小兒糖尿病酮癥酸中毒的護理體會

范敏媛+張海林+張桂玲

[摘要] 目的 探究分析小兒糖尿病酮癥酸中毒的護理體會。方法 選取2016年3月—2017年3月該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對象，隨機分為選擇常規病情監控、臥床休息等護理措施的對照組（41例），與在對照組的基礎上選擇該院針對性護理措施的觀察組（42例），比較分析兩組患兒的護理前后的空腹血糖水平和患者家屬滿意度。結果 觀察組與對照組護理前患兒的空腹血糖水平，差異無統計學意義（P>0.05），經過護理后，觀察組患兒的空腹血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者家屬滿意度為95.24%，明顯優于對照組患兒家屬的滿意度85.37%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒選擇針對性護理方式，通過心理護理、血糖監測和生命體征、飲食護理等護理方式，有效改善患兒的癥狀，促使患兒的空腹血糖水平恢復正常，提升家屬滿意度，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

[關鍵詞] 小兒；糖尿病酮癥；酸中毒；護理體會

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0155-02

小兒糖尿病是臨床常見疾病類型，且近年來，受到人們生活方式的影響，小兒糖尿病的發病幾率逐年升高，而且由于小兒的身體抵抗能力較差，受到糖尿病的影響，誘發小兒血糖波動較大，容易造成小兒糖尿病酮癥酸中毒的產生，嚴重影響小兒的身體健康。針對小兒糖尿病酮癥需在積極的治療措施基礎上，選擇具有針對性的護理方式。該次研究隨機選取2016年3月—2017年3月該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對象，隨機分為選擇常規病情監控、血糖監測等護理措施的對照組（41例），與在對照組的基礎上選擇該院針對性護理措施的觀察組（42例），比較分析兩組患兒的護理前后的空腹血糖水平和患者家屬滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒糖尿病患兒83例為研究對象，隨機分為選擇常規病情監控、血糖監測等護理措施的對照組（41例），與在對照組的基礎上選擇該院針對性護理措施的觀察組（42例）。觀察組患者男患者20例，女患者22例，年齡1～12歲，平均年齡（6.34±2.15）歲，病程2～10個月，平均病程（4.38±0.85）個月，對照組患兒男21例，女20例，年齡1～12歲，平均年齡（6.47±2.54）歲，病程2～11個月，平均（4.47±1.04）個月。且兩組患兒主要以I型糖尿病為主，一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒選擇常規護理方式，包括常規的病情監控、臥床休息等護理措施。觀察組在對照組的基礎上，選擇該院針對小兒糖尿病酮癥酸中毒的針對性護理措施，具體內容如下：①按照醫囑進行護理。首先，護理人員需要在醫生醫囑的基礎上展開護理，酮癥酸中毒后，患兒可能會出現休克的情況，護理人員需及時的展開患者的補液，促進患兒的血液循環正常。在醫生的醫囑下合理的對胰島素進行滴注。如果患兒發生心力衰竭的情況，需輸入500～1 000 mL/h的補液。補液過程中，需要嚴格控制補液的速度，避免速度過快造成肺水腫的產生，還需要詳細的對補液量進行分階段記錄，從而了解患者補液的全過程[1]。②嚴格的病情監控。針對小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒，需要密切關注患兒的生命體征。運用有效的生命體征監控設備，對患兒的呼吸、體溫和血壓等。記錄患兒補液的全過程，并與主治醫師協作，實現對補液的控制。為保障患兒體內的電解質平衡，需要對患兒體內的鉀、鈉、鈣、氯等元素的檢測檢驗。定期展開對患兒的血糖的檢測，具體的檢測周期為1次/h，從而護理人員能夠切實掌握患兒的血糖情況，如果出現低血糖，需要及時向醫生報告[2]。③臥床休息。護理人員結合患兒病情狀況，護理患兒進行臥床休息，從而達到降低患兒體內能量的消耗。臥床休息后，護理人員輔助患兒選擇仰臥位、側臥位等，并定時幫助患兒翻身和按摩。④心理護理。糖尿病是一種長期性的慢性病，對患兒生活質量具有顯著影響，而且受到小兒糖尿病酮癥酸中毒的護理，需要做好患兒的心理護理。護理人員需要加強與患兒的交流，并使得患兒能夠體會到護理人員的關懷，緩解患兒心理波動的情況。另外，還要想患兒及其家屬普及糖尿病酮癥酸中毒的相關知識，推動患兒康復信心的提升，改善小兒糖尿病的康復效果[3]。⑤飲食護理。小兒糖尿病酮癥酸中毒的護理工作，需要強化的飲食護理。由于小兒處于生長發育期間，營養消耗快，再加上糖尿病的影響，小兒糖尿病酮癥酸中毒的護理過程中，必須重視對患兒的營養支持，在記錄患兒體重和所需營養的基礎上。幫助患兒制定完善的飲食食譜，促使患兒的營養均衡。⑥出院指導。患兒好轉出院，護理人員需要展開相關出院指導工作，促使患兒及其家屬能夠充分了解小兒糖尿病酮癥酸中毒的相關知識，并囑咐患兒家屬在日常生活中注意事項，合理控制飲食和影響，在保障小兒營養均衡攝入的基礎上，降低營養不良的發生可能性。再通過介紹相關血糖自我監測放射和感染控制等方法，促使患兒正常生活[4]。

1.3 觀察指標

比較分析小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒護理前后的空腹血糖水平，調查患兒家屬的滿意度。

1.4 統計方法

該次實驗利用SPSS 20.0統計學軟件，對數據中的計量資料使用t檢驗的方式進行計算，并使用（x±s）進行表示，數據中的計數資料[n（%）]使用χ2檢驗的方式進行計算，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖水平比較

觀察組與對照組護理前患兒的空腹血糖水平沒有差異，差異無統計學意義（P>0.05），經過護理后，觀察組患兒的空腹血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度比較

觀察組患者家屬滿意度為95.24%，明顯優于對照組患兒家屬的滿意度85.37%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。