改良預警評分系統用于糖尿病急性并發癥患者病情評估的可行性分析

劉勤

[摘要] 目的 探討糖尿病急性并發癥患者病情評估中改良預警評分系統的應用價值。 方法 將隨機數字表法作為分組依據，對該院2016年2月—2017年2月收治的90例糖尿病急性并發癥患者進行分組，將其分為常規評估的對照組與改良預警評分系統評估的觀察組，每組各45例患者。對比分析兩組患者的預后情況。 結果 觀察組患者預后良好的人數顯著多于對照組（P<0.05）；在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的改善方面，觀察組各項指標，較對照組均具有顯著優勢（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組中預后良好與預后不良的患者中，MEWS分布具有顯著差異（P<0.05）。 結論 糖尿病急性并發癥患者病情評估中，采用改良預警評分系統能夠對患者的病情進行較好的評估，對患者的治療和護理具有科學的指導價值，值得臨床廣泛開展。

[關鍵詞] 糖尿病；急性并發癥；改良預警評分系統；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0184-02

該文對該院2016年2月—2017年2月收治的45例糖尿病急性并發癥患者采用改良早期預警評分系統的效果進行了總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中研究對象的納入范疇為該院收治的90例糖尿病急性并發癥患者，均符合WHO制定的相關糖尿病診斷標準[1-2]，其中男性56例，女性34例，最大年齡為76歲，最小年齡為47歲，年齡平均值為（58.26±1.08）歲。按急性并發癥類型分類，34例為糖尿病酮癥酸中毒，23例為乳酸性酸中毒，18例為高滲性非酮癥昏迷，15例為昏迷患者。全部患者均對該研究完全了解，并簽署知情同意書，將隨機數字表法作為分組依據，將其分為常規評估的對照組與改良預警評分系統評估的觀察組，每組各45例患者。并且在年齡差異、性別分布、并發癥類型分布等基礎資料方面，兩組組間相比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 評估方法

1.2.1 對照組 采用常規評估方法，具體內容為對患者的血糖水平進行監測，觀察患者的臨床表現，對患者的生命體征進行全面的評估，護理人員根據自身的經驗及患者病情的評估結果，對患者進行分診處理。病情嚴重且危及生命的患者，立即進行搶救治療，病情較輕的患者進行一般的病情觀察、治療與護理。

1.2.2 觀察組 應用改良預警評分系統對患者病情進行評估。患者入院后，對患者的生命體征以及意識狀態進行全面的評估，并將結果輸入到改良早期預警評分系統（MEWS）[3]，其具體內容見表1。根據各項得分之和，將病情嚴重程度分為3級：0～4分，表示為輕度，遵醫囑對患者進行監測和觀察，并且每1～2 h進行1次巡視；5～8分表示為中度，需要對患者進行針對性的護理制定適當的護理計劃，每15～30 min，對患者進行1次巡視，及時通知醫生，對患者進行處理，備好各種搶救物品與器械，及時對患者實施搶救；9分以上，表示為重度，說明患者隨時可發生生命危險，需要對患者進行專人24 h護理，并在患者的床旁備好各類搶救物品，及時通知醫生，給予患者積極有效的搶救措施。對患者進行持續的生命體征的監測，每15分記錄1次，發現問題，及時上報并處理。

1.3 護理觀察指標

對比分析兩組患者的預后情況、血糖情況以及患者的護理滿意度。其中預后情況的評價標準為：經干預，患者的血糖水平在正常范圍，病情顯著改善，且無生命危險，表示為預后良好；經干預，患者的血糖水平未有效控制，病情危重，甚至死亡，表示為預后不良；血糖情況的監測指標主要有：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。護理滿意度采用該院自制的護理滿意度調查問卷，滿分為100分，得分越高，表示滿意度越高，其中80分以上，表示為滿意，60～80分表示一般，60分以下表示為不滿意。觀察并記錄觀察組患者中預后良好與預后不良的MEWS分布。

1.4 統計方法

選SPSS 18.0作為統計學軟件，對研究獲得的數據進行統計學分析。計數資料選擇率的形式進行表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式進行表示，檢驗方式為t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計分析兩組患者的預后情況

經統計，與對照組相比，觀察組患者預后良好的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 經干預患者血糖水平的改善情況對比分析

干預前，兩組患者各項血糖指標間差異無統計學意義（P>0.05），干預后顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），且組間相比，觀察組優勢更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者間護理滿意度的對比分析

在護理滿意度方面，觀察組較對照組具有顯著的優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4 觀察組患者中不同預后患者的MEWS分布

觀察組患者中，預后良好患者與預后不良患者的MEWS分布上，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

糖尿病最為臨床最為常見的慢性疾病之一，其發病因素較多，環境、遺傳、免疫等均是其發病因素。由于患者自身胰島素的缺陷，機體長期處于高血糖狀態，容易造成系統紊亂，從而出現一系列的急性并發癥，如昏迷、酸中毒等，給患者的安全帶來了嚴重的威脅。

因此，給予患者積極有效的早期診斷和干預，對挽救患者的生命具有十分重要的意義。該研究中，對觀察組實施MEWS評分，結果顯示，其患者預后的良好率顯著高于對照組（P<0.05），表明MEWS系統能夠對患者的病情進行較為準確的評估，及時發現患者的潛存風險，指導采取針對性的干預措施，從而改善患者的預后。同時，觀察組患者的血糖水平改善也較為顯著（P<0.05），表明通過MEWS系統，對患者的實際情況有了準確的判斷，從而給予針對性的血糖控制手段，起到了良好的效果。

綜上所述，糖尿病急性并發癥患者病情評估中，采用改良預警評分系統能夠對患者的病情進行較好的評估，對患者的治療和護理具有科學的指導價值，值得臨床廣泛開展。

[參考文獻]

[1] 任藝，邵旦兵，劉紅梅，等.MEWS評分SCS評分APACHEⅡ評分在評估急診危重患者預后中的作用[J].中國急救醫學，2013，33（8）：711-714.

[2] 熊光彩.改良異常血糖預警評分系統用于糖尿病急性并發癥患者病情評估的研究[J].醫學信息，2015（28）：367.

[3] 吳姝玲.改良早期預警評分在急診預檢分診工作中的應用評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，18（7）：163-165.

（收稿日期：2017-03-08）