓迫，嚴重時造成患者出現貧血癥狀，并直接影響患者的日常生活和工作，雖然臨床上對患者子宮肌瘤的發病原因進行系統的研究，但其臨床發病原因尚未得到確認，目前已知原因顯示患者的發病與其體內雌激素水平較高有關，且絕大部分子宮肌瘤屬于激素依賴性肌瘤，患者血液中雌激素水平下降，對于患者的子宮肌瘤體積消減有一定的幫助[3]。為此西醫臨床主要以孕激素類拮抗劑作為治療手段，主要應用的藥物為米非司酮，在臨床上具有一定的治療效果，中醫理論將子宮肌瘤歸結為氣滯血瘀疾病，患者長期由于七情內傷、臟腑功能失調產生子宮肌瘤，主要以疏通氣血作為治療手段，采用桂枝茯苓膠囊作為治療方法，能夠有效的改善患者的血瘀癥狀，并具有鎮靜、消炎、消腫的作用，除抑制腫瘤生長外，對患者的增生性病變吸收也有巨大的作用，能夠有效縮減患者的子宮體積與子宮肌瘤體積。本文所選患者中，實驗組治療有效率95.77%，不良反應發生率2.82%，對照組治療有效率為81.69%，不良反應發生率15.49%，可見米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的效果顯著，且不良反應發生率低，實驗組P（5.37±3.42）nmol/L，FSH（10.96±5.89）μg/L，E2（112.51±72.68）pmol/L，LH（10.08±3.42）IU/L，對照組P（8.45±1.68）nmol/L，FSH（14.85±5.09）μg/L，E2（180.27±45.31）pmol/L，LH（19.85±5.67）IU/L，治療后實驗組子宮體積（102.35±28.48）cm3，子宮肌瘤體積（35.44±10.07）cm3，對照組子宮體積（116.48±45.62）cm3，子宮肌瘤體積（40.18±16.22）cm3，可將兩種藥物聯用，能夠有效降低患者血清中的雌激素水平，并明顯縮小患者的子宮肌瘤體積，進一步改善患者子宮變大的癥狀。

綜上所述，通過米非司酮片聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤，能夠有效減少患者的子宮體積和腫瘤體積，降低患者血清中雌激素水平，提高患者的臨床治療效果，降低患者不良反應的發病率，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

[1] 韓兆忠,劉茜,鄭偉然,等.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效和安全性的系統性評價[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2016,18(3):543-551.

[2] 王永梅.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1174-1175.

[3] 李笠,高樹苓.米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(1):62-65.

R737.33

B

1671-8194（2017）26-0058-02