老年胃癌患者營養風險及營養認知情況調查

吳紅耀，喬德麗，馮景，凌瑩，包文化

上海市楊浦區中心醫院營養科，上海 200090

老年胃癌患者營養風險及營養認知情況調查

吳紅耀，喬德麗，馮景，凌瑩，包文化

上海市楊浦區中心醫院營養科，上海 200090

目的調查老年胃癌患者營養風險狀況和營養認知水平情況。方法以580例老年胃癌患者為研究對象，通過NRS2002營養風險篩查法對患者進行營養風險評分，通過問卷調查方式對患者營養認知水平進行評分，并統計患者排便時間、腸道排氣時間和住院時間。結果在全部580例患者中，高營養風險患者為436例，比例為75.17%，Ⅰ、Ⅱ期患者高營養風險比例（63.60%）顯著低于Ⅲ、Ⅳ期患者比例（85.39%），差異有統計學意義（χ2=14.69，P=0.013<0.05）；高營養認知水平患者為134例，占23.10%，且患者營養認知評分與患者營養風險評分、患者排便時間、腸道排氣時間和住院時間均呈負相關（r=-0.927，-0.462，-0.512 和-0.769；P=0.000，0.005，0.001 和 0.000）。結論目前老年胃癌患者營養風險較高，并且患者對于營養認知水平普遍偏低，而患者營養認知水平的高低對患者營養狀況和預后情況的優劣起到重要影響，需進一步加強對老年人群胃癌相關營養知識的培訓教育，以提高患者的營養管理意識和能力。

老年胃癌患者；營養風險；營養認知；調查

胃癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤疾病，具有高發病率和高致死率的特點。癌癥疾病本身對機體營養消耗極大，又由于胃臟是人體消化食物進而輔助小腸部位進行營養吸收的主要部位，胃臟細胞發生癌變后對胃部消化功能造成嚴重損害，阻礙營養物質的正常攝取，進一步加劇了患者的營養風險[1-2]。老年人群由于機體功能下降，罹患胃癌后出現營養風險的幾率更大，患者自身的營養知識和及時的營養支持是促進癌癥術后康復和預后改善的關鍵[3-6]。該研究調查了該院580例老年胃癌患者的營養風險狀況和患者營養認知情況，以期為相關臨床工作者提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以自2015年1月—2017年3月于該院就診并接受手術治療的580例65歲以上的老年胃癌患者為研究對象，男性患者平均年齡（72.19±6.37）歲，女性患者平均年齡（73.82±7.25）歲，所有患者平均年齡（72.93±6.69）歲，患者性別、年齡、癌癥分期等基本資料見表1。

表1 患者基本資料

1.2 納入和排除標準

納入標準：①年齡不低于65歲通過影像學和病理切片檢查確證為胃部惡性腫瘤患者；②自愿參與該研究，并簽署知情同意書。排除標準：①院內治療期間出現死亡的病例痛風患者；②患有精神障礙性疾病無法配合完成研究的患者。

1.3 研究方法

采用歐洲腸外腸內營養學會和中華醫學會腸外腸內營養學分會共同推薦的NRS2002營養風險篩查法對所有患者入院時的營養風險進行評分[7]。NRS2002營養風險篩查于患者入院后1 d內完成，從患者近期飲食營養結構、病情、體重變化、體質量指數和年齡方面對患者進行評估，最高分數為7分，對于總評分≥3的患者，認為患者存在較高營養風險，主治醫師推薦患者進行腸內營養支持治療，若家屬不同意進行營養支持治療，則根據患者個人情況采用飲食營養護理；對于總評分＜3的患者，認為營養風險較低，根據患者個人情況采用飲食營養護理。通過自卷調查形式對患者營養認知情況進行評價，問卷包括營養基礎知識、胃癌對機體營養狀況的影響和胃癌疾病相關營養支持治療知識，總分100分，其中90分以上為優，80～89分為良好，70～79分為一般，60～69分為較差，低于60分為差。統計患者胃部腫瘤切除術后排便時間、腸道排氣時間和住院時間。

1.4 統計方法

應用IBM SPSS Statistics 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間數據比較單因素方差分析，方差齊性時，使用LSD檢驗法進行分析；方差非齊性時，使用Tamhane's T2檢驗法進行分析；計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗；采用 Pearson回歸分析計算不同指標間的相關性。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年胃癌患者營養風險情況分析

患者營養風險評分結果顯示，所有患者中，營養風險評分≥3患者為436例，比例為75.17%，營養風險評分＜3患者為144，比例為24.83%；同時，Ⅰ、Ⅱ期患者高營養風險比例（63.60%）顯著低于Ⅲ、Ⅳ期患者比例（85.39%），差異有統計學意義（χ2=14.69，P=0.013<0.05），患者營養風險評分情況見表2。

表2 老年患者營養風險評分情況[n（%）]

2.2 老年胃癌患者營養認知情況分析

患者營養認知評分結果顯示，所有患者中，營養認知評分等級為優和良好的患者為134例，占23.10%，評分等級為一般、較差和差的患者為446例，占比高達76.90%，且不同胃癌分期患者營養認知評分等級差異無統計學意義（P>0.05）。同時，患者胃部腫瘤切除術后排便時間為（107.35±17.28）h，腸道排氣時間為（61.72±12.43）h，住院時間為（17.64±6.98）d，通過相關性分析，患者營養認知評分與患者營養風險評分、患者排便時間、腸道排氣時間和住院時間均呈負相關（P<0.05），相關性分析結果見表3。

表3 老年胃癌患者營養認知評分與營養風險評分、患者排便時間、腸道排氣時間和住院時間相關性分析

胃癌由于其病灶位置處于系統的關鍵部位，對于機體食物消化和營養吸收功能的損傷極為嚴重，由于目前臨床針對胃癌的主要治療方法是對胃部進行切除手術，術后胃部體積的減小或完全缺失勢必造成患者營養吸收功能下降，會進一步加劇患者出現營養狀況惡化的風險，老年胃癌患者作為營養惡化的高危人群，對于其營養風險評估與營養知識的掌握情況更應該予以重視和關注[8-10]。

該研究通過調查評估自2015年1月—2017年3月于該院接受治療的580例老年胃癌患者的營養風險狀況和患者營養認知水平，研究表明，在所有患者中，高營養風險比例為56.55%，說明老年胃癌患者營養風險較高，營養狀況不容樂觀；并且時，Ⅰ、Ⅱ期患者高營養風險比例（63.60%）顯著低于Ⅲ、Ⅳ期患者比例（85.39%），且差異有統計學意義（χ2=14.69，P=0.013<0.05），說明患者的營養風險水平隨癌癥病情嚴重程度的升高而增加。同時，營養認知水平較高的患者只占到患者總數的占23.10%，說明患者自身的營養知識水平普遍偏低，并且患者營養認知評分與患者營養風險評分、患者排便時間、腸道排氣時間和住院時間均呈負相關（P<0.05），說明患者營認知水平對患者營養狀況和預后具有重要影響，提高患者對于胃癌相關營養知識的認知水平，不僅可以使患者在接受治療前保持較好的營養狀態，降低疾病的治療難度，增強癌癥治療的耐受性，而且可以使患者在胃部腫瘤切除術后進行科學合理的營養干預，從而促進疾病的康復，提高生活質量，縮短住院周期，減少自身痛苦和經濟負擔。近年來，隨著營養護理水平的不斷提高，對于胃癌患者進行腸內和腸外營養支持治療是改善患者營養狀況，降低營養風險的有效途徑，特別是對于體質較差的老年患者人群進行科學合理的個性化營養管理更為重要。

綜上所述，目前老年胃癌患者營養風險較高，并且對于營養認知水平普遍偏低，通過公眾渠道向老年人群進行營養知識的普及，通過醫師面向老年胃癌患者進行營養管理相關知識的培訓教育，增強患者營養管理的意識和能力，使患者認同并配合醫師進行個性化的營養管理，是改善老年患者營養狀況，減低營養風險的有效途徑，對患者預后改善和生存期的延長大有裨益。

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·編讀往來·

論文寫作技巧——題名

1.題名應以準確、簡明的詞語反映文章中最重要的特定內容。一般使用能充分反映論文主題內容的短語，不使用具有主、謂、賓結構的完整語句。一般不設副題名。一般不超過20字。

2.題名應盡量避免使用非公知公認的縮略語、字符、代號等，也不應將原形詞和縮略語同時列出。

3.英文題名應與中文題名含義一致。

4.題名轉行應保持詞語的完整。完整的詞拆開轉行，虛詞（例如“的”字）應盡可能留在行末，而連接詞（例如“和”“與”“及其”等）不宜留在行末。

Investigation on Nutritional Risk and Nutritional Cognitive Situation of the Elderly Patients with Gastric Cancer

WU Hong-yao,QIAO De-li,FENG Jing,LING Ying,BAO Wen-hua
Department of Nutrition,Shanghai Yangpu District Central Hospital,Shanghai,200090 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate the nutritional risk and nutritional cognitive situation of the elderly gastric with cancer patients.Methods580 elderly gastric cancer patients were selected as research subjects.Nutritional risk score of all the patients were evaluated by the NRS2002 nutritional risk screening method,and nutritional cognitive situation of all the patients were investigated through the questionnaire.The defecation time,intestinal exhaust time and hospitalization time of patients were statistically analyzed.ResultsFor all the 580 elderly gastric cancer patients,there were 436 patients with high nutritional risk,the ratio was 75.17%,and the proportion of high-risk patients at stage I and II accounted for 63.60%,significantly lower than that of patients at stage III and IV of 85.39%,and the difference was statistically significant(χ2=14.69,P=0.013<0.05).There were 134 patients with high levels of cognitive nutrition,accounting for 23.10%,and the scores of nutrition cognition were negatively correlated with nutritional risk score,defecation time,intestinal exhaust time and hospitalization time(r=-0.927,-0.462,-0.512 and-0.769；P=0.000,0.005,0.001 and 0.000).ConclusionThe elderly patients with gastric cancer has high nutritional risk at present,the nutrition knowledge level of the patients is generally low,and the cognitive level of patients plays an important role in the nutritional status and prognosis of patients.The training and education on the elderly gastric cancer of related nutrition knowledge need to be further strengthened so as to improve the patient’s nutrition management consciousness and ability.

Elderly patients with gastric cancer;Nutritional risk;Nutritional cognition;Investigation

R7

A

1672-5654（2017）09（a）-0158-03

2017-06-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.158

吳紅耀（1966-），女，浙江奉化人，大專，主管營養師，研究方向：臨床營養。