不同的臨床傷口護理教學培訓模式在護理工作中運用的效果評價

龔君，趙志芳，張敏

（1.上海市黃浦區腫瘤防治院，上海 200126；2.上海市第二人民醫院，上海 200010）

不同的臨床傷口護理教學培訓模式在護理工作中運用的效果評價

龔君1，趙志芳2，張敏2

（1.上海市黃浦區腫瘤防治院，上海 200126；2.上海市第二人民醫院，上海 200010）

目的專業教學培訓模式在臨床傷口護理中的運用效果。方法將我院40名護士分成實驗組﹑對照組兩組，每組20名，對照組采用自學—醫院培訓的方法，實驗組采用醫院—專業教學培訓的模式，經過6個月，采用自制的理論及操作考試和患者滿意度調查表，調查兩組教學在傷口護理中的效果評價。主要是將兩組學員的理論考試﹑操作考試總考核成績進行比較。并對學員對傷口護理基礎知識的掌握程度等進行對比。結果實驗組總成績高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論開展醫院—專業教學培訓的模式，能夠提高患者滿意度及舒適度，在臨床傷口護理中，效果要好，對臨床護理有明確的指導作用。

臨床傷口護理；醫院—專業教學培訓的模式

0 引言

隨著生活水平的提高，人群的疾病譜也發生了改變，人們在重視身心健康的同時，對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強，傷口護理在護理工作中面臨著難得的機遇，它是以病人為中心，對患者開展全面﹑全程的個性化優質護理服務[1]。由于自學—醫院培訓臨床傷口護理的知識面相對不廣不全，所以護士在傷口護理工作中重視度﹑認識度不足，以及操作過程中依從性的缺乏等，使得患者舒適度﹑滿意度的問題更加突出，本次通過調查醫院—專業教學模式，開展針對性的培訓，進一步的讓護士熟悉并掌握傷口護理的操作流程，正確評估及處理傷口等等，提高患者滿意度提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

我院40名護士進行問卷調查，本研究發放問卷一共40份，有效回收40份，回收率100%。而兩組護士在理論和操作考核成績P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

一般資料調查表。對護士一般資料調查，內容包括職稱﹑護齡﹑學歷﹑職位﹑是否接受過臨床傷口護理的知識培訓﹑接受培訓方式以及是否學習過相關指南。

對照組。采用自學—醫院培訓的方法。通過自學和醫院統一業務學習方式培訓。

實驗組。采用醫院—專業教學培訓的模式方法。具體方法：①專家老師準備。專家老師要根據每一次的實踐課授課內容并明確教學目標。盡可能把講課的內容一細化，在操作中體現人文關懷有對護理對象的尊重，并促進護士工作中可以正確﹑全方位評估護理對象，提升患者的舒適度﹑信任度；②護士準備。按照實踐課內容，分為臨時和長期小組。其中，長期小組可由3人自由組成，從本次實踐課開始，直至課程結束，再決定固定的小組搭配，而組長采取輪流擔任形式。而臨時小組則由2個長期的小組共同組成，學員可自主選擇一個能力好的護士作為組長，每次實驗課前都需明確該次教學目標，再由臨時小組成員進行分工討論，在上課時間一定的基礎上，要達到該次實驗內容授課的學習目標，并且督促其他學員在練習過程中鍛煉自身的評判性思維，學會思考怎樣去完善自己的操作。在操作之后，各小組的成員可相互交流，完成此次授課內容，一步一步提升相互間的協作能力；③根據實驗內容備好所需物品。目前基礎實驗全部物品都由護士進行保管，每次教學結束之后和練習之前，臨時小組都由組長進行責任的合理分工，以最短的時間將本次實驗所需物品配備齊全；④課堂活動。一是護士的活動。根據特別的要求和有序合理的分工，以長期小組單位展開分組練習。一名學員按照實驗課設置病例來扮演患者這一角色，一名護士做練習，另一個則做好監督。同時記錄操作者存在的不規范問題或遺落的部分，三個角色相互輪流進行扮演，使得每個護士都可真實感受該角色的護理內容，體會患者的需求，又可在監督其他學員練習的過程中，通過評判性思維來思考怎樣去完善自己的操作[2]。操作之后，各個小組成員需展開良好的交流﹑指導，并在最后形成一致性意見，若遇到問題，則請教專家老師。由于在用物準備方面節約了很多時間，使得每個長期小組進行角色分配后，再以臨時小組為單位開展兩個小組的操作比賽，能更好地促進臨時小組間對各個角色的有效交流。在練習過程中還需要注意與患者的語言溝通，盡可能避免運用不恰當的語言或者采用不正確的肢體語言。二是教授活動，專家老師針對每次實驗課，都需要先明確該課程教學的目標，并且為學員營造和諧﹑自由的合作性學習氛圍。護士在自由結合分組時，可引導每一個護士積極主動地參與到相互性學習當中，同時指導學員間進行相互合作。而在護士進行相互性學習時，專家老師需要對此進行全面監督，認真觀察護士角色扮演和相互性學習中存在的任一問題，留意護士和患者溝通時存在哪些合作不當的語言。例如，“放心，我們一定給你治好”這類不規范的語言。當護士遇到問題或是有不同意見時，要及時采取合適的解決措施，并指導發展護士的評判性思維。另外，，需注重協調各組間的關系，鼓勵學員在練習過程中相互學習﹑積極請教。要注重課后總結，積極主動地提出所觀察到的問題，引導和啟發全體護士進行分析和討論，最后解決問題。

1.3 效果評價

（1）護士操作課及理論課是相互促進的，操作練習是將一些理論知識的深入分析，例如敷料的選擇﹑不同傷口的不同處理方式等，學習結果測評采取“理論考核+實踐考核”的方式，本次學期課程結合后，進行理論知識的閉卷考試，其中理論成績占比為70%。而考核過程中，一般采用隨機抽考﹑護理部考核等2種形式，考核結果都會計入到實踐成績，實踐成績占比為30%。對于理論閱讀和實踐閱卷，通常由專家老師﹑護理部主任共同參加，將平均值作為本次考核的最后結果。合作效果測評采取自制式問卷方式，其調查內容通常包括合作性學習對護士的自信心﹑護護間關系﹑提升學習能力，提升評判性思維能力等等，各項都有三個等級，并描述其程度，由護士自己填寫。本次實踐研究中，發放問卷一共40份，其中有效回收的問卷有40份，其回收率達到100%。

（2）患者滿意度及舒適度以對患者的調查為主﹑醫生對傷口愈合治療滿意度以醫生的評價為準[3]。

1.4 統計學方法

將全部問卷內容均輸入至計算機的SPSS 16.0軟件中，并進行數據分析，進行t檢驗，采用統計描述方法。

2 結果分析

（1）護士一般資料。注冊護士，共40名，均為女性。職稱：主管護士5名，護師25名，護士10名；學歷：本科及以上10名，大專及以下30名；職位：護士長5名，責任護士35名；接受過醫院—專業教學培訓20名，自學和醫院統一業務學習方式培訓20名；學習過相關指南40名。

（2）兩組護士成績實驗組學員理論﹑實踐考核成績顯著優于對照組（P＜0.05）,差異有統計學意義，■與對照組相比P＜0.05，見表1。

表1 兩組學員的理論及操作考核成績

2.3 各維度評價情況

實驗組學員各維度評價情況顯著優于對照組（P＜0.05）,差異有統計學意義。■與對照組相比P＜0.05，見表 2。

表2 患者舒適度、滿意度分析

3 討論

相互學習在二十世紀七十年代初興起于美國。全作學習是以教學目的為導向，以異質小組作為基本的形式，以教學各個動態因素的相互合作作為動力資源，以團體成績作為獎勵一種教學活動策略[3]。

相互學習的優點。本次研究表明，相互性學習可助于學院強化自身綜合能力，較之傳統教學模式，其強調對護士認知發展﹑動機激發和決策技能等能力的積極性影響，同時在較大程度上可促進學員智力與非智力因素的發展。因此，在護理學基礎實踐課程方面引入相互性學習，可強化學員的主動性，并促使學員間合作能力有效提升，在開展小組討論之前，各學員都需要熟悉學習操作流程，并于上課前仔細閱讀資料。當討論時間到時，各小組需進行角色輪流轉換，全方面提高自身能力[4]。同時要注意進一步增強學員間的交流，提高合作能力﹑溝通能力。伴隨護士綜合能力提升，護士自信心也得到了極大的增加。傳統教學學員只限于機械操作，未能重視能力提升。但合作學習不同，雖然有時小組有不同意見，但專家老師在幫助學員解決問題時，需注意鼓勵其主動參加，仔細分析和思考問題，利于增強護士評判性思維能力，提升其綜合應用知識的能力，同時也可以促進專家老師與護士關系的良好發展。而相互性學習模式對專家老師自身提出的要求也越來越高，包括其指導能力﹑組織能力以及綜合應用能力等。因此，在實踐相互性學習教學培訓模式時，需認識到其是一個教學相長過程，適用于傷口護理實踐教學課程。

相互學習的不足。合作性學習模式既有優點，也必有缺點。即使其作為目前美國學校使用最廣的教學模式，由小學至大學都程度不一的改變了專家老師及學生的教與學。而在我國，相互性學習教學模式的發展處于最初階段，特別是護理教學中更是少有。若要使得合作性學習模式的價值得到真正發揮，還需改進其教學方式以及優化其測評方式[5]。同時受到傳統教學方式的影響，在相互性學習教學模式的實踐過程中，難以避免會受到國內長期教學形式及被動接受思想的影響。

3 結論

本次實踐表明，相互性學習適用于傷口護理學的基礎實踐課程中，這樣的方式除可提升護士理論成績及實踐的成績，還可提升學員的學習積極主動性，增強其綜合應用知識的能力，并促使學員間合作能力的有效提高，同時也培養了學員的團隊精神，鍛煉了學員的評判性思維，更可激發起專家老師的創新力。可見，在臨床傷口護理的教學中，通過相互性教學專家老師的培訓，比自學﹑醫院自身培訓的效果要好。

[1] 王麗娟,胡敏華,唐爭艷,等.有聲思維法在《基礎護理學》實踐課中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(22):3268-3269.

[2] 于利偉,張菲,賴薇.導生制聯合移動學習終端教學在護理學基礎實訓課中的應用[J].護理學雜志,2017,32(05):82-84.

[3] 余曉云,許燕.合作學習模式在護理學基礎實踐教學中的應用[J].衛生職業教育,2015,33(10):111-113.

[4] 喬永麗,孫建萍.基于動態教學法下小組合作學習在護理學基礎實訓教學中的應用[J].全科護理,2016,14(19):2023-2024.

[5] 何秀美.小組合作學習在護理專業實訓課中的應用研究[J].衛生職業教育,2014,32(10):65-66.

Effect Evaluation of Different Clinical Wound Nursing Teaching and Training Mode Application in Nursing Work

GONG Jun1, ZHAO Zhi-fang2, ZHANG Min2
(1. Huangpu District Tumor Prevention and Treatment Hospital, Shanghai, 200126;2. Shanghai the Second People's Hospital, Shanghai, 200010)

ObjectiveTo evaluate effect of professional teaching and training mode in clinical wound care.MethodsDivide 40 nurses into experimental and control group, 20 cases in each. Control group applied self learning -hospital training method, experimental group applied hospital-professional teaching and training mode, after 6 months, investigate and evaluate effect of teaching modes for wound care of two groups with self-made theoretical and operation test and patients satisfaction questionnaire. Compare total achievements of theoretical and operation examination of two groups, and grasp degree of wound care basic knowledge of students.ResultsTotal achievements of experimental group were higher than control group,P＜0.05,difference showed statistical significance.ConclusionHospital-professional teaching training mode can improve patient’s satisfaction and comfort degree, and has better effect for clinical wound care, and has definite guiding role for clinical nursing.

Clinical wound nursing; Hospital-profession teaching and training mode

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.016