高血壓合并糖尿病整體護理對預后影響的分析

黃曉燕+林艷

[摘要] 目的 探究整體護理對高血壓合并糖尿病患者預后的影響。方法 隨機抽取該院2016年1月—2017年1月收治的高血壓合并糖尿病患者共200例進行普通護理以及整體護理的對比研究。每組患者100例，分別對比兩組患者在接受治療后血壓以及血糖改善情況以及患者對護理模式的滿意度。結果 普通護理模式患者血壓以及血糖有效率分別為80%，79%。而整體護理組患者有效率達到了97%和96%，二者之間差異有統計學意義（P<0.05）。同樣，患者對整體護理模式的滿意度也明顯高于普通護理組（ P<0.05）。結論 整體護理能夠有效提高高血壓合并糖尿病患者血壓和血糖治療的有效性，在臨床治療上值得推廣并廣泛應用。

[關鍵詞] 整體護理；高血壓；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0120-02

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the effect of holistic nursing on the prognosis of patients with diabetes mellitus complicated with diabetes mellitus. Methods 200 cases of hypertensive patients with diabetes mellitus treated in this hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected and divided into two groups with 100 cases in each group， one group was treated with the general nursing and the other group was treated with holistic nursing care， and then the the blood pressure and blood glucose improvement and patients satisfaction with the nursing model of the two groups were compared after treatment. Results The blood pressure and blood glucose efficiency were 80% and 79% in the general nursing model， while those in the holistic care group reached 97% and 96%， there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Similarly， the patients satisfaction with the holistic care model was higher than the general care model （P<0.05）. Conclusion The holistic nursing can effectively improve the effectiveness of blood pressure and blood glucose treatment in patients with hypertension and diabetes mellitus， which is worth popularization and widely use in clinical treatment.

[Key words] Holistic nursing care； Hypertension； Diabetes mellitus

原發性高血壓、糖尿病、心臟病以及高血脂等疾病已經成為目前我國老年患者常見的基礎慢性疾病[1]。而常常伴隨著他們的不是單一的病痛，尤其是高血壓以及糖尿病綜合疾病最為常見[2]。合并病癥的發生不但對患者身體造成嚴重的影響，也為治療帶來了巨大的壓力。當患有高血壓的患者伴隨有糖尿病后將會使患者得血壓難以控制，而血壓得升高又會引發腦出血等一系列心腦血管疾病[3]。同樣的，當糖尿病患者伴有高血壓后，血壓的升高可能會導致患者大血管以及微血管的病變，患者容易發生猝死、心力衰竭以及其它的一些綜合病癥[4]。綜合以上分析發現，預防和控制高血壓并發糖尿病病情是目前醫療研究面臨的一項重要的挑戰。因此，該文以高血壓并發糖尿病患者為研究對象，選取2016年1月—2017年1月該院收治的200例患者探究整體護理對患者預后的影響，為預防和控制高血壓并發糖尿病提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在該院就診的高血壓合并糖尿病患者200例作為研究對象。其中男性患者118例，年齡在43～76歲之間，女性患者82例，年齡在48～80歲之間。在研究過程中將200例患者平均分為兩組（各組男59例，女41例），一組進行常規護理，另一組進行整體護理。經過統計學分析顯示兩組之間的從患者的性別、年齡以及生命體征均差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 藥物治療

接受研究的患者均服用同樣的藥物進行疾病的治療。在藥物治療上該院選擇蒙諾作為長效且強效的降血壓藥來讓患者服用，口服2次/d，5～10 mg/次。而劑量可以隨時根據患者的血壓程度進行調整，通常劑量為10～20 mg/d，而當患者血壓升高到這些劑量不足以穩定患者時可適量增加劑量，但患者服用的劑量不得超過40 mg/d。

1.3 整體護理

1.3.1 身體質量護理 患者的身體質量是影響高血壓合并糖尿病患者病情發展的重要因素之一。一般情況下，高血壓以及糖尿病患者都伴有肥胖的發生，這就會為患者帶來高血脂以及耐糖量下降的風險。因此，在必須注意控制合并患者的身體質量，不僅可以提高患者治療的有效性也利于達到護理效果。在患者接受治療期間可以通過合理的調節飲食來達到控制患者體質量的目的，如減少患者對膽固醇、高油、高糖以及鹽分的攝入量，多食用纖維素類事物等。

1.3.2 心理健康 患者的心理狀態對治療效果同樣具有重要的影響。這就要求醫護人員要多多關注患者的狀態，可以通過與患者之間的交流了解患者對于自身疾病，對于接受治療以及治療方法的看法以及建議。這樣就可以在滿足患者需求的情況下對護理方式做出及時的調整。同時還可以及時掌握患者的心理動態，及時調整患者心態，緩解患者心理壓力，使其保持積極樂觀的態度，正確理解自身病情，積極配合治療。

1.3.3 合理運動 雖然高血壓患者不宜劇烈運動，但是適當的、合理的運動不但有利于加強患者體質，更有利于緩解糖尿病病情。患者在平時可以多做一些有氧運動，多多散步，預防脂肪堆積，控制血糖平衡，還可以有效的提高患者的免疫力。

1.3.4 禁煙禁酒 患者一定要嚴格戒煙戒酒。吸煙以及飲酒都是導致患者高血壓的重要因素，而對于高血壓并發糖尿病的患者來說，就內含有一定的糖分，不利患者控制體內血糖水平的穩定。

1.3.5 出院指導 在患者即將出院時，要詳細為患者說明出院后的各個注意事項，包括堅持治療，囑咐患者注意日常護理，并定期體檢以及回院復查等。同時，也要注意患者心理因素，為患者講解有關于高血壓以及糖尿病的知識，使患者對疾病具有正確的認識，并積極的面對治療，消除焦慮等不安的情緒。

1.4 觀察指標

觀察患者在接受治療6個月后的血壓以及血糖的療效，并自制問卷調查患者對護理方式的滿意度

1.5 療效標準

血壓：有效：收縮壓下降大于等于30 mmHg，舒張壓下降不小于10 mmHg或二者恢復到正常水平；無效：收縮壓以及舒張壓沒有明顯的變化甚至出現加重的跡象。血糖：有效：空腹血糖小于7 mmol/L，餐后2 h小于7 mmol/L；無效：患者在接受治療后沒有達到有效標準的均認為治療無效。

1.6 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1顯示了兩組患者在接受治療后血壓、血糖的治療效果，以及患者對普通護理以及整體護理的滿意度調查。結果顯示，患者在接受不同護理條件下，血壓以及血糖的治療效果之間差異有統計學意義（P<0.05）。而患者也更偏向于接受整體護理模式。

3 討論

高血壓作為引發患者心腦血管疾病的主要原因之一，在臨床上一直受到廣泛的關注，而糖尿病作為另一個常見疾病也嚴重的威脅這人們的健康[5]。目前臨床上對上述任何一種疾病的治療都沒有良好的治療效果，何況針對高血壓合并糖尿病的治療，更加難獲得較好的治療效果[6]。因此，需要護理模式的輔助來進一步的提高患者的治療效果。普通的護理模式對患者沒有過多的注意除給藥意外的其它細節，而整體護理模式則是從患者日常身體以及心理上對患者進行指導和護理。

根據以上需求，該文對比研究了患者接受相同治療情況下應用常規護理模式以及整體護理模式對患者治療效果的影響。結果表明，在對患者進行整體護理模式下，患者的血糖以及血壓都得到了明顯的改善（P<0.05），這說明患者的藥物類型不是決定患者康復的唯一因素，患者的其它因素如體質量、平時的運動、對飲食的控制以及心理因素等都是影響患者治療效果的重要因素。同時，整體護理模式也顯著的提高了患者對治療的滿意度（P<0.05），這不僅有利于患者緩解對醫院的緊張情緒，進一步利于病情的好轉，也有利于緩和醫患之間的關系。

綜上所述，良好的整體護理模式能夠有效的提高高血壓合并糖尿病患者治療的有效性，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 蔣雪梅，游云祥，解清穎.個性化護理在高血壓合并糖尿病患者中的應用[J].中國保健營養，2013，23（7）：1857-1858.

[2] 時秀云.優質護理對老年原發性高血壓合并糖尿病患者預后的影響[J].保健醫學研究與實踐，2015，12（5）：76-77.

[3] 張添甜，孫光.老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者動態血壓監測的臨床研究[J].中國醫科大學學報，2014，43（4）：308-312.

[4] 劉湘琳，呂淑榮.高血壓合并糖尿病的相關危險因素分析[J].南京醫科大學學報：自然科學版，2013（1）：68-72.

[5] 傅麗君，程昌華.社區規范管理對高血壓并糖尿病患者的意義及實施效果初論[J].中國醫藥指南，2014，12（31）：229-230.

[6] 劉雪蓮，王浙霞.社區老年高血壓合并糖尿病患者的綜合護理干預[J].中國老年健醫學雜志，2014，12（2）：91-93.

（收稿日期：2017-02-20）