不同用藥方案在無痛人工流產術前宮頸擴張中的效果對比

邱 峰

（沈撫新城人民醫院，遼寧 撫順 113122）

不同用藥方案在無痛人工流產術前宮頸擴張中的效果對比

邱 峰

（沈撫新城人民醫院，遼寧 撫順 113122）

目的 對比不同用藥方案在無痛人工流產術前宮頸擴張的效果。方法 2015年1月至2016年12月選擇在我院進行無痛人工流產的孕婦118例，據隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組，各59例，兩組都給予宮頸球囊促宮頸擴張，觀察組在羊膜腔內注射利凡諾，同時服用米非司酮；對照組給予催產素靜滴治療與米非司酮口服治療。結果 兩組都流產成功，不過觀察組的分娩時間與胎盤排出時間都明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組流產期間的產后出血、產褥感染、軟產道裂傷、宮頸裂傷等并發癥發生率為3.4%，對照組為18.6%，觀察組并發癥發生率明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 相對于縮宮素，利凡諾在無痛人工流產術前宮頸擴張中的應用能縮短分娩時間與胎盤排出時間，減少并發癥的發生，有很好的應用價值。

縮宮素；利凡諾；無痛人工流產；宮頸擴張；并發癥

當前由于各種因素的影響，我國進行人工流產的孕婦越來越多，特別是年輕女性呈現逐漸明顯增加的趨勢，也對于流產的技術要求越來越高[1]。常規無痛人工流產方法多采用催產素靜滴或者剖宮取胎術，但是都有一定的缺陷，特別是對于產婦有一定的損傷[2]。宮頸球囊可持續作用于宮頸口，通過機械性壓迫擴張宮頸管，促進縮宮素合成與釋放，進而促進宮頸擴張，但是也需要合理配合藥物進行操作[3]。本文為此對比了不同用藥方案在無痛人工流產術前宮頸擴張的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2015年1月至2016年12月選擇在我院進行無痛人工流產的孕婦118例，納入標準：孕婦自身要求無痛人工流產，也具有流產指征；單胎妊娠，自然受孕；無用藥禁忌證；孕婦知情同意本研究。排除標準：合并惡性腫瘤及急性炎；嚴重心肝腎異常孕婦。年齡最小19歲，最大42歲，平均年齡（34.92±2.33）歲；平均產次為（1.42±0.75）次；平均孕次為（2.36±0.36）次；平均孕周為（12.22±4.21）周。根據隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組各59例，兩組孕婦一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 人工流產與宮頸擴張方法：兩組都給予宮頸球囊促宮頸擴張，產婦取截石位，插入窺器，消毒宮頸，將雙腔促宮頸成熟球囊插入宮頸并往前推送，擴張子宮球囊，兩只球囊分別固定于宮頸內外兩側。取出窺器，往各球囊內加液直至每80 mL。將導管遠端固定于患者大腿內側，行胎心監測后送回病房。

觀察組：在羊膜腔內注射利凡諾（乳酸依沙吖啶注射液）100 mg，服用米非司酮50 mg。對照組：給予催產素靜滴治療，米非司酮服用方法同觀察組。

1.3 觀察指標：①分娩時間與胎盤排出時間：記錄與兩組的分娩時間與胎盤排出時間。②流產并發癥：記錄與觀察兩組流產中出現的并發癥情況，包括產后出血、產褥感染、軟產道裂傷、宮頸裂傷等。

1.4 統計方法：選擇SPSS19.00軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數數據采用率表示，對比采用配對t檢驗與卡方分析，設定P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩時間與胎盤排出時間對比：兩組都流產成功，不過觀察組的分娩時間與胎盤排出時間都明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥情況對比：觀察組流產期間的產后出血、產褥感染、軟產道裂傷、宮頸裂傷等并發癥發生率為3.4%，對照組為18.6%，觀察組并發癥發生率明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組分娩時間與胎盤排出時間對比（均數±標準差）

表2 兩組并發癥發生情況對比（n）

3 討 論

由于個人因素與疾病狀況的影響，我國人工流產率一直居高不下。不過宮頸條件成熟是人工流產成功的關鍵因素，宮頸條件越成熟，人工流產成功率越高[4]。特別是宮頸球囊的出現使得人工流產在促宮頸擴張時多了一種選擇，宮頸擴張球囊通過壓迫宮頸內口誘導產生內源性前列腺素，進而軟化宮頸；并且注入生理鹽水的水囊膨脹宮腔，能促使機體反應性釋放垂體后葉素，達到引起宮縮所需的縮宮素閾值濃度，引起子宮收縮[5]。

在藥物應用中，催產素是一種9肽類激素，由下丘腦的神經細胞合成分泌，催產素可與子宮平滑肌下的催產素受體結合引起子宮收縮，軟化宮頸[6]。利凡諾是一種強力殺菌劑，注入羊膜腔內能引起子宮平滑肌興奮，達到引產的目的[7]。本研究顯示兩組都流產成功，不過觀察組的分娩時間與胎盤排出時間都明顯少于對照組（P＜0.05）。

在促宮頸擴張產婦中，很多孕婦胎盤可產生大量孕激素，子宮頸不成熟，致使宮頸擴張不能隨宮縮同步進行，容易引發各種并發癥發生。米非司酮可促宮頸成熟，增加宮頸管徑，也可與利凡諾產生協調作用[8-9]。本研究顯示觀察組流產期間的產后出血、產褥感染、軟產道裂傷、宮頸裂傷等并發癥發生率為3.4%，對照組為18.6%，觀察組并發癥發生率明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，相對于縮宮素，利凡諾在無痛人工流產術前宮頸擴張中的應用能縮短分娩時間與胎盤排出時間，減少并發癥的發生，有很好的應用價值。

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1671-8194（2017）26-0139-02