急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析

楊勝舟

（沿河土家族自治縣人民醫院，貴州 銅仁 565300）

急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析

楊勝舟

（沿河土家族自治縣人民醫院，貴州 銅仁 565300）

目的探討對于急性心肌梗死血管內科患者的治療方法。方法選取患有該病并且自愿參加此次治療的患者共50例。將其隨機分為觀察組，共25人；對照組，共25人。對觀察組的患者在使用傳統治療方法的同時，使用心理護理﹑飲食護理﹑健康教育等等全面的護理輔助方法；對照組病人采用傳統的基本治療方法。跟蹤這些患者的臨床治療過程，對比兩組患者的治療結果并做出分析和總結。結果觀察組在發病和治療期間心理疾病的治療效果明顯優于對照組。觀察組心肌梗死發作的致死率比對照組更低。結論對該患者使用傳統治療加全套護理的方式進行治療，對患者恢復健康有很大幫助。

急性心肌；血管內科；溶栓治療

0 引言

急性心肌梗死有發動突然的特點，不利于預防和及時控制病情，這會對患者帶來巨大損傷。患者發病后一般會表現為急性缺氧，冠狀動脈問題等等。可能導致患者的其他組織壞死或者損傷。并且還會影響患者的精神狀況，導致患者出現神志障礙，無法正常認知和處理問題。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取患有該病，并且自愿參加此次治療的患者共25例。首先，收集和調查這些患者的基本資料。這些患者中有男性17例，女性8例。患者的平均年齡在32歲到74歲之間。患者的平均年齡為57.8歲。然后對患者的病史進行簡單檢查，排除患有重大內臟疾病的患者；排除對部分藥物過敏的患者。其患病的基本情況為：前壁梗死的有5例；后壁梗死的有4例；下壁梗死的有9例；患廣泛前壁梗死的有7例。在以上這些患者中都出現有胸悶﹑不適等癥狀。

1.2 治療方法

為了確保治療效果，對于觀察組病人采用溶栓治療法，在治療的同時配合以心理護理﹑飲食護理﹑健康教育等全面的護理輔助；對對照組病人采用傳統的基本治療方法。

1.3 溶栓治療

該療法用于對患者的血栓進行溶解。在治療中有口服藥物也有針劑。在對患者開始使用藥物之前，需要確保患者服用阿司匹林。劑量需要保證在250-300mg。并且，需要在整個療程中持續服用。一般情況下需要給患者注射4000IUU克賽用于該病的治療。一次需要連續注射六天。在注射的過程中需要隨時觀察心電圖，監測患者的身體情況變化，一旦發生特殊情況需要可以及時處理。同時需要隨時監控患者的心肌酶等成分的數值是否在合理的范圍內，避免發生其他意外。

表1 兩組數據的差距對比

1.2 臨床護理

（1）心理護理 心血管類疾病會影響到患者的心理狀況，會產生緊張﹑焦慮等負面情緒，導致患者的心理狀況失衡，同時，患者的心理狀態也可能引起該疾病的發作。影響發作情況以及發作持續時間，比如在患者產生劇烈的情緒波動時可能導致心跳加快，進而引發血壓升高以及該病的發作。因此，在對該病的治療過程中，醫護人員也應當對患者加強心理疏導和護理。需要在這個過程中與患者多交流溝通，了解患者的心理狀況和具體病情高患者發病過程中應該對患者情緒進行疏導和耐心解釋，幫助患者建立恢復健康的自信心，調整患者的不良情緒，防止病情進一步惡化，同時在當患者情緒劇烈波動時，需要幫助患者疏導情緒。醫護人員應該言語平和，語言真誠。應該充分理解患者的心情，幫助患者使不良情緒平緩下來，避免引起該病的發作。

（2）用藥護理 需要這些患者給出口服類藥物以及靜脈注射的藥物。包括阿司匹林﹑氯吡格雷等藥物。一般需要患者服用口嚼阿斯匹林300mg，口服氯吡格雷300mg，靜脈注射需要使用推注肝素5000IU[1]。

（3）飲食護理 才進行藥物治療以及心理疏導的同時，應該對于患者的飲食進行控制。應該對飲食遵循低油限鹽的標準，降低鈉的攝入量。同時還應該降低脂肪攝入量，為心血管減少負擔。以流質飲食為主，減少患者腸胃的負擔。還應當適量增加膳食纖維以及維生素的攝入量，在保證患者營養均衡的情況下，促進患者腸胃蠕動，促進對營養的吸收。杜絕食用刺激性食品。遵循少食多餐的規則，降低對胃腸道以及心腦血管的負擔。在患者治療期間運動量減少，腸胃蠕動力不足，需要通過增加蔬菜水果，增加膳食纖維的攝入來幫助患者消化和腸胃蠕動，避免便秘。

（4）健康教育與出院指導 需要在治療和護理的同時，對患者進行健康教育，使患者了解該病的基本信息以及自我康復的途徑。幫助患者樹立治療自信心，樹立正確的治療觀。一方面，應該使患者了解該病的風險以及相關的癥狀。了解該病與糖尿病﹑高血壓等其他疾病的相關性，需要有效控制病情，避免引發其他疾病；另一方面，需要幫助患者樹立正確的治療觀。杜絕過度治療以及對治療效果期待過高的情況。應該正視自身身體基礎，了解藥物作用機制和控制能力。最后，應該強調持續用藥的重要性，應該督促患者在出院之后保持定期復查，持續進行治療。同時應該從生活各方面做出調整以促進療效，包括應該養成良好的生活習慣：注意飲食，少食多餐，限油少鹽；保證休息，作息規律，杜絕熬夜；禁煙酒，禁刺激性事物。

1.3 指標觀察

主要觀察兩組患者發病次數的差異；患者的焦慮煩躁等情緒是否有改善；患者身體恢復時間以及住院時間的長短；該病的死亡率人數以及死亡率。

1.4 統計學方法

為了保證能夠有效率利用此次研究和試驗中得到的數據，在對數據進行總體統計之后采用SPSS 17.0軟件來對于這些數據進行分析﹑處理和計算，確保能夠更加精確地統計此次試驗結果[2]。

2 結果

在治療后對此次研究中的患者進行調查和研究，兩組患者的癥狀均有所緩解。其中，觀察組在發病和治療期間心理疾病的治療效果明顯優于對照組。比如其抑郁癥﹑緊張等心理問題的持續時間更短；緩解更及時；患者滿意度更高。觀察組的住院時間比對照組更短，恢復更快。觀察組的心肌梗死發作的致死率比對照組更低，治療效果更好。且兩者數據的差距明顯。

3 討論

在此次研究過程中將全體患者隨機分成兩組，對其運用不同的治療方式，最后進行對治療結果進行對照分析。通過對比對可以發現：觀察組在心理疾病治療以及最終的疾病治療效果都優于對照組。觀察組的治療方式與對照組的不同之處主要在于觀察組對患者進行了心理疏導和治療。能夠及時﹑有效地緩解患者的不良情緒，減少對心腦血管的刺激。使患者能夠積極配合和護理和治療[3]。同時，通過對患者的飲食控制等各方生活各方面的調整。使患者的身體狀態更適合進行治療。有助于服用和注射的藥物能夠更好地發揮作用。在治療過程中，能夠有效緩解患者病痛，減少患者的不適。能夠促使患者缺血組織的細胞自行重生，能夠促進患者缺血組織重新恢復健康。能夠有效控制患者情緒，減少血心肌缺血情況的發生。其他生活習慣等方面的干預有助于患者自身免疫力以及自身恢復能力的建立，能夠加強身體機能，增強對疾病的抵抗力[4-6]。

4 結語

綜上所述，對于該病的治療采用全面的內科護理治療方式能夠有效彌補傳統治療方式的不足。有助于保持患者心理平衡，減少患者產生心理問題的概率。能夠從多方面調整患者的身體狀態以積極配合治療，能夠促進藥物以及其他治療更好地發揮作用[7-10]。有助于患者更快控制病情，產生良好治療效果。

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Clinical Analysis of Cardiovascular Medicine Treatment of Acute Myocardial Infarction

YANG Sheng-zhou
(Yanhe Tujia Autonomous County People's Hospital, Tongren, Guizhou, 565300)

ObjectiveTo investigate treatment of acute myocardial infarction patients of vascular internal medicine.MethodsChoose 50 cases voluntarily participated myocardial infarction patients, divide them into observation and control group randomly, 25 cases in each. Observation group was treated with comprehensive nursing, including psychological nursing,diet nursing and health education based on traditional nursing methods, and control group with traditional basic treatment. Follow clinical treatment course of patients, compare, analyze and summarize treatmentResultsof two groups.ResultsTreatment effect of psychological disease in observation group during treatment period was better than control group. Mortality rate of myocardial infarction of observation group was lower than control group. ConclusionTraditional treatment and comprehensive nursing care is helpful for recovery of myocardial infarction patients.

Acute myocardial infarction; Vascular medicine; Thrombolytic therapy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.034