探討心肌梗死合并糖尿病患者心室重構和血漿內分泌激素水平變化特點

張姍姍

[摘要] 目的 對心肌梗死合并糖尿病患者采用神經內分泌激素治療，對患者的心室重構和血漿內分泌激素水平變化進行分析研究，歸納其特點。方法 選擇2013年2月—2016年7月在該院接受治療的76例患者作為研究對象，共36例心肌梗死患者未出現糖尿病癥狀，將其作為對照組，另外40例患者為心肌梗死合并糖尿病患者，將其作為觀察組。對兩組患者采取相同的神經內分泌激素治療，分別對治療后兩組患者的心室重構情況和血漿內分泌激素水平變化進行記錄和比較。結果 經過治療后，兩組患者的血漿內分泌激素水平變化差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者的心室重構情況也有明顯的區別，觀察組患者的左心室收縮末期容積、左心室收縮期末內經和左心室射血分數與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 心肌梗死合并糖尿病患者進行治療采用與無糖尿病患者相同的治療方法時，患者血漿內分泌激素水平的降低情況較差，在患者心室重構方面也存在一定的不良反應，但是仍然有助于改善患者的心功能。

[關鍵詞] 心肌梗死；糖尿病；心室重構；血漿內分泌激素水平

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0013-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the changes of ventricular remodeling and plasma endocrine hormone levels in patients with myocardial infarction and diabetes mellitus， and to summarize the characteristics of these changes. Methods 76 cases from February 2013 to July 2016 in this hospital were selected as the research objects， regarding 36 patients with myocardial infarction without diabetes symptoms as the control group， another 40 patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus were regarded as the observation group. Two groups of patients were treated with the same neuroendocrine hormone therapy. The changes of ventricular remodeling and plasma endocrine hormone levels in the two groups were recorded and compared. Results After treatment， significant differences occurred in plasma endocrine hormone level in the patients of the two groups（P<0.05）， ventricular remodeling in the patients of the two groups also have obvious difference， left ventricular end systolic volume， left ventricular end systolic diameter and left ventricular ejection fraction of the observation group was significantly different from the control group（P<0.05）. Conclusion When the same therapy was applied into the patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes and without diabetes， the plasma endocrine hormone level of patients receive poor reduction， whats more， some adverse reactions in patients with ventricular remodeling occur， but it still can help to improve the heart function of patients.

[Key words] Myocardial infarction； Diabetes mellitus； Ventricular remodeling； Plasma endocrine hormone levels

糖尿病患者心血管病的病理機制是動脈粥樣硬化，這一病癥極易導致患者產生心肌梗死，給患者的生命安全造成了極大的隱患。根據臨床數據顯示，心肌梗死合并糖尿病患者更容易出現心力衰竭的現象[1]。該院以2013年2月—2016年7月收治的76例患者為研究對象，針對心肌梗死合并糖尿病患者進行了研究，與無糖尿病的心肌梗死患者進行研究對比，以此得出心肌梗死合并糖尿病患者的心室重構和血漿內分泌激素水平變化的特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2016年7月在該院接受治療的76例患者進行實驗，共36例心肌梗死患者未出現糖尿病癥狀，將其作為對照組，另外40例患者為心肌梗死合并糖尿病患者，將其作為觀察組。對照組中，男性19例，女性17例，年齡在46～81歲之間，平均年齡為（59.32±8.13）歲。觀察組中，男性22例，女性18例，年齡在49～76歲之間，平均年齡為（53.28±6.84）歲。兩組患者及其家屬均同意參與該次研究。兩組患者的性別、年齡等資料數據經過對比發現差異無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。endprint

1.2 方法

兩組患者采用相同的治療方式進行治療，采用血管緊張素轉換酶抑制劑和倍他受體阻滯劑進行治療，治療劑量根據患者的病情進行相應的調整[2]。在接受治療6個月后，分別對患者的血漿內分泌激素水平進行檢測，同時對患者進行超聲心動圖檢查。

1.3 觀察指標

超心動圖檢測的主要內容包括左心室舒張期末內徑、左心室舒張末期容積、左心室收縮期末內徑、左心室收縮末期容積和左心室射血分數。血漿內分泌激素水平的主要指標包括血管經張素Ⅱ、腎素、去甲腎上腺素、醛固酮和腎上腺素[3]。

1.4 統計方法

該次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心動圖檢測情況對比

經過治療后，觀察組的左心室舒張期末內徑、左心室舒張末期容積、左心室收縮期末內徑、左心室收縮末期容積和左心室射血分數與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血漿內分泌激素水平對比

經過治療后，觀察組的血管經張素Ⅱ、腎素、去甲腎上腺素、醛固酮和腎上腺素對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死患者的梗死部位會產生相應的炎癥因子，同時會在梗死部位釋放壞死物質，并且造成血流動力的改變，從而激活了腎素-血管經張素系統和神經內分泌系統[4]。這些系統的激活有助于推動患者的心臟重構，改善心力衰竭的病癥，從而使患者的血壓盡可能地維持在穩定水平，有助于穩定患者的心血管功能。但是神經內分泌反應的時間如果過長，極有可能使患者的病情發生惡化。心肌梗死患者發病后，一般采用神經內分泌激素進行治療[5-6]。如果患者同時患有糖尿病，那么患者的血管緊張素轉化酶則會在發病后明顯升高，這樣患者體內的血管經張素Ⅱ也會因此升高。在對患者使用血管緊張素轉化酶抑制劑后可以使患者體內的血管經張素Ⅱ降低，從而幫助患者的心室重構狀況得到改善。心肌梗死合并糖尿病患者比未患有糖尿病的患者更容易出現心臟舒張功能，因此在臨床治療中難度更大，治療的效果也遠遠不如未患有糖尿病的患者。

4 結語

心肌梗死合并糖尿病患者在治療期間，其血漿內分泌激素水平的降低情況相較于心肌梗死未合并糖尿病患者的情況較差，其心室重構方面發生不良反應的風險較高，但是仍然有助于改善患者的心功能。

[參考文獻]

[1] 楊慶平，王翼華，鐘國慶.心肌梗死合并糖尿病患者心室重構和血漿內分泌激素水平的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（20）：61-62.

[2] 張素平.心肌梗死合并糖尿病的患者心室重構和血漿內分泌激素水平的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（80）：74-75.

[3] Shang J， Endocrinology DO. Study on effect of anti-neurohormone drugs on ventricular remodeling and plasma endocrine hormone level in patients with myocardial infarction combined with diabetes[J].China Medicine & Pharmacy，2015.

[4] 胡敏，葛恒松，李勇，等.合并糖尿病對急性心肌梗死患者血B型腦鈉肽、超敏C反應蛋白和心室重構的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（24）：89-90.

[5] 李亞芹，王乾一，徐占穩，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脈介入治療后心室重構的變化[J].山東醫藥，2017，57（1）：19-21.

[6] Yang Q， Wang Y， Zhong G， et al. Clinical Study of Ventricular Remodeling And Plasma Level of Endocrine Hormones in Patients With Myocardial Infarction and Diabetes[J].China Continuing Medical Education，2016.

（收稿日期：2017-02-16）endprint