優質綜合護理干預在糖尿病骨折合并傷口感染患者中應用觀察

王雅麗+洪瑞芬

[摘要] 目的 探究優質綜合護理干預在糖尿病骨折合并傷口感染患者中應用效果。 方法 選取該院2014年10月—2016年8月收治的糖尿病骨折合并傷口感染患者78例為研究對象，按照隨機數表法將其分為兩組，各39例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施優質綜合護理干預。比較兩組傷口感染、WBC計數及臨床指標。 結果對照組傷口感染控制率比觀察組低，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組感染發生時、干預后1、3 d WBC計數動態變化比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對照組干預后7、14 d WBC計數動態變化均比觀察組高，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組骨折愈合時間、感染控制時間、住院時間均比觀察組高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 優質綜合護理干預可有效提高糖尿病骨折合并傷口感染患者的臨床控制率，降低機體炎癥反應，縮短骨折愈合及住院時間，促進患者恢復健康身體。

[關鍵詞] 優質綜合護理干預；糖尿病；骨折；傷口感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0159-02

糖尿病是臨床常見的以高血糖為主要特征的機體代謝性疾病，具有較高的發病率[1]。根據相關統計數據表明，我國糖尿病患者多達9 100萬之多，因此臨床中糖尿病骨折患者數量也越來越多，而當糖尿病患者出現骨折后，由于應激反應及糖代謝發生改變，易導致骨折創面出現感染，不利于骨折傷口愈合，降低臨床治療效果[2]。有相關研究報道中指出，優質的護理干預對糖尿病骨折合并傷口感染患者的康復治療具有重要作用，在抗炎及傷口愈合方面具有良好的干預效果[3]。該研究將進一步探究優質綜合護理干預在糖尿病骨折合并傷口感染患者中應用效果，現分析2014年10月—2016年8月間該院收治的糖尿病骨折合并傷口感染78例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病骨折合并傷口感染患者78例為研究對象，按照隨機數表法將其分為兩組，各39例。觀察組男21例，女 18例；年齡39～75歲，平均年齡（53.24±11.46）歲。對照組男23歲，年齡16例；年齡40～78歲，平均年齡（54.13±11.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括：骨折部位處理、監測病情、傷口感染預防及基礎治療。觀察組在對照組基礎上實施優質護理干預，方法如下：①健康教育。護理人員及時將患者基本情況告知患者，并對患者骨折部位及傷口感染情況進行有效評估，制定針對性護理措施；針對性對患者進行疾病、感染控制及預防進行詳細的宣教，提高患者對疾病的認知，并告知患者基本控制血糖及感染的處理方法。②體位及基礎鍛煉護理。針對長期不動活動骨折患者，定時協助患者更換體位，并對長期壓迫部位進行按摩處理，促進血液循環，避免壓瘡的出現；并囑咐患者對健肢進行鍛煉，可幫助患者患肢進行被動式的鍛煉，以促進血液循環，避免靜脈血栓的形成。③飲食指導。護理人員幫助患者制定健康飲食食譜，合理搭配營養進行營養補給，囑咐患者少食多餐，避免暴飲暴食，增加血糖代謝水平。④用藥護理。密切監測患者的動態血糖水平，根據醫生開出藥物具體情況告知患者正確的服藥時間及方式，并嚴格遵照醫囑對患者進行胰島素注射治療，若在使用胰島素過程中患者出現不良反應，應及時調整用量。⑤感染護理。護理人員及時對傷口感染部位進行消毒滅菌處理，并進行傷口換藥及嚴格的包扎處理，在換藥過程中必須嚴格遵守無菌操作流程及敷料的干潔，預防感染加重。指導患者增加水的攝入量，利于機體炎癥因子排出，使感染被盡快控制；根據醫生開出的治療傷口感染類藥物，囑咐患者及時服用，并提醒藥物的使用禁忌；⑥出院指導。護理人員及時幫助患者辦理出院相關手續，將日常禁忌告知患者，并囑咐患者定期到醫院接受常規檢查；將簡單家庭處理傷口感染及控制血糖方法告知患者，提高患者自護能力；叮囑患者若出現嚴重傷口感染及其他不適，要及時到醫院進行就診。

1.3 觀察指標

①比較兩組傷口感染控制與未控制情況。②比較兩組白細胞（leukocyte，white blood cell，WBC）計數，使用邁瑞全自動五分類血細胞儀進行WBC計數動態檢測，分別計數感染發生時、干預1 d后、干預3 d后、干預7 d后、干預14 d后的WBC計數。③比較兩組臨床指標，包括：骨折愈合時間、傷口感染控制時間、住院時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者傷口控制情況對比

傷口感染控制情況對照組傷口感染控制率比觀察組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預后WBC計數對比

WBC計數兩組感染發生時、干預后1、3 d WBC計數動態變化比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對照組干預后7、14 d WBC計數動態變化均比觀察組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治臨床指標對比

臨床指標對照組骨折愈合時間、感染控制時間、住院時間均比觀察組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種慢性終身性疾病，常引發機體蛋白質、脂肪、糖代謝功能出現紊亂，導致糖蛋白、骨骼I型膠原等合成功能降低，影響磷的腸鈣吸收、腎小管重吸收程度，使機體負鈣水平失去平衡，繼而出現骨折疏松，導致糖尿病患者易發生骨折[4]。糖尿病患者一旦出現骨折，將比正常人骨折的危險性增加，因糖尿病會造成患者機體內供血血管減少，進而降低吞噬細胞的吞噬能力、蛋白合成能力及白細胞的趨化性，導致患者機體整體免疫力下降，并抑制成纖維細胞及膠原細胞的形成，增高糖尿病骨折患者傷口感染發生率，影響患者骨折部位的正常愈合速度，延長患者住院治療時間，增加患者經濟負擔，因此臨床實施有效的針對性的護理干預，改善這一狀況有重要意義[5-6]。endprint

優質綜合護理主要是以患者為為中心，在強化基礎護理的基礎上，全面系統的對患者進行護理責任制，在深化護理內涵同時提升身體護理水平，并提高護理人員的積極性，使傳統被動式服務模式向主動服務模式轉變，以此提高臨床護理綜合效果[7]。該研究結果顯示，對照組傷口感染控制率比觀察組低，對照組干預后7、14 dWBC計數動態變化均比觀察組高，對照組骨折愈合時間、感染控制時間、住院時間均比觀察組高，表明優質綜合護理干預可有效提高糖尿病骨折合并傷口感染患者的臨床控制率，降低機體炎癥反應，縮短骨折愈合及住院時間，促進患者恢復健康身體。其原因為優質綜合護理在常規護理基礎上科學的根據患者的具體病情發展情況進行有效的歸納與整理，制定針對性的護理方案，進而進行具有目的性的護理，以提高護理效果；優質綜合護理有效幫助患者提高對疾病的認識，減少內心的擔憂及恐懼，有效控制血糖及保維持機體其他身體指標的穩定，提高治療依從性；優質綜合護理通過全面系統的實際護理工作，從飲食指導、體位護理、基礎鍛煉、感染護理、出院指導等方面有效的為患者提供基本的營養補給，并增強患者機體免疫力，降低機體炎性因子白細胞的數量，降低傷口感染控制時間，促進患者骨折傷口愈合，提高患者臨床治療效果[8]。

綜上所述，優質綜合護理干預可有效提高糖尿病骨折合并傷口感染患者的臨床控制率，降低機體炎癥反應，縮短骨折愈合及住院時間，促進患者恢復健康身體。

[參考文獻]

[1] 李亞楠.老年股骨轉子間骨折合并2型糖尿病的圍手術期護理[J].中醫正骨，2016，28（2）：77-80.

[2] 彭婷，唐香蘭，陳邦菊.高齡股骨頸骨折患者術后肺部感染的預防護理[J].中華肺部疾病雜志，2016，9（4）：458-459.

[3] 丁鴻雁，馬君，余娟.骨折合并糖尿病老年手術患者血糖控制和并發癥的觀察及護理[J].現代臨床護理，2015，14（10）：37-39.

[4] 胡靜，張華.股骨頸骨折切口感染的預防與護理[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（7）：1740.

[5] 郭玉花，廉彩萍，張建雄，等.優質護理服務對股骨頸骨折合并糖尿病病人的影響[J].護理研究，2013，27（21）：2279-2280.

[6] 王紅，呂艷偉，鄧麗麗，等.糖尿病對老年髖部骨折患者圍術期并發癥的影響[J].中華老年醫學雜志，2013，32（4）：361-364.

[7] 辛海南，高遠，余黎軍，等.護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（28）：3177-3178.

[8] 郭丹，陳麗萍.高齡骨折手術合并糖尿病患者護理過程中的科普實踐[J].中國護理管理，2015，15（5）：519-522.

（收稿日期：2017-02-20）endprint