妊娠糖尿病38例臨床治療分析

孫杰

[摘要] 目的 研究妊娠糖尿病（GDM）的臨床診斷以及治療的方法。方法 選擇該院與2016年8—12月收治的38例妊娠糖尿病患者作為研究對象，在治療的過程中采用飲食管理、胰島素注射等方式進行臨床治療，對其住院期間的臨床治療過程進行探討與分析。 結果 該次研究的38例患者中，有14例（38.6%）患者在的飲食管理的糖尿病控制性治療的方案下病情得到了明顯的控制，剩下的24例患者在采用飲食管理后血糖仍然難以控制，在輔以胰島素注射的控制方式下，22例（57.9%）患者的血糖最終也得到了控制，總體上而言該次臨床治療的妊娠糖尿病總體的治療達標率達到了94.7%。 結論 婦女在妊娠期間并發的糖尿病對于婦女本身有著較大的危害，在臨床上要采取一定的控制血糖的手段來保障婦女妊娠期間的生命安全。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；胰島素；血糖

[中圖分類號] R246.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0031-02

[Abstracts] Objective This paper tries to study the clinical diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods 38 cases of gestational diabetes patients in this hospital from August 2016 to December 2016 were selected as the research objects， and the diet management， insulin injection were applied in the treatment process； the clinical course of treatment during their hospital stay was discussed and analyzed. Results Among the total 38 cases， 14 （38.6%） patients had been significantly improved in the diet control treatment management， the blood glucose of the remaining 24 patients in the diet control management was still difficult to control， while adding the insulin injections， 22（57.9%） patients finally got blood glucose control， the overall compliance rate reached 94.7% of the overall treatment of gestational diabetes. Conclusion Women during pregnancy complicated with diabetes will face great dangers， then the blood glucose control measures should be taken to protect their life safety during pregnancy.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Insulin； Blood glucose

妊娠糖尿病是懷孕后的婦女在妊娠期間發生的糖尿病類型，在臨床上對于婦女妊娠糖尿病的原因分析表明，患者在妊娠期發生的糖尿病的主要原因是在懷孕后出現的一些孕期激素的分泌對于患者的胰島素具有一定的抵抗作用，如果患者本身具有輕微的胰島素抵抗病癥，在這兩種抵抗的作用下，患者體內的胰島素無法正常的去進行調節血糖的作用，就會導致患者出現2型糖尿病癥狀，對于熱妊娠期的婦女而言具有極大的危害，并且對正常的妊娠也會造成一定的影響，在臨床上要去控制妊娠糖尿病，保障母嬰健康。該文選取2016年8—12月收治的38例患者為研究對象，探析了該院在治療診斷的妊娠糖尿病患者的臨床治療分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇該院收治的38例妊娠糖尿病患者。對38例患者的臨床資料進行分析，患者的年齡在18～41歲之間，平均年齡（27±5.6）歲，所有的患者均為孕婦，對患者就行初步診斷后均為妊娠糖尿病患者。25例（65.8%）患者均為第1次妊娠，有6例（15.8%）患者具有異常妊娠史。

1.2 診斷方法

該次研究的主要目的，是分析妊娠糖尿病的治療過程，首先要對患者的身體狀況進行詳細的診斷分析。眼部檢查主要是考慮到糖尿病對于患者的眼部細胞血糖的影響，主要檢查的患者的視力是否正常，眼底以及玻璃體的完整度以及的眼睛可能受損部位要進行詳細的光學的檢驗。腎臟檢查，目的是檢驗患者的身體尿糖的代謝能力，方便起見，可以進行的體外的尿常規檢驗，對尿蛋白的數量要進行詳細的檢驗。診斷的過程中，要詢問患者具體的妊娠歷史以及家族性糖尿病的狀況，主要的診斷依據是根據患者的血糖具體的變化情況來進行，在初步的診斷時，可以先抽取患者在空腹狀態下的血液監測血糖，然后讓患者空腹服用葡萄糖50 g并飲用一杯水，在一段時間后再次采集血液進行分析，若患者在妊娠中期的血糖1 h后>8.5 mmol/L，則可以確診患者患有妊娠糖尿病。

1.3 治療方法

1.3.1 飲食管理治療 飲食管理治療是的治療妊娠糖尿病最為主要的治療方法，飲食管理治療不需要以來過多的醫療用品，只需要對患者的飲食的進行控制來達到控制血糖的目的，從而使得患者在妊娠期間保持血糖的相對穩定，安全度過妊娠期。對38例妊娠糖尿病進行治療的過程中主要采取的是飲食管理的治療方法，飲食管理治療的過程中，治療原則是要在高保障孕婦與胎兒營養物質的基礎上，減少提供過多的糖類飲食攝入，從而防治患者的胰島素不足引起血糖過高的癥狀。在提供飲食的種類中，主要以蛋白質為主，碳水化合物的攝入量必須得到嚴格的控制，有必要的情況下，酌情為患者提供一定的葉酸。飲食還需要追影響的搭配，水果蔬菜都要進行攝入，盡量以維生素較高的水果最好。endprint

1.3.2 注射胰島素治療 對患者首先進行飲食管理的治療方案后，如果患者的血糖仍然難以得到有效的控制，就有必要采取注射胰島素的治療方法。對38例患者進行飲食治療的過程中，就需要去觀察飲食治療是否達到了理想的效果，主要是對患者在進食后的血糖水平進行監測，空腹血糖>5.5 mmol/L，飲食2 h后>7.5 mmol/L，說明患者的血糖身高較高，難以進行有效的控制，就有必要去采用胰島素治療的方法。胰島素治療主要采用的是注射胰島素的方法，沒當患者進食后就必須去注射胰島素來保障患者的血糖水平保持一個穩定的范圍，胰島素的用量要根據患者的體重來進行選擇，并且每注射3～6 d就要對胰島素的用量進行調整，知道患者完成分娩后才能停止注射胰島素，在患者分娩后，要對患者的血糖水平進行監測，保障患者的血糖水平恢復正常的水平。

1.3.3 運動治療的方法 在對妊娠糖尿病的患者進行臨床治療的過程中，出了采取飲食管理與注射胰島素的治療方法，還可以輔以運動治療的方法。妊娠期的婦女雖然不能做劇烈的運動，但是一些簡單的有氧運動能夠促進人體消耗血糖，從而避免糖尿病的加重。要對患者的身體狀況進行詳細的評價分析，根據患者的具體狀況為患者制定嚴格的運動計劃，通過運動過程中，人體能夠消耗一定的血糖，促進血管中血糖的吸收，從而保障血糖水平能夠有效的降低。患者運動的時間一般要安排在飯后進行，運動的方式為簡單的散步為主，不宜進行長期的運動，不宜進行劇烈的運動。

1.4 統計方法

在調查收集38例患者的治療過程以及相關檢查的資料后，利用Loyus1-2-3軟件和NCSS統計學軟件處理所有的資料，調查數據按照計數資料用[n（%）]表示，并采用t檢驗。

2 結果

該次研究的38例患者中，有14例（38.6%）患者在我們的飲食管理的糖尿病控制性治療的方案下病情得到了明顯的控制，剩下的24例患者在采用飲食管理后血糖仍然難以控制，在輔以胰島素注射的控制方式下，22例（57.9%）患者的血糖最終也得到了控制，總體上而言該次臨床治療的妊娠糖尿病總體的治療達標率達到了94.7%。經過控制妊娠糖尿病后，26例患者正常順產，6例患者進行了陰道引產。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus）是指人體內的胰島素相對不足或者胰島素的結合受體發生病變敏感性降低所導致的患者的體內血糖無法進行正常的代謝，最終導致患者體液混亂，血糖升高，出現尿糖的現象。妊娠糖尿病是糖尿病的一種，妊娠糖尿病會對妊娠期的婦女造成嚴重的影響，嚴重的狀況下會對患者的生命以及胎兒的生命造成威脅。糖尿病作為一種慢性疾病，其臨床主要表現為尿糖，患者在患有糖尿病后，如果未能進行的及時的控制性治療，會并發的各種糖尿病慢性并發癥，包括視網膜病變、神經系統衰弱、高血壓、高血脂、腎功能衰竭等疾病，在當下對于妊娠糖尿病的控制與治療應該引起重視。

在該次研究的過程中，對38例患者按照其具體的病情采用了飲食管理治療、運動治療、胰島素注射治療的方法，患者在經過治療后期病情都得到了有效的控制。分析該次的治療經驗，對妊娠糖尿病的具體狀況以及基本的治療方法有了基本的了解，在臨床對妊娠糖尿病的患者進行治療的過程中，首先應當讓患者住院接受長期治療，治療的過程中最好采取飲食管理的治療方法并伴隨著簡單的運動治療方法，最好能夠讓患者在這種治療方法下控制患者的糖尿病，從而保障母嬰安全。如果患者在進行胰島素治療后仍然難以控制血糖，有必要采取保障措施，立即終止妊娠，保障產婦生命安全。

綜上所述，妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間一種常見的妊娠期疾病，血糖如果不能進行有效的控制會對患者與嬰兒的健康造成嚴重的影響，在臨床治療的過程中要采用飲食管理、注射胰島素等方法來去控制血糖水平，從而達到對GDM的有效的針對性治療。

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（收稿日期：2017-02-16）endprint