血栓彈力圖評估重型顱腦創(chuàng)傷術(shù)后深靜脈血栓的應(yīng)用價值

張麗巧

(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 石家莊 050000)

·論著·

血栓彈力圖評估重型顱腦創(chuàng)傷術(shù)后深靜脈血栓的應(yīng)用價值

張麗巧

(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 石家莊 050000)

目的分析血栓彈力圖(thrombelastograph,TEG)在動態(tài)監(jiān)測重型顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)中的應(yīng)用價值。方法將116例重型顱腦創(chuàng)傷手術(shù)后患者隨機分為實驗組65例和對照組51例。觀察2組術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天、術(shù)后第14天凝血酶原時間(prothrombintime,PT)、活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶時間(thrombin time，TT)、纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)IB)和血小板(blood platelet，PLT)和血栓彈力圖指標(biāo)R值、K值、Angle值和MA值的變化。實驗組于術(shù)前進(jìn)行TEG監(jiān)測，根據(jù)測量結(jié)果進(jìn)行低分子肝素鈣處理，并于術(shù)后第1天、第3天、第7天和第14天進(jìn)行TEG監(jiān)測。對照組則根據(jù)術(shù)前凝血常規(guī)和血小板結(jié)果進(jìn)行經(jīng)驗性術(shù)后治療處理。2組術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，于術(shù)后2周經(jīng)雙下肢彩色多普勒超聲檢查記錄DVT發(fā)生情況。結(jié)果2組TT、APTT值均逐漸升高，其不同時點間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組PT值上下波動，其不同時點間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組FIB值呈下降趨勢，其組間、時點間以及組間·時點間交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組PLT值呈逐漸下降趨勢，其不同時點間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組DVT發(fā)生率為 7.69%(5/65)，對照組DVT發(fā)生率為 25.49%(13/51)，實驗組DVT發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.905，P<0.05)。結(jié)論TEG動態(tài)監(jiān)測較凝血常規(guī)實驗對預(yù)防重型顱腦創(chuàng)傷術(shù)后并發(fā)DVT的應(yīng)用價值更大。

顱腦損傷；靜脈血栓形成；血栓彈力描記術(shù)

血栓彈力圖(thrombelastograghy，TEG)是由血栓彈性描記儀描記的凝血動態(tài)過程曲線，是一種能夠動態(tài)分析凝血形成和纖維蛋白溶解全過程的曲線圖[1]。它能夠動態(tài)觀察并精確記錄血塊形成的全過程，是判斷血液是否處于高凝狀態(tài)的最可靠和最敏感的指標(biāo)，同時可以監(jiān)測血液從血小板聚集、血凝塊強化、纖維蛋白交叉連接，最后到血凝塊溶解的整個凝血過程[2]。目前在臨床上具有指導(dǎo)溶栓、抗凝、輸血、用藥等多重作用，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于凝血功能變化的研究?！?br>