膽囊結石治療中腹腔鏡膽囊切除術與微創保膽取石的療效比較

牛延軍 李 超 曾高云

（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院，新疆 庫爾勒 841000）

膽囊結石治療中腹腔鏡膽囊切除術與微創保膽取石的療效比較

牛延軍 李 超 曾高云

（新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院，新疆 庫爾勒 841000）

目的 探討膽囊結石治療中腹腔鏡膽囊切除術與微創保膽取石的療效。方法 對所有患者進行全身麻醉；隨后，對照組采用LC治療，觀察組則采用MC治療。結果 觀察組的手術時間、手術出血量及住院時間均少于或者短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的一次性結石清除率為91.30%，高于對照組的73.91%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后的整體并發癥發生率為8.70%（2/23）；對照組患者治療后的整體并發癥發生率為17.39%（4/23）。結論 在膽囊結石治療中微創保膽取石術能夠降低手術出血量、住院時間、提高一次性結石清除率；同時，還能夠降低膽囊結石患者的并發癥發生率。

膽囊結石；腹腔鏡膽囊切除術；微創保膽取石術

我國是膽囊結石的高發國家，膽囊結石的病發會給患者帶來較大的痛苦，從而影響患者的生活質量與工作狀況[1]。當前，治療膽囊結石的常用方法是手術切除，但是，傳統的切除手術往往會帶來較多的并發癥，并且預后也較差[2]。新醫療技術的發展使得微創保膽取石成為可能。在此背景下，本文結合對我院2014年～2016年間收治的46例膽囊結石患者的治療資料與相關文獻資料的分析，對微創保膽取石（MC）與腹腔鏡膽囊切除術（LC）的臨床應用方式方法及效果，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院于2014年1月至2016年12月接受治療的膽囊結石患者46例，均在我在接受診治，其中男性28例，女性18例，將參與試驗的患者隨機均分為觀察組與對照組，觀察組患者的年齡為25.5～64.3歲、均值為（39.7±1.5）歲，對照組患者的年齡為24.2～63.5歲、均值為（39.1±1.4）歲。

1.2 方法：首先，對所有患者進行全身麻醉。隨后，對照組采用LC治療，具體如下：行常規三孔法，利用患者右鎖骨中線肋緣下孔及劍突下孔進行LC，解剖膽囊三角，采用抓鉗下拉膽囊壺腹部，鈍性分離膽囊管及膽囊動脈，剝離并切除膽囊。觀察組則采用MC治療，具體如下：在臍下5 cm處做1 cm左右切口，穿刺及建立人工氣腹，置入腹腔鏡后，將膽囊底抓出體外。將膽囊切開，將膽汁吸出后，暴露結石，采用取石網籃將結石取出，退出腹腔鏡，縫合切口。

1.3 評估標準：本文從患者的從患者的手術時間、出血量、住院時間、一次性結石清除率以及并發癥發生率等角度來分析治療效果[3]。

1.4 統計學方法：在進行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行匯總處理，并對數據進行卡方檢驗（χ2）；對最終分析結果進行置信區間檢驗，當P＜0.05時拒絕原假設認可數據的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比：觀察組的手術時間、手術出血量及住院時間均少于或者短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的一次性結石清除率為91.30%，高于對照組的73.91%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果（±s）

表1 兩組患者的治療效果（±s）

組類 手術時間(min)手術出血量(mL)一次性結石清除率 住院時間(d)觀察組 50.87±12.06 51.25±6.05 91.30%(21/23) 6.50±1.50對照組 60.88±9.53 58.97±3.44 73.91%(17/23) 15.65±2.10P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生率：觀察組患者治療后有1例患者出現了反流性食管炎癥狀，1例患者出現了切口感染癥狀，患者的整體并發癥發生率為8.70%（2/23）；對照組患者在進行治療后有2例患者出現了反流性食管炎癥狀，2例患者出現了切口感染癥狀，患者的整體并發癥發生率為17.39%（4/23）；差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結石是一種較為古老的疾病，而隨著人們生活與工作的方式不斷變化，膽囊結石的發病率在現代社會不僅沒有降低反而有升高的勢態[4]。有學者指出在正常的人群中每10個人就會有一人患有膽囊結石，因此，膽囊結石是一種發病率較高的常見疾病[5]。

腹腔鏡膽囊切除術是一種較為常見的治療方式，該方法的操作時間相對較短且治療方式相對簡單。但是，采用腹腔鏡膽囊切除術容易引發傷口感染以及其他相關并發癥。微創保膽取石則是隨著現代醫療技術的發展而興起的一種治療方式，其手術操作切口較小并且能夠保留患者的膽囊。此外，微創保膽取石手術的術后感染風險小且恢復速度較快。本文研究顯示，兩組膽囊結石患者的治療療效存在一定的差異；其中，觀察組23例患者在接受MC治療后，患者的平均手術時間高于對照組患者；但是，觀察組患者的手術出血量均值、一次性結石清除率均值、住院時間均值均優于對照組患者。由此可知，MC治療方式所取得的整體效果要優于LC治療方式。在判斷不同膽囊結石治療方式對膽囊結石患者所具有的治療效果時，治療后患者的并發癥發生率也是重要的參考標準。觀察組患者治療后，患者的整體并發癥發生率為8.70%（2/23）；對照組患者治療后，患者的整體并發癥發生率為17.39%（4/23）；由此可知，觀察組采用微創保膽取石治療方式在膽囊結石患者的治療中所引起的并發癥發生率低于對照組的腹腔鏡膽囊切除術方式。學者楊成林在其研究中也指出微創保膽取石對患者所造成的創傷較小，且術后恢復較快[6]。

綜上所述，在膽囊結石治療中微創保膽取石術能夠降低手術出血量、住院時間、提高一次性結石清除率；同時，還能夠降低膽囊結石患者的并發癥發生率。

[1] 項林海,田玲,王鵬.應用微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石患者的臨床療效對比[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(18):75.

[2] 肖金壇,張祝秋,危少華,等.腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石術治療膽囊結石98例[J].實用臨床醫學,2013,14(11):34-36.

[3] 朱景波.腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石術治療膽囊結石的臨床療效探討[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):129-130.

[4] 劉郁,于亮,段紹斌.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石臨床療效觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(10):40-42.

[5] 趙冬雨,成麗婭,沈宏,等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床應用研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2013,20(7):793-796.

[6] 楊成林,別玉坤,賀永峰,等.微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的療效比較[J].安徽醫學,2012,33(6):702-704.

R575.6+2

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1671-8194（2017）26-0083-02