腹腔鏡聯合不同藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的療效觀察

黃曉惠

（河南省新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451150）

腹腔鏡聯合不同藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的療效觀察

黃曉惠

（河南省新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451150）

目的 本文就腹腔鏡聯合不同藥物治療卵巢卵巢型子宮內膜異位癥的臨床療效進行分析與探討。方法 選擇我院從2012年4月至2015年2月期間收治的卵巢型子宮內膜異位癥患者82例，按照入院時間將其平均分為對照組（n=41）和實驗組（n=41），給予實驗組患者腹腔鏡聯合甲地孕酮，給予對照組患者腹腔鏡聯合孕三烯酮，其后比較兩組子宮內膜異位癥患者的臨床治療效果、術后復發率和受孕率。結果 實驗組患者的臨床治療效果優于對照組，術后復發率低于對照組，受孕率高于對照組，經統計學分析后，組間存在顯著差異，P＜0.05。結論 在卵巢型子宮內膜異位癥治療中采用腹腔鏡聯合甲地孕酮，其治療效果顯著，具有臨床應用價值。

腹腔鏡；不同藥物；卵巢子宮內膜異位癥；臨床效果

子宮內膜異位癥在臨床婦科疾病中較為常見，多見于女性卵巢，在生育女性中具有較高的發病率。近年來，隨著女性生育年齡的增加，工作壓力以及生活負擔，使子宮內膜異位癥的發生率逐年增加。如果不能及時的就診或錯過最佳治療時機，將嚴重影響女性的生活和身心健康[1]。為此，本次研究活動選擇我院從2012年4月至2015年2月期間收治的卵巢型子宮內膜異位癥患者82例，在腹腔鏡手術引導下，給予患者使用不同藥物治療，取得較為顯著的治療效果，現將研究結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選擇我院從2012年4月至2015年2月期間收治的卵巢型子宮內膜異位癥患者82例作為本次活動的研究對象，所有患者經臨床診斷后均被證實為卵巢型子宮內膜異位癥[2]。其后，按照入院就診時間將所有患者平均分為對照組（n=41）和實驗組（n=41），對照組患者中，年齡在22～30歲，平均年齡為（25.4±6.2）歲。實驗組患者中，年齡在20～32歲，平均年齡為（24.8±5.8）歲。比較兩組卵巢型子宮內膜異位癥患者的臨床資料，不存在顯著差異，可以進行臨床對比。

1.2 方法：本組所有患者均接受靜脈復合麻醉，實驗組患者接受腹腔鏡卵巢囊腫剝離術，就不孕患者而言，給予輸卵管亞甲藍通液術，在手術過程中，給予患者電凝止血。待患者完成手術3 d后，服用甲地孕酮（青島國海生物制藥有限公司，國藥準字H20010074），每次40 mg，1天1次，連續服用4個月[3]。對照組患者的手術方式與實驗組患者雷同，待患者完成手術3 d后，開始服用孕三烯酮（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020），每次2.5 mg，1周服用2次，連續服用4個月。

1.3 療效判定標準：患者經4個月治療后，患者臨床癥狀完全消失，未見自覺癥狀為顯效；患者經4個月治療后，患者臨床癥狀得到明顯改善，未見陽性體征，較比治療前自覺癥狀有明顯改善，視為有效；患者經4個月治療后，患者臨床癥狀以及陽性體征未見任何改善和變化，視為無效。觀察指標：對本組卵巢型子宮內膜異位癥患者的復發率和受孕率進行觀察與統計。

1.4 統計學處理：兩組實驗所得實驗數據均采用統計學軟件（SPSS19.0）對數據進行分析和處理，計量資料以均數±表示，計數資料選擇卡方檢驗，組間比較行t檢驗，當P＜0.05則表示對照組與實驗組存在顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組卵巢型子宮內膜異位癥患者的臨床治療效果：實驗組患者采用腹腔鏡聯合甲地孕酮治療，治療效果顯著的患者為40例，治療總有效率為97.6%（40/41）；對照組患者采用腹腔鏡聯合孕三烯酮治療，治療效果顯著的患者為32例，治療總有效率為78.1%（32/41）；經統計學分析后，實驗組患者的臨床治療效果優于對照組，見表1。

表1 比較兩組卵巢型子宮內膜異位癥患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組卵巢型子宮內膜異位癥患者的復發率和受孕率：患者完成術后4個月，并對其進行隨訪后發現，實驗組41例患者采用腹腔鏡聯合甲地孕酮治療后，3例患者復發，其復發率為7.3%，20例患者受孕，其受孕率為48.8%；對照組41例患者采用腹腔鏡聯合孕三烯酮治療后，7例患者復發，其復發率為17.0%，14患者受孕，其受孕率為34.1%；經統計學分析后，實驗組患者的復發率低于對照組，受孕率高于對照組，組間經比較后，存在顯著差異，其結果具有統計學意義。

3 討 論

子宮內膜主要由兩部分組成，即功能層和基底層。基底層在激素的作用下進行增殖與分化，形成新的功能層。由于基底層的生長分化活力加強，一旦與其他組織發生黏附會出現內膜異位，且在多見于女性卵巢[4]。卵巢型自制內膜異位癥在臨床婦科疾病中最為常見，且發病率逐年呈上升發展趨勢，如果不能及時的治療或者錯過最佳治療時機，將嚴重影響女性的身心健康和生活。近年來，醫療技術的飛速發展，腹腔鏡手術的不斷創新，使該技術在臨床卵巢型子宮內膜異位癥治療中廣泛應用，并取得了較為理想的治療效果[5]。但是術后具有較高的復發率，且病灶清除不徹底，加之病灶容易發生粘連，因此，臨床上常采用藥物進行輔助治療，降低不良事件發生率。

腹腔鏡手術具有創傷小、術中出血量少、術后恢復較快的優勢，且在手術中可以充分暴露手術視野，這樣一來可以提高治療效果。由于卵巢型子宮內膜異位具有較高的復發率，單憑手術治療或藥物治療，其治療效果不是十分理想，因此將手術治療與藥物治療進行聯合可以起到顯著的效果。甲地孕酮，其抗雌激素作用和孕激素活性相對較強，通過分泌垂體性腺激素，激活內粗性腺激素，并對其含量產生影響。孕三烯酮具有雙重作用，即拮抗雄激素和孕激素[6]。對垂體促性腺激素的釋放進行阻礙后，使卵巢相關激素的合成受到抑制，最終使子宮內膜發生脫落。結合本次實驗數據可以看出，實驗組患者采用腹腔鏡聯合甲地孕酮治療后，同采用腹腔鏡聯合孕三烯酮治療的對照組相比，臨床治療效果明顯優于對照組，復發率低于對照組，受孕率高于對照組，經統計學分析后，對照組與實驗組存在顯著差異，其結果具有統計學意義。由此可見，在卵巢型子宮內膜異位癥治療中采用腹腔鏡聯合甲地孕酮治療的優越性和重要性。

綜上所述，在卵巢型子宮內膜異位癥治療中采用腹腔鏡聯合甲地孕酮治療，其治療效果顯著，不僅降低復發率，同時提高受孕率，且具有較高的安全性，在臨床上應用具有重要的意義和價值，值得廣泛推廣。

[1] 蘇小娟.腹腔鏡聯合不同藥物治療子宮內膜異位癥的臨床分析[D].石家莊:河北醫科大學,2010.

[2] 孫延霞.腹腔鏡保守性手術聯合不同藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的療效觀察[D].沈陽:中國醫科大學,2013.

[3] 夏良,韓璐,郭鳳,等.子宮內膜異位癥腹腔鏡手術后不同藥物及用藥時間對復發的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5374-5376.

[4] 郜翔.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的臨床分析[D].鄭州:鄭州大學,2012.

[5] 陳潔.腹腔鏡手術聯合不同藥物對子宮內膜異位癥患者再孕和生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(20):2230-2232.

[6] 劉芬芳,左云海,龍浪,等.重度子宮內膜異位癥患者腹腔鏡術后應用不同藥物的療效比較[J].河北醫學,2015,21(1):104-106.

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1671-8194（2017）26-0162-02