2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系分析

鄒文萍

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系。 方法 收取該院60例2型糖尿病患者，收取時(shí)間在2016年12月—2017年3月，分別檢測(cè)患者糖化血紅蛋白水平、入院最初患者全天血糖最高與最低值的差值（血糖波動(dòng)差值）和心臟植物神經(jīng)功能，研究患者血糖代謝和心臟植物神經(jīng)功能改變之間的關(guān)系。結(jié)果 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在60例2型糖尿病患者中，心臟植物神經(jīng)功能正常者有11例，占18.33%，心臟植物神經(jīng)功能異常患者有49例，占81.67%，其中心臟植物神經(jīng)功能正常者，糖化血紅蛋白濃度（6.19±1.15）%；血糖波動(dòng)差值4.0～9.1 mmol/L（4.0；6.4；5.3；6.7；9.1；5.7）；心臟植物神經(jīng)功能異常患者的糖化血紅蛋白濃度（9.43±3.31）%，血糖波動(dòng)差值8.3～11.4 mmol/L（11.4；8.3；8.4；10.9；10.7；8.9），顯著高于心臟植物神經(jīng)功能正常患者（P<0.05）。根據(jù)研究結(jié)果顯示，4組患者（不典型病變、嚴(yán)重病變、典型病變、早期病變）之間的糖化血紅蛋白濃度、血糖波動(dòng)差值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝之間具有密切關(guān)系，有效、及時(shí)控制患者血糖，降低患者自身糖化血紅蛋白濃度、減少血糖波動(dòng)對(duì)減輕糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能病變程度具有十分顯著的效果，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；心臟植物神經(jīng)功能改變；血糖代謝

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0023-02

近年來，該疾病患者發(fā)病率不斷增加，隨著患者病程延長(zhǎng)，患者病情易累及多個(gè)器官，其中心臟植物神經(jīng)病發(fā)病方式隱匿，易導(dǎo)致患者突發(fā)發(fā)生心肌梗死、心律失常等情況，嚴(yán)重時(shí)患者易發(fā)生猝死，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。因此，該院將2016年12月—2017年3月收治的60例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，檢測(cè)患者糖化血紅蛋白水平、血糖波動(dòng)差值和心臟植物神經(jīng)功能，探討其之間關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取該院60例2型糖尿病患者，分別檢測(cè)患者糖化血紅蛋白水平、血糖波動(dòng)差值和心臟植物神經(jīng)功能。其中，男性患者30例、女性患者30例，患者的平均年齡為（59.56±3.03）歲，病程在5～10年之間，平均病程（6.23±2.33）年。

1.2 方法

檢測(cè)糖化血紅蛋白：對(duì)60例2型糖尿病患者使用高效液相法色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白濃度，于患者入院后第2天使用穩(wěn)豪倍易型血糖儀對(duì)患者三餐前、三餐后2 h及睡前21：00監(jiān)測(cè)血糖7次，計(jì)算血糖最高值與最低值的差值（血糖波動(dòng)差值）。

直立性低血壓心臟植物神經(jīng)功能檢測(cè)：①取患者平臥位作為該次操作體位，并對(duì)患者心電圖上單次深吸氣及深呼氣時(shí)最大和最小的P-P間期情況進(jìn)行記錄（即心搏間期），對(duì)深吸氣及深呼氣時(shí)心率/min的差，正常人心搏間距會(huì)隨著年齡的變化而發(fā)生改變，年齡越大心搏間距則會(huì)減小，對(duì)于<50歲者，呼吸差應(yīng)在15 bpm以上，50～60歲應(yīng)在10～15 bpm左右，60歲以上患者則在10 bpm以上，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在10 bpm以下則為異常[3]。②將患者平臥位Ⅱ?qū)?lián)心電圖后，應(yīng)在5 s內(nèi)迅速起立，并對(duì)其心搏進(jìn)行記錄（30次）。對(duì)立位時(shí)最短與平臥位時(shí)平均P-P間期情況進(jìn)行測(cè)定，并采用心率計(jì)算表對(duì)其臥位及立位每分鐘心率差進(jìn)行計(jì)算（立臥差），一般情況下，正常人從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)初始心率為10～20 s，后進(jìn)行反射性的加速，最后達(dá)到高峰，隨之則會(huì)出現(xiàn)下降的情況，后再緩慢降直至稍高于臥位水平，立臥差應(yīng)在15 bpm以上[4]。 ③對(duì)患者平臥位血壓進(jìn)行測(cè)量，再對(duì)臥位于5 s內(nèi)迅速起立時(shí)血壓情況進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)患者收縮壓出現(xiàn)下降情況，且下降>30 mmHg，舒張壓下降>20 mmHg時(shí)，被稱為姿立性低血壓，為異常現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2型糖尿病患者糖化血紅蛋白濃度、血糖波動(dòng)差值、心臟植物神經(jīng)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白濃度、血糖波動(dòng)差值、心臟植物神經(jīng)功能改變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在60例2型糖尿病患者中，心臟植物神經(jīng)功能正常者有11例，占18.33%，心臟植物神經(jīng)功能異常患者有49例，占81.67%，其中心臟植物神經(jīng)功能正常者，糖化血紅蛋白濃度（6.19±1.15）%；血糖波動(dòng)差值4.0～9.1 mmol/L（4.0；6.4；5.3；6.7；9.1；5.7）；心臟植物神經(jīng)功能異常患者的糖化血紅蛋白濃度（9.43±3.31）%，血糖波動(dòng)差值8.3～11.4 mmol/L（11.4；8.3；8.4；10.9；10.7；8.9），顯著高于心臟植物神經(jīng)功能正常患者（P<0.05）。

在49例心臟植物神經(jīng)功能異常患者中，早期病變患者有21例、占42.86%，患者糖化血紅蛋白濃度是（7.19±1.50）%，血糖波動(dòng)差值（6.33±1.13）mmol/L；典型病變患者有10例、占20.40%，患者糖化血紅蛋白濃度是（7.69±1.79）%，血糖波動(dòng)差值（7.12±1.12）mmol/L；嚴(yán)重病變患者有6例、占12.24%，糖化血紅蛋白濃度是（9.01±2.19）%，血糖波動(dòng)差值（9.34±1.31）mmol/L；不典型病變患者有12例、占24.49%，患者糖化血紅蛋白濃度是（9.12±2.01）%，血糖波動(dòng)差值（9.01±1.02）mmol/L。根據(jù)研究結(jié)果顯示，4組患者之間的糖化血紅蛋白濃度、血糖波動(dòng)差值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

研究顯示，2型糖尿病患者的發(fā)病率較高，占臨床糖尿病患者90%以上，患者發(fā)病和生活方式、年齡、應(yīng)激、生活環(huán)境、家族遺傳等因素相關(guān)，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)以胰島素抵抗為主，患者長(zhǎng)期伴有高血糖狀態(tài)、胰島素敏感性不足，易導(dǎo)致患者發(fā)生代謝紊亂，在診斷前發(fā)生大血管、微血管等并發(fā)癥，易發(fā)生十分嚴(yán)重后果[5-6]。

糖化血紅蛋白為血液和人體血糖中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白相結(jié)合產(chǎn)物，為不可逆反應(yīng)，該指標(biāo)測(cè)試能反映患者近8～12周血糖控制情況，為臨床觀察糖尿病水平的主要指標(biāo)，也有臨床部分學(xué)者[7]認(rèn)為糖化血紅蛋白水平升高為導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因子，同時(shí)根據(jù)多項(xiàng)研究顯示，糖尿病患者在早期易發(fā)生植物神經(jīng)功能改變情況，導(dǎo)致自身心臟神經(jīng)功能受到損傷。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行早期檢測(cè)，鑒別患者心臟植物神經(jīng)功能和糖化血紅蛋白改變情況，明確兩者之間的關(guān)系，控制患者血糖，保障患者的生命安全，降低其病死率。為了對(duì)兩者之間的關(guān)系進(jìn)行分析，該院對(duì)60例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，分別對(duì)患者糖化血紅蛋白濃度、心臟植物神經(jīng)功能改變情況進(jìn)行檢查，根據(jù)研究結(jié)果顯示，嚴(yán)重病變、典型病變、早期病變患者的糖化血紅蛋白濃度顯著高于正常患者。

研究顯示，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在60例2型糖尿病患者中，心臟植物神經(jīng)功能正常者有11例、占18.33%，心臟植物神經(jīng)功能異常患者有49例、占81.67%，其中心臟植物神經(jīng)功能正常者，糖化血紅蛋白濃度（6.19±1.15）%；血糖波動(dòng)差值4.0～9.1 mmol/L；心臟植物神經(jīng)功能異常患者的糖化血紅蛋白濃度（9.43±3.31）%，血糖波動(dòng)差值8.3～11.4 mmol/L，顯著高于心臟植物神經(jīng)功能正常患者（P<0.05）。根據(jù)研究結(jié)果顯示，4組患者（不典型病變、嚴(yán)重病變、典型病變、早期病變）之間的糖化血紅蛋白濃度、血糖波動(dòng)差值均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝之間具有密切關(guān)系，有效、及時(shí)控制患者血糖，降低患者自身糖化血紅蛋白濃度，減少血糖波動(dòng)差值對(duì)減輕糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能病變程度具有十分顯著的效果，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張大鵬.2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，14（5）：62-63.

[2] 宋小五.2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，17（18）：48-49.

[3] 劉成功.2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，58（22）：85-86.

[4] 蔡迎茹.2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，10（19）：2515-2516.

[5] 袁英春.2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，24（9中旬刊）：4302.

[6] 劉英華，豐立忠，楊亞波，等.2型糖尿病患者心臟植物神經(jīng)功能改變與血糖代謝的關(guān)系[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，36（1）：149.

[7] 趙正清，劉蕾，宋艷麗，等.社區(qū)2型糖尿病患者飲食行為對(duì)血糖代謝指標(biāo)影響的調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，5（9）：65-67.

（收稿日期：2017-04-25）endprint