麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果觀察

王宏宇

（本溪市滿族自治縣第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117104）

· 中醫(yī)中藥·

麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果觀察

王宏宇

（本溪市滿族自治縣第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117104）

目的 觀察探究麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果。方法 抽選本院收治的慢性心律失常患者80例進(jìn)行研究，治療時(shí)間為2015年1月至2016年4月，將所有患者采用單雙號(hào)隨機(jī)分組的方式劃分為兩組，分別為患者使用心寶丸（對(duì)照組）治療及麻黃附子細(xì)辛湯加減治療（觀察組），對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分、24 h平均心率、平靜心率、24 h總心搏數(shù)改善情況。結(jié)果 治療后觀察組患者的中醫(yī)證候積分為（8.35±0.75）分，其24 h平均心率為（61.75±4.82）次/分鐘、平靜心率為（58.87±5.16）次/分鐘、24 h總心搏數(shù)為（8780.93±198.73）次/天，均明顯較治療前改善，且改善程度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床療效顯著。

慢性心律失常；麻黃附子細(xì)辛湯；加減治療；心寶丸

慢性心律失常在臨床中屬于具有極高發(fā)病概率的心血管疾病，心臟自律與傳導(dǎo)性是引發(fā)該疾病的病因[1]。西醫(yī)治療中，助博器所獲得的效果較為可觀，但是該項(xiàng)治療措施屬于有創(chuàng)性操作，且價(jià)格高昂，不易于為患者所接受。我院為探究中醫(yī)藥方（麻黃附子細(xì)辛湯）加減治療慢性心律失常的效果，特選取部分患者進(jìn)行研究，其具體內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選在本院接受治療的80例慢性心律失常患者（2015年1月至2016年4月）進(jìn)行研究，患者知情后開(kāi)展單雙號(hào)隨機(jī)分組，將所有患者分為對(duì)照組、觀察組兩組，每40例患者為一組。

對(duì)照組中，男、女性患者分別為27、13例；平均年齡為（62.93±2.35）歲；平均病程為（4.16±0.53）年。觀察組中，男性患者∶女性患者=25∶15；平均年齡為（62.08±2.41）歲；平均病程為（4.29±0.36）年。以上兩組慢性心律失常患者的性別比較、年齡比較以及病程比較，差異均不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受心寶丸進(jìn)行治療，用藥方式為口服，1 d服用3次，1次2丸，患者接受為期4周的治療。

觀察組則給予患者麻黃附子細(xì)辛湯加減治療，麻黃附子細(xì)辛湯由10 g麻黃、8 g制附子（先煎）、6 g細(xì)辛、15 g丹參、30 g黃芪、12 g桂枝以及9 g炙甘草組成。結(jié)合患者的分型，若患者為心腎陽(yáng)虛型，則可在藥方中增加10 g紅參（另燉），制附子調(diào)整為15 g；若患者為心脈痹阻型，應(yīng)當(dāng)將丹參調(diào)整為30 g，增加10 g紅花及10 g人參（另燉）；若為氣陰兩虛型，則應(yīng)增加10 g西洋參（另燉），15 g麥冬孔黃精、五味子、玉竹各10 g。將上述藥材煎煮至300 mL，分為早晚2次服用，患者連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組慢性心律失常患者治療前后的中醫(yī)證候積分、24 h平均心率、平靜心率、24 h總心搏數(shù)。

患者的中醫(yī)證候積分主要通過(guò)觀察其臨床癥狀改善情況及臨床體征改善情況獲得，無(wú)癥狀即為0分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為6分；重度癥狀當(dāng)中，無(wú)為0分，輕度為2分，中度為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組慢性心律失常患者的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若比較中存在P＜0.05，則表示兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯較治療前下降，且降幅大于對(duì)照組；其24 h平均心率、平靜心率均明顯較治療前提升，與對(duì)照組比較均明顯較高；觀察組患者治療后的24 h總心搏數(shù)明顯高于治療前及對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

慢性心律失常屬于心臟病當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種癥狀，各種器質(zhì)性心臟病中發(fā)生慢性心律失常的概率較高，且自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者中出現(xiàn)該病癥的可能性較大[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性心律失常劃分于心悸與遲脈的范疇當(dāng)中。認(rèn)為活血通絡(luò)以及益氣溫陽(yáng)是治療該疾病的主要措施，為此本次研究給予患者麻黃附子細(xì)辛湯加減治療[3]。

麻黃附子細(xì)辛湯當(dāng)中的麻黃具有去營(yíng)中寒氣以及走少陰的作用，附子則可以發(fā)揮溫陽(yáng)補(bǔ)火的作用，是中醫(yī)當(dāng)中常用的助陽(yáng)補(bǔ)火藥，有助于溫陽(yáng)通脈、散寒益火的功效[4]；細(xì)辛有助于散發(fā)風(fēng)寒，可去除里寒，即可對(duì)附子的溫陽(yáng)功效發(fā)揮幫助作用，又可對(duì)麻黃的通陽(yáng)作用進(jìn)行幫助[5]。黃芪具有益衛(wèi)固表及升陽(yáng)補(bǔ)氣的作用；桂枝具有助陽(yáng)化氣以及溫經(jīng)通脈的作用。上述各藥配伍麻黃，可獲得振心陽(yáng)及溫通心陽(yáng)的功效[6]。藥方中的麻黃具有利水消腫及宣肺平喘的功效，可以對(duì)β受體產(chǎn)生激動(dòng)作用，對(duì)心率的增快以及心肌收縮力的增加具有促進(jìn)作用。經(jīng)藥理證實(shí)[7]，麻黃當(dāng)中的麻黃果多糖可以對(duì)血液凝固的過(guò)程產(chǎn)生影響，可以將模型大鼠血液的流變性進(jìn)行改善，將血液的黏度延長(zhǎng)，進(jìn)而對(duì)形成血瘀進(jìn)行有效的抵抗。黃芪可發(fā)揮正性肌力的作用，對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活化劑鈣調(diào)蛋白具有較強(qiáng)的抑制作用，可以對(duì)磷酸二酯酶的活性進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而對(duì)缺氧與缺血的心肌進(jìn)行有效的保護(hù)。

表1 對(duì)比兩組慢性心律失常患者的計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

表1 對(duì)比兩組慢性心律失常患者的計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

組別 中醫(yī)證候積分(分) 24 h平均心率(次/分鐘) 平靜心率(次/分鐘) 24 h總心搏數(shù)(次/d)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=40) 14.98±1.36 8.35±0.75 52.59±4.08 61.75±4.82 49.73±1.86 58.87±5.16 7880.73±100.36 8780.93±198.73對(duì)照組(n=40) 14.52±1.41 10.36±1.03 52.31±3.76 57.93±4.71 49.92±2.06 55.39±3.83 7880.36±100.08 8350.43±180.64

本次研究中，經(jīng)麻黃附子細(xì)辛湯加減治療后觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組及治療前，觀察組患者的24 h平均心率、平靜心率以及24 h總心搏數(shù)均明顯較治療前及對(duì)照組高，P＜0.05。由此可見(jiàn)，麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常可以明顯改善患者的心率與疾病體征，同時(shí)可對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。

綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床療效可觀，值得在今后臨床中廣泛推廣。

[1] 覃桂革.中醫(yī)古方麻黃附子細(xì)辛湯加減合參麥注射液治療緩慢型心律失常臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,27(4):147.

[2] 吉利,張玥.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療緩慢性心律失常臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):986-988.

[3] 鄭詩(shī)凱,黃笑芝.麻黃附子細(xì)辛湯合右歸丸加減治療緩慢性心律失常臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(22):54-56.

[4] 黃旋,張華清.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):202-203.

[5] 姚勝青.麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯治療慢性心律失常的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):126-127.

[6] 劉耀文.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合參麥注射液治療緩慢型心律失常的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(10):39-40.

[7] 王海波.探討麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5284-5284.

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1671-8194（2017）26-0182-02