支氣管鏡肺泡灌洗在重癥肺部感染應用及灌洗液培養結果分析

于珊玲 劉菲菲 劉豐遂 徐淑鳳 趙磊

支氣管鏡肺泡灌洗在重癥肺部感染應用及灌洗液培養結果分析

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目的研究纖維支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗在重癥肺部感染中的臨床應用價值，并分析肺泡灌洗液病原菌及耐藥性情況。方法86例重癥肺部感染患者隨機分為治療組和對照組各43例，兩組均給予常規治療，治療組在其基礎上采用經纖維支氣管鏡吸痰及支氣管肺泡灌洗術進行治療，對照組用普通吸痰機常規吸痰，觀察兩組臨床治療效果，并對治療組肺泡灌洗進行細菌培養和藥敏試驗。結果治療后兩組患者PaO2和SpO2水平均升高，而PaCO2水平均明顯降低，兩組治療后比較(P<0.05)，治療組患者在咳嗽消失時間、喘息消失時間、體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間、胸部X線陰影消失時間和住院時間明顯低于對照組(P<0.01)，重癥肺部感染患者以革蘭氏陰性桿菌感染最為主要，其中鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌最為常見，并且對臨床上常用的抗生素耐藥性均較高。結論支氣管鏡肺泡灌洗在重癥肺部感染應用效果較為理想，灌洗注入抗生素應當選擇敏感的藥物，以提高臨床治療效果。

支氣管肺泡灌洗；重癥肺部感染；病原菌；耐藥性

重癥肺部感染是呼吸內科常見的危重癥之一，常是由一種致病力較強病原菌或多種病原菌混合感染所致，患者的支氣管存在大量的粘稠分泌物，導致患者的呼吸功能嚴重受阻，部分患者會發生呼吸衰竭，從而危及生命安全[1-2]，因此及時有效的清除氣管內的分泌物，解除氣道阻塞，成為治療重癥肺部感染的關鍵措施，為此在全身用藥的同時，本研究同時采用纖維支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗進行治療，并分析灌洗液中細菌分類及耐藥情況，現報道如下。

資料與方法

一、研究對象

選擇2015年1月到2016年9月間來我院呼吸內科進行治療的86例重癥肺部感染患者為研究對象，均符合下列標準：① 重癥肺部感染的診斷標準符合美國感染性疾病和胸科會的相關診斷標準[3]；……