臨床護理教師的自我管理現狀及影響因素研究

鄧美紅 ，蹇素 ，彭珊 ，何藺 ，吳玉瓊 ，魏雪梅

1.川北醫學院附屬醫院門診注射室，四川南充 637000；2.川北醫學院附屬醫院核磁共振，四川南充 637000；3.川北醫學院附屬醫院護理部，四川南充 637000

臨床護理教師的自我管理現狀及影響因素研究

鄧美紅1，蹇素2，彭珊1，何藺1，吳玉瓊3，魏雪梅3

1.川北醫學院附屬醫院門診注射室，四川南充 637000；2.川北醫學院附屬醫院核磁共振，四川南充 637000；3.川北醫學院附屬醫院護理部，四川南充 637000

目的了解臨床護理教師的自我管理狀況，分析影響自我管理的主要影響因素，為有效提高其自我管理提供依據。方法采用整群隨機抽樣的方法，抽取2014年12月—2015年1月四川省10所教學醫院的535名臨床護理教師，采用自我管理問卷進行調查。結果臨床護理教師的自我管理總分為（166.08±25.52）分；多元線性回歸分析顯示，自我管理的主要影響因素是年齡、工齡、學歷、婚姻狀況、醫院等級、科室（P<0.01）。結論臨床護理教師自我管理處于較高水平，不同的人口學變量自我管理水平不同。臨床教學管理者有針對性對臨床護理教師自我管理加強培訓，以提高臨床護理教師的自我管理水平。

臨床護理教師；自我管理；影響因素

臨床護理教師是護生臨床實習過程中承擔其臨床教學任務的教師，身兼“護士”與“教師”的雙重身份[1]，不但擔負著高風險、高壓力的臨床護理工作[2]，而且也面臨著教學模式、知識結構及科研等教育改革挑戰[3]。臨床護理教師在諸多壓力和挑戰下，如何進行有效應對和自我管理，值得進行討論。臨床護理教師的自我管理是指在缺少外部約束的條件下，為提高個人心理健康水平及工作績效，合理地利用自身的優勢資源，采用積極行為策略，對自己的思想、行為、情緒及所處的職業環境等進行有效管理的過程[4]。護理專業是實用性很強的應用學科，臨床護理教師的素質和工作質量在一定程度上影響著教學質量，她們的言行具有示范性的特點，溝通技巧、專業知識水平、職業素養等直接影響實習學生的身心、行為發展和教學效果[5]。因此研究臨床護理教師自我管理狀況及影響因素對臨床護理工作和臨床教學起著重要的影響作用，而相關研究國內少見報道，該研究旨在調查臨床護理教師的自我管理水平及相應的影響因素，為護理管理者的管理和培訓提供實證參考。選取2014年12月—2015年1月四川省10所教學醫院的535名臨床護理教師為研究對象，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2014年12月—2015年1月，采取整群隨機抽樣，選擇四川省，二級甲等2所和三級甲等5所、三級乙等3所共10家二級甲等及其以上醫院的臨床護理帶教老師600名。入選的標準：工作3年以上的臨床注冊護士，職稱為護師，均為女性；教齡在一年以上；遵循知情同意和自愿的原則[1]。排除標準：既往和目前無精神疾病和意識障礙；排除近期經歷有重大事件改變的護士（如：離異、喪失親人）,長期從事學校基礎理論教學，完全脫離臨床工作的臨床護理教師。

1.2 測量工具

1.2.1 被試的一般情況調查問卷 自編調查問卷，包括年齡、護齡、教齡、學歷、醫院的等級、職務、科室、職稱、轉班的方式等。

1.2.2 臨床護理教師自我管理問卷 使用魏雪梅等人[6]編制的臨床護理教師自我管理問卷，包括48個條目和7個因子(責任意識、職業價值觀、自主學習、人際關系、情緒管理、時間管理)，其探索性因子分析方差累積貢獻率達60.31%，表明問卷的結構效度良好;內部一致性分析結果顯示，總問卷的Cronbach's α系數為0.933，各分量表Cronbach's α系數為0.817～0.960，表明該問卷具有較好的信度。采用李克特式五點評分法（Likert5）(1=極少符合，2=較少符合，3=中等符合，4=較多符合，5=完全符合)。自我管理總分是各個因子分相加的總分。總分的范圍為：48～240分，總分越高，自我管理能力越強。重測同質信度總 Cronbach’s α 系數 0.948，各分問卷 Cronbach’s α 系數在 0.812～0.908。

1.3 問卷的發放和回收

聯系各醫院護理部主任和干事，利用各醫院召開教學會議的時機或者早晨晨會的時候，集體發放問卷；發放問卷前，遵循知情同意的原則，告知被試有關問卷內容會受到保密；統一向被試介紹研究目的、意義及填寫要求，在規定時間（15～20 min）內獨自完成；共發放問卷600份，回收問卷600份，剔除無效問卷65份，有效問卷為535份，有效率為92.24%。

1.4 統計方法

將收集的資料進行雙人錄入SPSS 17.0統計學軟件，兩人共同核對數據及時發現和更正錄入過程中的錯誤。臨床護理教師自我管理的基本狀況以均數±標準差作描述性統計，在不同轉班方式上采用獨立樣本t檢驗，以單因素方差分析（ANOVA）分析不同人口學變量對臨床護理教師的自我管理與職業倦怠感的影響差異，方差齊同采用方差分析,如果檢驗效果顯著，將進行兩兩比較檢驗(LSD檢驗)。

2 結果

2.1 臨床護理教師自我管理現狀分析

臨床護理教師自我管理現狀的整體、各因子平均分及各題目均值分，結果列于表1。

表l臨床護理教師自我管理現狀分析（n=535）

2.2 臨床護理教師自我管理在不同人口學因素方面的差異比較

臨床護理教師自我管理在不同人口學因素方面的差異比較，見表2。

表2 臨床護理教師自我管理在不同人口學因素方面的差異比較（±s）

表2 臨床護理教師自我管理在不同人口學因素方面的差異比較（±s）

注：a為 t檢驗結果,b為 F 檢驗結果,“*”P＜0.05、“＊＊”代表 P＜0.01、“＊＊＊”代表P＜0.001，均為雙側檢驗。

項目 平均數±標準差F/t 兩兩比較年齡（歲）＜25（1）（n=123）25～35（2）（n=264）35～45（3）（n=98）＞45（4）（n=50）工齡（年）2～5（1）（n=198）5～10（2）（n=167）10～20（3）（n=88）＞20（4）（n=82）職稱護士（1）（n=231）護師（2）（n=181）主管護師（3）（n=111）副主任護師（4）（n=12）工作職務輔助護士（1）（n=44）專業護士（2）（n=368）專業組長（3）（n=86）臨床管理者（4）（n=37）醫院等級二級甲等醫院（1）（n=67）三級乙等醫院（2）（n=97）三級甲等醫院（3）（n=371）轉班方式只上白班（1）（n=246）三班輪轉（2）（n=289）教齡（年）1～5（1）（n=316）5～10（2）（n=129）10～20（3）（n=52）＞20（4）（n=38）158.70±24.61 164.31±26.60 175.86±20.49 174.40±23.37b33.270＊＊＊4＞1 3＞1 4＞2 3＞2 158.64±23.50 166.61±27.99 171.19±22.48 177.48±22.52b33.270＊＊＊3＞1 4＞1 3＞2 4＞2 160.54±26.39 166.24±24.97 176.16±20.40 176.91±29.98b32.160***2＞1 3＞1 4＞1 3＞2 174.01±23.26 162.22±25.79 172.88±23.43 179.02±20.47 1＞2 3＞2 4＞2 b10.030***163.13±27.64 172.13±26.84 165.06±24.60b3.376*2＞1 3＞1 168.86±25.83 163.71±25.06 a2.337*161.39±25.28 173.66±25.79 175.17±20.28 166.84±24.23 b10.036***2＞1 3＞1

3 討論

3.1 當前臨床護理教師自我管理能力處于較高水平

究其原因可能是：首先，臨床護理教師選拔于護士群體中最為優秀的護理人員，她們承擔臨床護理工作和教學工作。她們的角色決定了自己不但具有護士的優秀素質（責任意識、職業價值觀、人際關系、情緒管理），而且還要具有教師的職業素養（自我認知、自主學習、情緒和時間管理）；其次，臨床護理教學管理者對臨床護理教師管理的規范化，包括規范化培訓和制度化考核，使得臨床護理教師能進行很好的自我管理；最后，臨床教學管理者為臨床護理教師提供了自我管理的工作環境和空間，有利于臨床護理教師自我管理能力的提升。

3.2 年齡、工齡、教齡對臨床護理教師自我管理的影響存在差異

35歲以上年齡段的臨床護理教師應該是自我管理水平最好的階段，可能這個年齡段的臨床護理教師有豐富的臨床工作和教學經驗，對工作過程和結果駕輕就熟，已經進入職業的高峰期，對自己的職業產生了積極的認同，并且建立了穩定的職業價值觀和擁有強烈的責任意識，在組織中獲得的職業發展空間很大，為自己的自我管理能力的發展創造了有力的條件，因而在自我管理上表現要為突出。

工齡長、教齡長的自我管理得分高于工齡短、教齡短的臨床護理教師，可能她們熟悉了臨床護理、教學工作職責和程序，具備較強的勝任力，對自己的工作能有條不紊地計劃和安排，然后按照計劃有效地實施；同時具有較高的職業認同感，適應了組織的文化和價值觀，把職業價值觀和責任意識內化了，因此他們在工作中會自覺地進行自我管理，能很好地管理自己的時間。而工作年限較短的臨床護理教師對工作的適應程度和熟練程度較低，她們可能疲于應付眼前的工作，疏忽了對整體工作全盤的考慮和計劃。工齡較短的臨床護理教師正處在組織最初的適應期，在這個階段還沒有將單位的文化和價值觀內化，自我管理能力正處在起步階段，因此表現出較低的自我管理能力。

3.3 職稱、職務、崗位、轉班方式對臨床護理教師自我管理的影響存在差異

職稱為主管護師的臨床護理教師明顯高于護師和護士，副主任護師與主管護師沒有明顯差異。這是因為：職稱為主管護師的臨床護理教師正是單位的骨干力量，她們承擔著科室的新技術、新業務、科研和教學管理任務，由于承擔著多種職責，需要對多重任務進行恰當合理的安排，因此具有很好的自我管理能力。而職稱為副主任護師的臨床護理教師已經達到了職業發展的高峰時期，對開拓新職責的興趣有所降低，繼而轉為觀望者，因此與主管護師的自我管理沒有明顯差異。其次，臨床護理管理者在自我管理能力中最為顯著，因為她們承擔著更重要、更復雜的角色，需要對自身有清晰的認識，清楚地知道自己在臨床護理和教學管理團隊中所扮演的角色，并且協調各方面的人際關系，因此具有更好的自我認知和人際關系自我管理能力。再次，該研究顯示：崗位、轉班方式對自我管理影響存在差異性，可能不同的崗位及轉科，讓臨床護理教師感受到新的工作環境及職責帶來的挑戰和新鮮感，為了滿足工作崗位的要求，就必須通過不斷的自主學習，不斷提升自己，同時在工作流動過程中可以擴大自己人際交往的范圍，有助于更好的人際關系管理。輪崗可以為年輕護理教師體驗到承擔不同角色的成就感和挖掘自身的優勢資源，體驗到職業成就感與自我價值，這有助于提升自我管理水平。

4 建議

4.1 建立人性化管理制度，創建良好的人際工作環境

醫院的人性化管理制度，給予了臨床護理教師強有力精神支持和物質支持，有助于激發她們的工作熱情和動力，而且使他們有強烈的責任感和歸屬感，自愿遵守組織的規定，以較高的自我管理水平來回報組織的付出。此外，可以建立臨床護理教師心理健康成長檔案和壓力釋放管理工作室，使其處于良好的身心狀態。同時，良好的工作環境,有助于臨床護理教師協調好自己的人際關系和工作關系，讓其獲得職業價值和專業成就感。如果醫院管理者能創設一個安全的、和諧的人際工作環境，讓臨床護理教師感受到被尊重、關愛、士氣振奮的人際氛圍，這些都將有利于提高臨床護理教師自我管理，從而降低其職業倦怠的產生。

4.2 建立合理化的輪崗培訓

當前教學醫院的培訓中更多的是注重責任意識、職業責任感、個人專業知識和技能的培訓，而在自我管理其他方面的培訓，如自我認知、人際溝通、時間管理、情緒壓力管理等面仍存在明顯不足，而且沒有針對個體差異進行培訓。臨床護理教師不但擔負著臨床護理照顧者的角色，而且擔負著臨床實踐的責任，因此醫院管理者應根據不同人口學特征提出相應的培訓內容，如針對年齡大、教齡長、職稱和職務高的臨床護理教師應更多地進行一些深層次的培訓，如進行自我認知培訓、工作的計劃安排、情緒的調節和壓力的釋放等方面的培訓；針對年青的、工作期限短、職稱和職務較低的臨床護理教師則可以更多地進行組織內職業價值觀的強化、責任感的培養、人際關系的有效處理等方面的自我管理培訓。同時護理部應該根據人力資源情況，定期輪崗和轉科，讓臨床護理教師體驗到不同工作挑戰和角色，體驗到職業成就感與自我價值，這樣可以增強其信心和學會自主管理，從而提高其自我管理能力。

[1]姚鑫倩，馬小琴．基于工作分析對臨床護理教師崗位所需能力和素質的調查[J]．護理管理雜志，2014，14（2）：115－117．

[2]曾迎春，黃民江．工作壓力對護士身心健康的影響[J]．護理管理雜志，2008，8（11）:19－21．

[3]魏雪梅，何劍，胡定偉，等．臨床護理教師心理彈性現狀及其影響因素調查[J]．護理學雜志，2014，29(10):85－88．

[4]孫曉敏，薛剛．自我管理研究回顧與展望[J]．心理科學進展，2008，16（1）:106－113．

[5]王薇薇，王莉，曲淑娟.臨床護理教學質量的影響因素與對策研究[J].黑龍江醫學，2010,20（5）:89-91.

[6]魏雪梅,何劍,李雪平.臨床護理教師自我管理問卷編制及信效度檢驗[J].護理管理雜志,2015（5）:343-345.

The Current Situation and Influencing Factors of Self-management of Clinical Nursing Teachers Study on

DENG Mei-hong1,JIAN Su2,PENG Shan1,HE Lin1,WU Yu-qiong3,WEI Xue-mei3
1.Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Outpatient Injection Room,Nanchong,Sichuan Province,637000 China；2.Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Nuclear Magnetic Resonance,Nanchong,Sichuan Province,637000 China；3.Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Nursing Department,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

ObjectiveTo know the investigation of self-management status of clinical nursing teachers and research on influence factors and provide basis for the improvement of self-management.Methods535 cases of clinical nursing teachers in 10 hospitals in Sichuan Province from December 2014 to January 2015 were randomly selected and surveyed by the self-management questionnaires.ResultsThe total score of self-management of clinical nursing teachers was （166.08±25.52）points,and the multivariate linear regression analysis showed that the major influence factors of self-management were the age,work age,academic level,marriage,hospital level and department （P<0.01）.ConclusionThe self-management of clinical nursing teachers is at a high level,and self-management level of different demographic variables is different,and the clinical teachers and managers should pointedly enhance the training of self-management of clinical nursing teachers in order to improve the self-management level of clinical nursing teachers.

Clinical nursing teachers;Self-management;Influence factors

R192 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0001-03

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.001

[課題來源]南充市社科規劃課題（NC2013B015）；南充市科技局課題（14A0036）。

鄧美紅（1982-），女，四川達州人，本科，主管護師，研究方向：護理管理及護理教育。

吳玉瓊（1963-），女，四川蓬安人，主管護師，研究方向：護理管理及護理教育，E-mail：1067858413@qq.com。