經皮冠狀動脈介入術治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）對患者腦利鈉肽及心室重構的影響分析

柯雪蓮

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

經皮冠狀動脈介入術治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）對患者腦利鈉肽及心室重構的影響分析

柯雪蓮

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治療過程中應用經皮冠狀動脈介入術治療，分析其對患者腦利鈉肽及心室重構的影響。方法 本次探究中選取我院在2015年4月至2016年4月期間所收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為樣本人群，根據經皮冠狀動脈介入時機不同將所有患者均分，2組患者分別為觀察組與對照組，每組內患者例數是31例。給予對照組患者擇期經皮冠狀動脈介入術治療，給予觀察組患者直接經皮冠狀動脈介入術治療。結果 觀察組患者術后BNP水平、LVEDd均顯著低于對照組，LVEF均顯著高于對照組，差異均顯著且P＜0.05，統計學意義存在。結論 在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治療過程中應用經皮冠狀動脈介入術治療的臨床療效較為理想，可以顯著降低患者BNP水平并改善患者心室重構功能，具有臨床推廣意義。

急性ST段抬高型心肌梗死；經皮冠狀動脈介入術；腦利鈉肽；心室重構

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是臨床上發病率較高的心腦血管疾病，病死率較高[1]，病情復雜、病情復雜、治療難度大均是該疾病臨床特點，病因是患者冠狀動脈發生了粥樣硬化破裂或者粥樣斑塊破裂，從而導致患者形成血栓，出現冠狀動脈急性阻塞的臨床癥狀[2]，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。為了進一步探究在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治療過程中應用經皮冠狀動脈介入術治療對患者腦利鈉肽及心室重構的影響，我院對62例患者進行以下過程探究以及以下結果報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次探究對象需在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中選取，患者例數是62例，組別是2組，根據經皮冠狀動脈介入時機不同進行分組，對照組中患者例數是31例，男女患者比例是21∶10，最大年齡是71歲，最小年齡是53歲，中位年齡為（65.23±5.87）歲；觀察組中患者例數是31例，男女患者比例是20∶11，最大年齡是70歲，最小年齡是52歲，中位年齡為（66.21±6.25）歲。利用統計學分析辦法對比分析2組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），不存在明顯性差異，P＞0.05，組間數據對比不存在統計學意義。

1.2 方法：給予對照組患者擇期經皮冠狀動脈介入術治療，給予觀察組患者直接經皮冠狀動脈介入術治療。

經皮冠狀動脈介入術治療方法：參照《PCI指南》并選取熟練操作心臟介入治療的臨床醫師給予2組患者對應性治療，其中觀察組患者需要在發病12 h內給予經皮冠狀動脈介入術治療，對照組則需要在發病12 h再進行經皮冠狀動脈介入術治療，對于多支病變患者需要在治療期間給予患者相關血管處理。

1.3 判定標準：當患者經過經皮冠狀動脈介入術治療后梗死血管再通且殘余狹窄＜30%或者不小于2級、無嚴重并發癥或者死亡時則判定經皮冠狀動脈介入術手術成功。

1.4 統計學分析：利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的62例急性ST段抬高型心肌梗死患者所有臨床數據，用（均數±標準差）的形式表示2組患者術后BNP水平、LVEDd、LVEF對比結果，經t檢驗，P＜0.05，表示統計學意義存在。

2 結 果

將2組患者經過不同治療后的組間數據進行對比分析，發現存在顯著性差異且P＜0.05，觀察組患者的術后BNP水平、LVEDd顯著更低，LVEF顯著更高，與對照組患者相比據存在統計學意義，見表1。

表1 2組患者術后BNP水平、LVEDd、LVEF比較（±s）

表1 2組患者術后BNP水平、LVEDd、LVEF比較（±s）

組別 例數 BNP水平(ng/L) LVEDd LVEF觀察組 31 253.4±104.5 45.5±2.7 58.9±3.5對照組 31 476.8±112.8 51.8±2.3 51.4±3.6t8.0891 9.8896 8.3167P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）作為臨床上的常見病，會嚴重威脅患者的生命安全。據相關性文獻報道，急性ST段抬高型心肌梗死的主要發病機制是患者的冠狀動脈形成了血栓或者發生了易損斑塊破裂[3]，從而導致患者出現血管腔閉塞或者血管腔狹窄等，減低或者中斷患者心肌灌注從而造成患者心肌細胞缺血甚至壞死，臨床上根據以上發病機制對患者提出了經皮冠狀動脈介入術治療，臨床療效較為理想，可以將患者的冠狀動脈堵塞盡快恢復暢通并使心肌血灌注重新建立[4]，將缺血范圍進一步縮小并有效防止患者梗死面積擴大，另外，有效治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的關鍵就是對瀕死心肌進行有效挽救以及有效維持患者心臟功能，對患者治療過程中出現的并發癥進行有效處理等[5]，均可以有效挽救患者生命。

BNP是腦鈉尿肽，主要由心室分泌獲得，生理功能包括利鈉利尿、參與血容量、抑制心肌纖維化以及擴張血管、抑制血管平滑肌增生等[6]，當心肌由于各種原因受到牽連或者增加室壁壓力時會導致心肌內部儲存的BNP前體釋放以及轉變為不具有活性的氨基末端、有活性BNP從而有效發揮其生理作用，可將其用于診斷收縮性或者舒張性心力衰竭疾病，還可以對患者心肌缺血損傷范圍以及嚴重程度進行明確反映且與心肌梗死面積之間呈現出正相關性[7]。

本次探究中，觀察組患者的術后BNP水平、LVEDd、LVEF分別是（253.4±104.5）ng/L、（45.5±2.7）、（58.9±3.5），均顯著性優于對照組。觀察組由于采用直接經皮冠狀動脈介入術治療，因此可以較早使部分梗死動脈再次暢通以有效挽救患者瀕死心肌，從而發揮其有效延緩或者有效阻止患者心理重構的發生，具有較大的臨床推廣價值。

綜合以上理論可知，在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治療過程中應用經皮冠狀動脈介入術治療的臨床療效較為確切，對顯著下降患者BNP水平以及有效改善患者心室重構均具有積極作用，值得將其作為有效治療方法在臨床上推廣與應用。

[1] 饒志榮,方快發,劉文兵,等.急性ST段抬高型心肌梗死介入治療對腦利鈉肽及心室重構的影響[J].海南醫學,2013,24(7):946-948.

[2] 戴芝銀,嚴金川,王中群,等.血清新碟呤水平與急性心肌梗死冠狀動脈介入治療后左心室重構的關系[J].中國動脈硬化雜志,2015,23(9):891-895.

[3] 鄭常龍,劉春新,林俊杰,等.經皮冠狀動脈介入治療老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者61例[J].中國老年學雜志,2014,34(16):4662-4663.

[4] 毛霄鵬,嚴語.替格瑞洛與氯吡格雷對經皮冠狀動脈介入術治療的ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(9):786-788.

[5] 楊宇,梁梅冰,許頂立,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接經皮冠狀動脈介入術聯合應用鹽酸替羅非班對心功能和血漿B型利鈉肽的影響研究[J].中國全科醫學,2014,17(16):1866-1869.

[6] 劉憲勇,李清賢,王彥富等.急診經皮冠狀動脈介入術對不同年齡段急性心肌梗死患者生活質量的影響[J].山東醫藥,2013,53(9):54-56.

[7] 徐莉,馬依彤.急性 ST段抬高型心肌梗死延期經皮冠狀動脈介入術研究進展及療效[J].心血管病學進展,2015,36(3):277-279.

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1671-8194（2017）26-0152-02