淺談神經外科應用細節護理的臨床觀察

徐潔

（江蘇省常熟市中醫院 神經外科，江蘇 常熟 215500）

淺談神經外科應用細節護理的臨床觀察

徐潔

（江蘇省常熟市中醫院 神經外科，江蘇 常熟 215500）

目的淺談神經外科應用細節護理的臨床效果。方法將100例我院收治的神經外科患者的臨床資料進行觀察，所有患者的臨床資料均選自于2015年1月至2017年1月。使用數字表法將其分為2組，其中每組患者均占50例。使用傳統神經外科護理的患者作為傳統組，使用傳統神經外科護理和細節護理的患者作為細節組。將以上兩組患者護理前后的心理狀態（SAS﹑SDS）﹑意識狀態﹑生命體征﹑肢體感覺功能評分進行對比分析，并觀察兩組患者的滿意度情況以及生活質量評分。結果護理后，細節組患者的SAS評分為（29.64±3.58）分﹑SDS評分為（30.57±3.24）分，相較于傳統組，顯著更佳，P＜0.05；細節組患者的意識狀態評分為（13.56±1.24）分﹑生命體征評分為（25.64±3.54）分﹑肢體感覺評分為（26.74±1.64）分，均優于傳統組，P＜0.05；兩組患者的滿意度比較發現，細節組（98.00%）高于傳統組，P＜0.05；細節組患者的生活質量各指標評分相較于傳統組同樣較高，P＜0.05。結論將細節護理應用于神經外科的臨床護理中，效果顯著，可改善患者病情，提高其滿意度。

細節護理；神經外科；臨床效果

0 引言

醫院的神經外科主要收治因外傷造成的神經系統疾病患者，該科室患者具有病情危重﹑發展迅速以及護理難度較大等特點，在醫院中屬于較為特殊的科室之一，應謹慎對待和處理[1]。本研究中，主要選取2015年1月至2017年1月在我院進行治療的神經外科患者為觀察對象，淺談神經外科應用細節護理的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

本次選取的研究對象共計100例，均選自于2015年1月至2017年1月在我院治療的神經外科患者。采用數字表法將其分為2組，其中傳統組和細節組均占50例。選入標準：年齡均大于18歲者；臨床病案資料完整者；神志清楚，可獨立完成問卷調查者；不存在嚴重心﹑腎﹑肝等臟器功能不全者；對本研究知情，并自愿納入者。剔除標準：臨床病案資料不完整者；存在嚴重心﹑腎﹑肝以及脾等功能損傷者；對本研究中涉及的藥物（抗生素）過敏者；不能獨立完整問卷調查者；處于妊娠期或者哺乳期患者；無意愿納入本研究中者。細節組50例患者中，男性與女性的比例為26:24；年齡最小者為20歲，最大者為70歲，平均年齡為（40.36±12.58）歲；疾病類型：顱內骨折患者24例，顱腦腫瘤患者15例，其他顱內疾病患者11例；文化程度：本科及以上10例，高中及大專21例，初中及中專10例，初中以下9例。傳統組50例患者中，男性與女性的比例為27:23；年齡最小者為21歲，最大者為70歲，平均年齡為（40.43±12.61）歲；疾病類型：顱內骨折患者25例，顱腦腫瘤患者15例，其他顱內疾病患者10例；文化程度：本科及以上11例，高中及大專20例，初中及中專11例，初中以下8例。對比分析以上兩組患者的性別﹑年齡﹑疾病類型以及文化程度發現，并無統計學差異P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

傳統組神經外科患者使用傳統神經外科護理理念，細節組在以上常規護理的基礎上，實施細節護理進行干預。包括術前細節護理﹑術中細節護理﹑術后細節護理﹑心理細節護理。

（1）術前細節護理：手術之前，護理人員應仔細做好術前準備工作，充分掌握患者病情[2]。同時對患者的心理狀況進行了解，并做好心理疏導措施，減輕患者的焦慮﹑恐懼等心理，具體心理疏導措施在下文中將詳細分析。

（2）術中細節護理：在手術中，護理人員應做好安全方面的細節護理工作。嚴格遵守無菌操作，保持嚴謹的工作態度和工作狀態，預防感染[3]。采取有效的措施防止患者的出血部位受壓，減少并發癥的發生。幫助患者擺放舒適的體位，術中各種護理操作時應格外小心，避免液體或者異物進入患者的眼睛﹑耳朵。

（3）術后細節護理：一般神經外科手術均屬于大型手術，因此術后細節護理具有重要意義。對于術后患者的體征變化，護理人員應格外細心觀察，并做好相關記錄[4]。手術標本應按照醫院的規章制度進行整理和擺放，方便下次使用。

（4）心理細節護理：心理細節護理在細節護理中屬于一項重要內容，主要包括護理禮儀以及患者心理疏導。護理禮儀主要要求護理人員在護理過程中，注重禮儀的細節，不管面對誰（患者/家屬），均應保持基本的禮貌以及熱情[5]。心理疏導方面，主要針對患者的不良心理情緒。大部分患者在治療過程中均存在極大的心理壓力，應將治療基本方案和效果向患者介紹，減輕其心理壓力，促進其治療的依從性。

1.3 觀察指標、判定標準

（1）觀察指標：將兩組患者護理前后的心理狀態（SAS﹑SDS）﹑意識狀態﹑生命體征﹑肢體感覺功能評分﹑滿意度情況以及生活質量評分進行對比分析。

（2）判定標準：①心理狀態：采用抑郁自評量表（SDS）﹑抑郁自評量表（SAS）進行評價，分值為0-100分，50分為臨界點，分數越高表示心理狀態越差；②意識狀態：采用格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale，GCS）評分法測定，分數≥12分為正常，＜12分為異常；③生命體征﹑肢體感覺功能：生命體征主要包括體溫﹑呼吸﹑脈搏﹑血壓，肢體感覺功能包括肢體肌力﹑肌張力﹑病理反射等。觀察以上指標是否正常，分值為0-30分，分數越高表示越正常；④滿意度：根據本院自擬的滿意度調查表，分值為0-100分，分數越高表示患者的滿意度越高。結果分為非常滿意﹑比較滿意以及不滿意，非常滿意率與比較滿意率之和即為滿意度；⑤生活質量：根據生活質量量表（GQOL-74）評價，包括軀體功能﹑心理功能﹑社會功能﹑物質生活四個維度，均為0-100分。分數越高表示生活質量越好。

表1 兩組患者護理前后的心理狀態比較（分）

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件，將本研究中所涉及的數據進行核對，計數資料—“%”表示，卡方檢驗；計量資料—均數±表示，t檢驗。P＜0.05表示組間數據具有統計學意義。

2 結果

（1）兩組護理前后的心理狀態比較。護理前，兩組患者的心理狀態評分相比無顯著差異，P＞0.05；護理后，細節組患者的SAS﹑SDS評分均較傳統組更低P＜0.05，詳情見表1所示。

（2）比較兩組患者護理前后意識狀態﹑生命體征﹑肢體感覺功能評分。兩組患者護理前各指標評分對比無顯著差異，統計學無意義；經過護理后，細節組患者的意識狀態﹑生命體征﹑肢體感覺功能評分均較傳統組更佳P＜0.05，詳情如表2所示。

表2 對比護理前后兩組患者的意識狀態、生命體征、肢體感覺功能評分（分）

（3）比較兩組患者的滿意度情況。經過不同護理干預后，細節組患者的滿意度為98.00%，相較于傳統組明顯更高P＜0.05，詳情見表3所示。

表3 比較兩組患者的滿意度情況

（4）比較兩組患者的生活質量。細節組患者的生活質量各指標中，其軀體功能﹑心理功能﹑社會功能﹑物質生活評分較傳統組高P＜0.05，具體情況見表4所示。

表4 比較兩組患者的生活質量各指標評分（分）

3 討論

神經外科患者的損傷基本以中樞神經為主，在治療方面具有復雜性和嚴重性等特點[6]。神經外科中的治療受多種因素影響，患者容易出現感染情況，使得醫院醫患糾紛事件增加。因此，在對神經外科患者護理過程中，采取針對性的護理措施至關重要[7]。針對神經外科的護理，其護理工作內容繁雜﹑工作量大，對護理人員的要求主要為嚴謹﹑仔細。護理效果直接關系到患者的治療效果，甚至生命安危，因此，在護理過程中，應提高護理人員的細節護理意識，增進護患之間的感情，提高彼此的信任度[8]。細節護理在神經外科中具有較大優勢，由于護理工作的挑戰性加大，護理人員稍有不當，極易導致差錯出現，進而引起醫療糾紛。細節護理可通過提高護理人員的細節護理意識﹑注重工作內容細化以及注重護理禮儀等方案，提高護理質量。不僅如此，細節護理可改善患者病情，改善其心理狀態[9-10]。結果中顯示，細節組患者的SAS評分﹑SDS評分分別為（29.64±3.58）分﹑（30.57±3.24）分，相較于護理前以及傳統組，均顯著更佳，P＜0.05。細節護理可將患者的意識狀態改善，促進肢體功能康復。結果中顯示，細節組患者的意識狀態評分為（13.56±1.24）分﹑生命體征評分為（25.64±3.54）分﹑肢體感覺評分為（26.74±1.64）分，均優于傳統組，P＜0.05。該結果可充分證明，細節護理應用于神經外科的效果確切。研究結果中同樣顯示，細節組患者的滿意度為98.00%，高于傳統組（80.00%），P＜0.05；生活質量各指標（軀體功能﹑心理功能﹑社會功能﹑物質生活）評分均優于傳統組，P＜0.05。結果提示，細節護理有助于提高患者對護理的滿意度，改善其生活質量。

[1] 龔文妍,何慧,何雪濃.神經外科?？谱o理指引的臨床應用對護士核心能力的影響[J].護理研究:上旬版,2016,30(1):107-109.

[2] 劉莉.神經外科顱腦腫瘤切除術的圍手術期護理[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(A02):1136-1136.

[3] 韓艷君.神經外科護理中細節護理的應用效果分析[J].中醫臨床研究,2015,7(27):143-144.

[4] 程波.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].健康導報:醫學版,2015,20(7):4.

[5] 李景.細節護理在神經外科護理的應用體會[J].吉林醫學,2015,36(8):1710.

[6] 伙桉勤.細節護理在神經外科護理中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(8):1487-1488.

[7] 田喜貞.神經外科患者細節護理對護理滿意度和護患糾紛的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7):108.

[8] 高莉萍,劉虎軍.神經外科進行細節化和人性化護理的應用效果對照研究[J].河北醫藥,2016,38(23):3678-3680.

[9] 杜爽.細節管理在神經外科手術患者安全護理中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(B12):206-207.

[10] Ugras, Gulay Altun,Babayigit, Sultan,Tosun, Keziban et al.The Effect of Nocturnal Patient Care Interventions on Patient Sleep and Satisfaction With Nursing Care in Neurosurgery Intensive Care Unit[J].The Journal of neuroscience nursing:journal of the American Association of Neuroscience Nurses,2015,47(2):104-112.

Clinical Observation of Detail Nursing Application in Neurosurgery Department

XU Jie
(Department of Neurosurgery, Changshou City TCM Hospital of Jiangsu, Changshu, Jiangsu, 215500

ObjectiveTo discuss clinical effect of applying detailed nursing in neurosurgery department.MethodsObserve clinical data of 100 patients in neurosurgery department of our hospital from January 2015 to January 2017. Divide them into two groups by digital table method, 50 cases in each. Traditional group was treated with traditional nursing of neurosurgery department, and detail group with traditional nursing of neurosurgery department and detailed nursing care. Compare and analyze mental state (SAS, SDS), state of consciousness, vital signs, limb sensory function scores of above two groups before and after nursing, observe satisfaction degree life quality scores of two groups.ResultsAfter nursing, SAS scores of detail group were (29.64±3.58) points and SDS scores were (30.57±3.24) points, better than traditional group,P＜0.05; patient's consciousness scores of detail group were (13.56±1.24) points, vital signs scores were (25.64±3.54) points, limb sensory scores were (26.74±1.64) points, better than traditional group,P＜0.05; patient's satisfaction degree of detail group (98%) was higher than traditional group,P＜0.05; life quality scores of detail group was also higher than traditional group,P＜0.05.ConclusionApplication of detail nursing can has significant effect in clinical nursing of neurosurgery department, can improve patient's condition and improve satisfaction degree.

Detail nursing; Neurosurgery department; Clinical effect

徐潔，女，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.030