循證護理在提高高血壓患者遵醫行為中的應用價值探討

姚金惠

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

循證護理在提高高血壓患者遵醫行為中的應用價值探討

姚金惠

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

目的 探討循證護理模式在提高高血壓患者遵醫行為中的應用價值。方法 選取120例我院所收治的高血壓患者，對其進行循證護理模式，并對患者進行遵醫行為的調查和研究。結果 在120例研究的相關數據中，經過循證護理模式后，患者的遵醫行為有了大幅度的提升。結論 將循證護理模式應用于高血壓患者中，其遵醫行為得到大幅度改善，顯著提高了患者的生活質量，且醫療糾紛的發生率得到顯著降低，這對于臨床研究具有重要作用。

循證護理；高血壓；遵醫行為；效果分析

在醫師對患者進行治療的過程中，如果患者不能夠遵循醫囑，將導致病癥反反復復，久治不愈，作為一種臨床常見的且發病率極高的慢性病癥，高血壓的發生不僅僅會導致其他器官的衰竭和惡化，還會影響全身健康，從而患者的生活質量也會得到顯著降低[1]。因此對高血壓進行積極的治療外，同時予以有效的護理干預十分重要[2]。在對高血壓患者進行干預的過程中，主要分為生活干預和藥物干預，針對于此，本文將以循證護理模式為基礎，探究將其應用于高血壓病癥護理中的效果，以此評定遵醫行為的有效性。

1 資料與方法

1.1 基本數據：選取我院于2015年2月至2016年2月所收治的高血壓患者共120例，本次入選的患者均依據高血壓病（Ⅰ期）的診斷標準所選取，其中十分嚴重的心腦血管病癥患者、心電圖測定有心肌缺血性改變以及眼底視網膜病變患者，不予以本次研究。120例患者中，男性80例，女性40例，最大年齡85歲，最下年齡42歲，中位年齡（56.6±7.6）歲。

1.2 方法：對研究的對象進行確定，并對所有患者進行生活方式的干預以及健康教育指導，1年后對患者進行問卷調查，并收集資料，并對患者的遵醫行為以及影響要素進行記錄。遵醫行為調查表，主要是在高血壓患者遵醫調查表的基礎上，對專家的各項建議進行反復的修訂和修改，問卷內容包含患者日常飲食情況、日常運動情況、吸煙酗酒情況以及自我監測，共羅列成20個條目，對患者的評分進行有效測定，遵醫程度判斷準則：①以40分作為分界點，其中高于41分判定為遵醫行為優秀，＜40分為遵醫行為程度較差。

對患者的血壓進行定期的測量，測量所用為標準汞式血壓計，在測量前的60 min內，不可進行大量的運動，并休息5 min，對右臂血壓進行測定，患者需要保持固定的坐姿，對右臂血壓測定2次，2次測量時間的間隔為5 min，選取最低的1次[3]。

循證護理模式：對患者資料進行收集，將問題進行確定，與患者進行溝通，了解患者的身體情況、高血壓病史以及飲食情況，從而進行綜合性評估，如果患者出現抑郁、暴躁以及焦慮的情況，護理人員需要及時的開導和勸解，對患者所提出的每一個問題耐心解答，由于高血壓患者年齡普遍較高，所以家屬也需要及時陪伴在患者身邊，對患者提出的問題及時解答，以此評定患者的不良情緒。

對高血壓患者的健康檔案進行確定，如患者出院后，則行跟蹤隨訪，對隨訪制度進行記錄，以最佳指導護理為目標開展護理實踐，制定個性化健康教育規劃，合理對患者的要求進行幫助或者解答，保持醫患關系的穩定。健康教育指導：對患者和家屬進行健康教育的指導，熟悉掌握高血壓病證的診斷標準、并發癥發生情況、高血壓病癥的危害性詳細解答，并要求患者按時用藥，對不良的生活方式進行改善，從而根本上杜絕影響身心健康的危險性行為。另外，患者需要合理飲食，對體質量進行控制，并戒煙戒酒，并進行精神性的放松，以此減輕體力勞動。進行遵醫行為的督促：對患者進行及時的督促和指導，保證遵照醫師的行文進行合理指導，降壓指導必須在醫師的指導下進行，從而保證血壓的穩定性，即使血壓降下來，也不能馬上停藥。指導患者和家屬對血壓進行合理的測量，即使出院后，也學會合理的測量血壓，并對血壓變化進行合理觀察，以此進行適當用藥。

1.3 統計學分析：本次進行研究的120例患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中對患者遵醫行為評分比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對兩組患者的遵醫行為得分和轉歸得分比較用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性，判定具有統計學意義。

2 結 果

本次進行研究的120例患者中，經過循證護理模式后，得分＜40分的患者有30例（25%），得分高于40分的患者有90例（75%）。對患者的遵醫性得分和轉歸情況比較，見表1。

表1 患者遵醫性得分和轉歸情況對比（±s）

表1 患者遵醫性得分和轉歸情況對比（±s）

項目 遵醫性優秀組 遵醫性較差組 t PSBP(mm Hg) 115.36±6.22 128.22±11.03 7.9361 0.000 DBP(mm Hg) 71.66±1.26 85.37±7.81 16.1633 0.0000

3 討 論

作為世界公共衛生關注的重中之重，高血壓病癥一旦發生，將引發極為嚴重的并發癥，但是對于高血壓病癥的發生原因尚未有明顯論斷，高血壓病癥病因極為復雜，且當前醫療水平限制性較強，導致尚無有效的解決方法[3-4]。根據臨床多種證實表明，對高血壓病癥進行及時的干預，不僅僅能夠對血糖情況進行逆轉，同時還能夠對血脂情況進行改善，如果患者謹遵醫囑，不僅僅能夠縮短治療時間，同時其治療對策能夠得到有效落實，效果顯著，因此應該對患者進行合理的護理。

在本次研究中，對治療后的患者進行循證護理模式的指導，對遵循醫囑的重要性進行及時的講解，120例患者中，遵醫性優秀的患者90例，遵醫性較差的患者30例，這一數據也證實，高血壓患者遵醫性的接受度較弱，而依據遵醫性程度將其分成兩組，結果證實，遵醫性程度優秀的患者治療效果更佳。

循證護理模式的應用，不僅僅能夠對住院時間進行一定的縮短，并且能夠提高患者的健康水平，同時對患者的生活質量進行改善，這一結果也有所證實，將有效的護理模式應用其中，能夠對高血壓并發癥的發生情況進行降低。根據這一臨床數據也可以證實，作為臨床護理的基本，循證護理結合了臨床護理的各種優點，雖然當前對于循證護理的開展尚有一定的限制性，但是隨著醫學模式不斷的創新，循證護理模式的應用將愈加廣泛。

總之，在對高血壓患者進行常規的治療外，還需要對患者進行按期的隨訪，保證患者在醫院外也能正確的進行降壓處理，本文研究的相關論斷和陳陽[5]、羊靜[6]以及馬惠軍，朱學珍[7]等專家研究相符，具有臨床參考價值。

[1] 亓劍鳳.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創規范化治療中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(18):35-37.

[2] 周玉琛.循證護理對高血壓腦出血患者預后的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(2):22-23.

[3] 蔡淑珍,謝鴻,宋慧,等.循證護理在高血壓病患者健康教育中的應用[J].國際護理學雜志,2012,31(5):778-780.

[4] 曹述敏,陳德.循證護理對高血壓腦出血手術患者術后恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):142-144.

[5] 陳陽.對妊娠高血壓綜合征孕婦給予循證護理對患者焦慮及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(7):962-964.

[6] 羊靜.循證護理對妊娠高血壓綜合征患者泌乳功能和生活質量的影響[J].河北中醫,2016,38(2):281-283.

[7] 馬惠軍,朱學珍.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理上的應用療效[J].大家健康(下旬版),2014,8(6):266.

R473.5

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1671-8194（2017）26-0218-02